O câncer é um problema de saúde significativo na Índia e sua prevalência tem aumentado nos últimos anos. De acordo com o Programa Nacional de Registro de Câncer (NCRP) da Índia, o número estimado de casos de cancro na Índia em 2020 foi de 13.9 lakhs (1.39 milhões), com uma prevalência de 163 casos por 100,000 habitantes. Os tipos mais comuns de câncer na Índia são os de mama, cervical, oral e de pulmão. Outros tipos de câncer, como câncer de próstata, colorretal e de estômago, também são prevalentes na Índia. A terapia por feixe de prótons na Índia é amplamente utilizada no tratamento de pacientes.
A incidência do cancro varia entre diferentes regiões e estados da Índia, com taxas mais elevadas relatadas nas áreas urbanas em comparação com as áreas rurais. Além disso, sabe-se que certos factores de estilo de vida, como o consumo de tabaco, consumo de álcool, dieta pouco saudável, inactividade física e factores ambientais, como a poluição do ar, contribuem para o desenvolvimento do cancro.
Detecção precoce e oportuna tratamento do câncer pode melhorar significativamente as chances de sobrevivência e qualidade de vida dos pacientes. Portanto, é essencial aumentar a consciência sobre os factores de risco do cancro e promover o rastreio regular do cancro e o diagnóstico precoce na Índia.
Aqui está a prevalência anual de câncer na Índia, de acordo com os relatórios do Programa Nacional de Registro de Câncer (NCRP):
- 2011: 121 por 100,000 habitantes
- 2014: 130 por 100,000 habitantes
- 2015: 106 por 100,000 habitantes
- 2016: 112 por 100,000 habitantes
- 2017: 115 por 100,000 habitantes
- 2018: 126 por 100,000 habitantes
- 2019: 130 por 100,000 habitantes
- 2020: 163 por 100,000 habitantes
- 2021: 179 por 100,000 habitantes
Como você pode ver, a prevalência do câncer tem aumentado constantemente na Índia ao longo dos anos. Isso pode ser atribuído a vários fatores, como envelhecimento da população, mudanças no estilo de vida e fatores ambientais.
O que é terapia por feixe de prótons?
A terapia por feixe de prótons na Índia é um tipo de radioterapia usada para tratar o câncer. Ele usa prótons de alta energia para matar células cancerígenas e é considerado uma forma de radioterapia mais direcionada do que a radioterapia tradicional. A terapia com prótons é uma opção de tratamento relativamente nova e cara na Índia e pode não ser adequada para todos os tipos de câncer. É essencial consultar um oncologista qualificado para determinar se a terapia com prótons é a opção de tratamento certa para o seu tipo específico de câncer. Conheça a terapia do câncer de prótons na Índia.
Existem alguns hospitais que oferecem terapia por feixe de prótons na Índia para tratamento de câncer. Alguns desses hospitais são:
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Apollo Proton Cancer Center, Chennai: Este é o primeiro centro de terapia de prótons no Sul da Ásia e está equipado com equipamentos de terapia de prótons de última geração. Oferece terapia de prótons para vários tipos de câncer, incluindo tumores cerebrais, câncer de próstatae cânceres pediátricos.
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Hospital Max, Delhi: Este hospital oferece terapia de prótons para uma variedade de tipos de câncer, incluindo câncer de cabeça e pescoço, câncer de mama e câncer de pulmão.
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Hospital Tata Memorial, Mumbai: Este é um hospital líder em tratamento de câncer na Índia e oferece terapia de prótons para casos selecionados de câncer.
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HCG Cancer Center, Bangalore: Este hospital oferece terapia de prótons para vários tipos de câncer, incluindo câncer pediátrico, tumores cerebrais e câncer de próstata.
