Fontan-Verfahren

Das Fontan-Verfahren lässt sauerstoffarmes Blut aus dem unteren Teil Ihres Körpers direkt in Ihre Lungenarterie (und dann in die Lunge) fließen, um Sauerstoff zu erhalten, anstatt zuerst durch Ihr Herz zu fließen. Diesem Verfahren folgt in der Regel eine andere Operation (Glenn-Verfahren), bei der sauerstoffarmes Blut von Ihrem Oberkörper in Ihre Lungenarterie und Lunge geleitet wird.

Nach der Fontan-Herzoperation fließt das gesamte sauerstoffarme Blut durch Ihre Lungenarterie in Ihre Lunge, anstatt zuerst durch Ihr Herz. Dieses Blut fließt passiv oder ohne einen pumpenden Ventrikel, der es bewegt. 

Mit einem Fontan-Eingriff können mehrere Herzerkrankungen behandelt werden, bei denen ein Ventrikel- oder Klappenproblem vorliegt, wie z. B. das hypoplastische Linksherzsyndrom (der häufigste Grund für einen Fontan-Eingriff), das hypoplastische Rechtsherzsyndrom, die Trikuspidalatresie, die Lungenatresie mit intaktem Ventrikelseptum und das schwere Ebstein-Syndrom Anomalie, Doppeleinlass des linken Ventrikels und andere. 

• Präoperative Bewertung: Vor der Fontan-Behandlung wird eine umfassende Beurteilung der Anatomie, des allgemeinen Gesundheitszustands und des Herzstatus des Patienten durchgeführt. Dazu gehört der Einsatz bildgebender Verfahren zur Beurteilung der Anatomie und Funktion des Herzens, wie z. B. Herzkatheteruntersuchung, Echokardiographie und MRT.
• Anästhesie und Schnitt: Der Vorgang wird unter umfassender Sedierung durchgeführt. Um das Herz zu erreichen und die an der Umleitung des Blutflusses beteiligten Blutgefäße zu verbinden, wird ein Mittellinienschnitt im Brustkorb vorgenommen.
• Vorhofseptektomie: In einigen Fällen wird zuvor ein chirurgischer Eingriff namens Vorhofseptektomie durchgeführt, um eine Öffnung zwischen den beiden Vorhöfen (oberen Herzkammern) zu schaffen. Dadurch kann venöses Blut vom Körper direkt in die Lunge fließen.
• Umleitung des Blutflusses: Die obere Hohlvene (SVC) und der rechte Vorhof oder die Pulmonalarterie werden vom Chirurgen verbunden (anastomosiert). Dadurch wird Blut vom Kopf und Oberkörper, das Sauerstoff verloren hat, direkt in die Lunge geleitet, wo es wieder aufgefüllt werden kann.
• Zusätzliche Änderungen: Zusätzliche Änderungen zur Maximierung des Blutflusses könnten die Verwendung von Leitungen, Klappen oder Pflastern umfassen, um das Blut durch die Lungenarterien umzuleiten und den Blutrückfluss zu stoppen, abhängig vom jeweiligen Herzfehler des Patienten.
• Schließung und Wiederherstellung: Nachdem die notwendigen Verbindungen hergestellt sind, wird der Schnitt geschlossen und der Patient in den Aufwachbereich verlegt. Der Genesungsprozess umfasst eine genaue Überwachung der Vitalfunktionen, Schmerzbehandlung und die schrittweise Wiederaufnahme der Aktivitäten unter Anleitung von medizinischem Fachpersonal.
• Postoperative Pflege und Nachsorge- Nach der Fontan-Operation benötigen die Patienten eine kontinuierliche kardiologische Betreuung. Kardiologen sollten regelmäßig konsultiert werden, um die Herzfunktion zu überwachen, den Sauerstoffgehalt zu messen und etwaige Komplikationen oder langfristige Probleme zu behandeln. Verschreibungspflichtige Medikamente können zur Unterstützung der Herzfunktion, zur Kontrolle unregelmäßiger Herzrhythmen und zur Vermeidung von Blutgerinnseln eingesetzt werden.