Tipos de câncer tratados com terapia por feixe de prótons
Vários cientistas estão trabalhando para descobrir quais tipos de câncer podem ser tratados com terapia por feixe de prótons. No Roberts Proton Therapy Center da Penn Medicine, nossos oncologistas de radiação estão sempre em busca de novas aplicações para a terapia de prótons para tratar câncer e tumores benignos (não cancerosos). Tumores que estão dentro ou próximos de órgãos vitais, como cérebro, coração ou pulmões, bem como tumores que não se espalharam (ou seja, não são metastáticos), podem se beneficiar da terapia com prótons. Atualmente, os tipos de câncer mais bem tratados com terapia de prótons incluem:
- Câncer cerebral e tumores espinhais Câncer de mama
- Câncer cervical
- Cânceres gastrointestinais (GI)
- Câncer de cabeça e pescoço
- Câncer renal Câncer de pulmão
- Linfoma Mesotelioma Câncer Pediátrico
- Câncer de próstata
- Sarcomas
- Câncer de garganta (orofaríngea)
Tipos de terapia com feixe de prótons na Índia
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Entrega de feixe de dispersão passiva
O espalhamento passivo é uma técnica de entrega na qual materiais de espalhamento e mudança de alcance espalham o feixe de prótons. A terapia foi administrada por espalhamento passivo nos primeiros sistemas de distribuição de prótons disponíveis comercialmente. No tratamento de espalhamento de prótons, os dispositivos de espalhamento espalham o feixe de prótons, que é então moldado pela colocação de objetos como colimadores e compensadores no caminho do feixe. Utilizando fresadoras, os colimadores foram criados especificamente para o paciente. O volume alvo recebe uma dosagem homogênea do espalhamento passivo. A dispersão passiva oferece, portanto, menos controle sobre as distribuições de dosagem próximas ao alvo. Para fornecer digitalização por feixe de lápis, vários sistemas de terapia de dispersão foram atualizados ao longo do tempo.
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Entrega de feixe de varredura de feixe de lápis
A varredura por feixe de lápis é uma técnica de administração mais recente e adaptável que emprega um feixe que varre lateralmente o alvo para fornecer a dose necessária, ao mesmo tempo que imita de perto a forma do tumor. Esta entrega conformada é realizada sem o uso de aberturas ou compensadores, através da varredura magnética de pequenos feixes de prótons para moldar a dose. Vários feixes são emitidos de vários ângulos, e os ímãs no bocal de tratamento direcionam o feixe de prótons à medida que a dose é aplicada, camada por camada, para se adequar ao volume alvo. A entrega de prótons por meio de varredura por feixe de lápis permite o tipo mais preciso de entrega de prótons: terapia de prótons com intensidade modulada (IMPT). IMPT está para a terapia de prótons assim como a IMRT está para a terapia convencional de fótons – tratamento que se adapta mais ao tumor, evitando as estruturas circundantes.
Benefícios da radiação por feixe de prótons para o câncer
A terapia de prótons é mais precisa do que outros tipos de radioterapia. Nossos oncologistas de radiação podem projetar feixes de radiação que se ajustam exatamente ao formato e profundidade do tumor. Os feixes de prótons fornecem a maior parte de sua energia apenas no tecido alvo.
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Menos danos ao tecido saudável:
O tratamento com prótons pode minimizar a dose de radiação nos tecidos circundantes saudáveis em 50 a 70 por cento. A diminuição da radiação significa danos mínimos aos tecidos em áreas críticas próximas aos tumores e redução do risco de complicações posteriores devido à radiação.
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Possibilidade de maior dose de radiação:
A diminuição do risco de danos ao tecido circundante significa que a nossa equipe de radiação pode aumentar a dose de radiação no tumor. Além disso, uma dose mais elevada pode ser mais eficaz na destruição de células cancerígenas.
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Menos efeitos colaterais mais leves:
Nos estudos mais recentes, os pacientes afirmaram menos efeitos colaterais como dor, dificuldade para engolir, dificuldade para respirar, náuseas e diarreia. Além disso, a redução dos efeitos colaterais ajuda você a se sentir melhor para que possa concluir o tratamento sem atrasos.
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Capacidade de tratar câncer recorrente:
As pessoas que recebem radiação convencional para tratamento do câncer podem não conseguir receber radiação novamente se o câncer voltar (câncer recorrente). Isso ocorre porque o tecido saudável próximo aos tumores pode ser irreversivelmente danificado pelo excesso de radiação. A terapia com prótons pode ser uma opção devido à redução da exposição à radiação nos tecidos próximos.
Terapia com feixe de prótons versus outros tratamentos
Como a terapia de prótons é um tipo de radioterapia, ela tem muitas semelhanças com outras formas de radioterapia. No entanto, as duas diferenças mais importantes entre a terapia de prótons e outros tratamentos de radiação são os tipos de feixe utilizados e a precisão que oferecem. A radioterapia tradicional continua sendo uma poderosa opção de tratamento do câncer. Há muitos motivos pelos quais um provedor pode recomendar um tratamento em vez de outro.
Durante vários ensaios justifica-se a comparação entre a terapia por feixe de prótons e outros tratamentos.
Existe um ensaio clínico randomizado de fase II que comparou fótons versus prótons para glioblastoma e concluiu que pacientes com risco de linfopenia grave poderiam se beneficiar da terapia com prótons. Usando dados do National Cancer Database para nove tipos de tumores: cabeça e pescoço, gastrointestinais, ginecológicos, linfoma, pulmão, próstata, mama e tumores ósseos/macios, a equipe da Universidade de Stanford investigou cânceres primários com irradiação externa. Avaliamos o risco de um segundo câncer após o tratamento. Tecido e cérebro/sistema nervoso central. O estudo incluiu um total de 450,373 pacientes e concluiu que a terapia com prótons estava associada a um risco reduzido de desenvolver segundos tipos de câncer.
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Terapia com feixe de prótons versus raio-X
A terapia de raios X de megavoltagem tem menos “potencial de proteção da pele” do que a terapia de prótons, e a exposição aos raios X na pele e em profundidades muito rasas é menor do que a terapia de prótons. Um estudo estima que os campos de prótons dispersos passivamente produzem doses incidentes na pele ligeiramente mais altas (~75%) em comparação com feixes terapêuticos de fótons de megavolt (MeV) (~60%). A dose de radiação de raios X é gradualmente reduzida, causando danos desnecessários aos tecidos profundos do corpo e danos à pele e aos tecidos superficiais do lado de entrada do feixe. A vantagem dos raios X de menos danos à pele na entrada é parcialmente compensada pelos danos à pele na saída.
Os tratamentos de raios X são geralmente administrados em doses múltiplas de lados opostos, de modo que cada seção da pele é exposta aos raios X recebidos e emitidos. Com a terapia de prótons, a exposição da pele é alta no ponto de entrada, mas o tecido do outro lado do tumor não é irradiado. Portanto, a terapia com raios X é ligeiramente menos prejudicial à pele e aos tecidos superficiais, e a terapia com prótons é menos prejudicial aos tecidos profundos antes e depois do alvo.
Os médicos decidem se farão uma cirurgia ou terapia de prótons (ou radioterapia) com base no tipo, estágio e localização do tumor. A cirurgia pode ser melhor (como o melanoma cutâneo), a radiação pode ser melhor (como o condrossarcoma da base do crânio) ou pode ser equivalente (como o câncer de próstata). Em alguns casos, estes podem ser usados em conjunto (como câncer retal ou câncer de mama em estágio inicial).
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Terapia de feixe de prótons |
Raio X |
| Usa feixes de prótons energéticos | Usa fótons para irradiar tecidos doentes |
| Menos efeitos colaterais graves | Efeitos colaterais mais graves |
| Efeitos lentos no controle de sobrevivência | Efeitos lentos no controle de sobrevivência |
Cirurgia
A vantagem da terapia com prótons externos está na diferença de dose em relação às radiografias externas e à braquiterapia quando o uso da radioterapia já está indicado e não compete diretamente com a cirurgia. Para o câncer de próstata, a indicação mais comum para terapia com prótons, nenhum estudo clínico comparou diretamente a terapia com prótons com cirurgia, braquiterapia ou outros tratamentos, demonstrando os benefícios clínicos da terapia com prótons. Na verdade, o maior estudo até o momento mostrou que a IMRT estava associada à redução de doenças gastrointestinais em comparação com a terapia com prótons. terapia de câncer de prótons na Índia.
Riscos da terapia com feixe de prótons na Índia
A terapia de prótons pode causar efeitos colaterais se as células cancerosas forem mortas ou se a energia do feixe de prótons danificar o tecido saudável próximo ao tumor. Como a terapia de prótons dá aos médicos um melhor controle sobre onde é aplicada a maior concentração de energia, acredita-se que ela seja menos prejudicial aos tecidos saudáveis e tenha menos efeitos colaterais do que a radioterapia convencional. No entanto, a terapia com prótons libera parte de sua energia em tecidos saudáveis.
Os efeitos colaterais que você sente dependem de qual parte do seu corpo está sendo tratada e da dose de terapia de prótons que você está recebendo.
Em geral, os efeitos colaterais mais comuns da terapia com prótons são:
- Depilação em partes do corpo tratadas
- Vermelhidão da pele ao redor da área tratada do corpo
- Dor na parte do corpo que foi tratada
Custos da terapia com feixe de prótons na Índia
O custo da terapia por feixe de prótons varia dependendo de vários fatores, incluindo a localização da unidade de tratamento, o tipo de câncer a ser tratado, o estágio do câncer e o número de sessões de tratamento necessárias. Em geral, a terapia por feixe de prótons é mais cara que a radioterapia tradicional devido ao custo mais elevado do equipamento.
O custo da terapia com feixe de prótons pode variar de US$ 30,000 a US$ 150,000 ou mais por paciente, dependendo dos fatores mencionados acima nos Estados Unidos. Há casos em que o seguro saúde pode cobrir o custo da terapia por feixe de prótons, mas os pacientes ainda podem ser responsáveis por co-pagamentos, franquias e outras despesas do próprio bolso.
É importante observar que a terapia por feixe de prótons pode não ser a opção de tratamento mais adequada para todos os tipos de câncer, e os pacientes devem consultar seus profissionais de saúde para determinar o melhor tratamento para suas necessidades individuais.
Um estudo de 2007 levantou preocupações sobre a eficácia da terapia com prótons para a terapia do câncer com prótons na Índia. No entanto, esta situação poderá mudar significativamente com o advento de novos desenvolvimentos tecnológicos, tais como técnicas de varrimento melhoradas e uma administração de dose mais precisa (“varredura por feixe de lápis”). Não para todos. Notavelmente, alguns outros tratamentos oferecem melhores benefícios gerais no tratamento do câncer de próstata. Em 2018, os sistemas de terapia de partículas de câmara única custarão US$ 40 milhões e os sistemas multicâmaras custarão até US$ 200 milhões.
Com seguro, nos principais hospitais de câncer indianos em várias cidades, o tratamento de terapia de prótons custa cerca de US$ 32,700. Sem seguro, o custo do tratamento com feixe de prótons pode chegar a US$ 120,000. No entanto, as despesas reais podem variar com base em vários fatores, incluindo o tamanho e localização do tumor e a duração da terapia.
Quanto tempo leva a terapia com feixe de prótons?
O tempo de tratamento para irradiação por feixe de prótons é de cerca de 15 a 30 minutos após a entrada na sala de tratamento. A duração depende da área a ser tratada e do número de tratamentos. Também depende de quão bem a equipe consegue identificar o local do tumor a partir de sua radiografia ou tomografia computadorizada durante o processo de posicionamento.
Os fatores que afetam o tempo de tratamento incluem:
- Tratamentos realizados em vários ângulos portais. Pergunte se eles passarão pelo portal ou se o portal girará em torno de você.
- Almeje diferentes áreas que requerem diferentes campos de radiação. Por exemplo, um tratamento pode ter como alvo o próprio tumor, enquanto outro pode ter como alvo os tecidos ou gânglios linfáticos circundantes.
- Espere que o feixe de prótons passe de uma sala de tratamento para outra. Em centros com múltiplas salas de tratamento, poderá ser necessário esperar vários minutos enquanto o feixe de prótons é guiado magneticamente de uma sala para outra.
Quais são as localizações dos centros de terapia de prótons em todo o mundo?
O Centro de Tratamento de Prótons nos Hospitais Apollo em Chennai é o primeiro centro de câncer de prótons do Sudeste Asiático, identificando áreas prioritárias de pesquisa e desenvolvimento e conduzindo pesquisas básicas e aplicadas. Existem mais de 89 centros de terapia de partículas em todo o mundo em agosto de 2020, com pelo menos mais 41 em construção. Haverá 34 centros de terapia de prótons em funcionamento nos Estados Unidos até agosto de 2020. Mais de 154,203 pacientes foram tratados em todo o mundo até o final de 2015.
O tamanho e o custo do equipamento ciclotron ou síncrotron necessário é uma barreira para o uso generalizado do próton no tratamento do câncer. Várias equipes corporativas estão desenvolvendo dispositivos aceleradores bastante modestos para administrar tratamento com prótons aos pacientes. Existem vários países que estão adaptando diferentes centros para a terapia por feixe de prótons.
Locais para terapia com feixe de prótons
Austrália- A construção do “SAHMRI 2”, o segundo edifício do Instituto de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália do Sul, começará em julho de 2020. A ProTom International instalará seu sistema de tratamento de prótons Radiance 330, que é o mesmo sistema utilizado no Massachusetts General Hospital, para fornecer a unidade de terapia de prótons. Quando estiver totalmente operacional, terá capacidade para tratar 600-700 pacientes por ano, sendo cerca de metade deles adolescentes e jovens.
Israel- Em janeiro de 2020, foi anunciado que um centro de terapia de prótons seria construído no Hospital Ichilov do Centro Médico Sourasky de Tel Aviv. A construção da instalação foi inteiramente patrocinada por doações. Serão duas salas de terapia.
Espanha- A Fundação Amancio Ortega concordou em fornecer 280 milhões de euros ao governo espanhol e a numerosas comunidades autónomas em Outubro de 2021, a fim de estabelecer 10 aceleradores de protões no sistema de saúde pública.
Reino Unido- O governo britânico anunciou em 2013 que foram orçamentados 250 milhões de libras para o estabelecimento de dois centros avançados de radioterapia: o Christie NHS Foundation Trust (o Hospital Christie) em Manchester, inaugurado em 2018; e University College London Hospitals NHS Foundation Trust, que será inaugurado em 2021.
Quais são as localizações dos centros de terapia de prótons na Índia?
O Apollo Proton Cancer Center (APCC) em Chennai, Tamil Nadu, uma unidade do Apollo Hospitals, é um hospital especializado em câncer. APCC é o único hospital de câncer na Índia com acreditação da Joint Commission International. O Hospital Apollo em Chennai é o único centro no Sul e Oeste da Ásia que oferece terapia por feixe de prótons. O hospital tratou até 900 pacientes e cerca de 47% dos casos foram tumores cerebrais. Além disso, pacientes com câncer de próstata, ovários, mama, pulmões, ossos e tecidos moles também obtiveram resultados promissores por meio desta terapia.
Experiência do paciente durante e após o Feixe de prótons Terapia
- A dosagem e se você também está recebendo quimioterapia são mais dois fatores que podem influenciar como você se sente após o tratamento.
- A fadiga é um efeito colateral comum, especialmente quando uma vasta área está sendo tratada, assim como a perda temporária de cabelo e as reações cutâneas no caminho direto da radiação.
- A radioterapia pode ter resultados desfavoráveis. Esses problemas podem surgir como resultado da terapia ou de danos causados pela radiação às células saudáveis vizinhas.
- A frequência e a gravidade dos efeitos adversos variam dependendo do tipo de radiação utilizada, da quantidade administrada e da localização do corpo a ser tratado. Informe o seu médico e/ou enfermeiro para que possam ajudá-lo
- A radiação pode ter efeitos negativos imediatos e retardados. Os efeitos colaterais iniciais ocorrem durante ou imediatamente após a terapia. Eles geralmente desaparecem depois de algumas semanas. Fadiga e problemas de pele são dois efeitos colaterais iniciais comuns.
- Pele sensível, vermelha, com coceira ou inchada pode ocorrer na área de tratamento. Outras alterações incluem secura, ardor, descamação e bolhas.
Como escolher um hospital para terapia com feixe de prótons na Índia?
As instalações de radioterapia de prótons na Índia têm a reputação de serem agradáveis e centradas no paciente. Pode ser encontrado um dos maiores hospitais de tratamento de prótons da Índia, e essas instituições contam com os melhores médicos da Índia. Escolher um hospital decente para tratamento pode ser difícil para um paciente internacional. É fundamental compreender o custo da terapia por feixe de prótons na Índia, tendo em mente:
- Certificados e acreditações de qualidade
- Localização do hospital e das instalações de transporte
- Equipe de médicos e cirurgiões
- Equipamento avançado de diagnóstico e terapia
- assistência internacional ao paciente
Para finalizar o artigo, pode-se dizer que a terapia por feixe de prótons na Índia é amplamente utilizada para tratar pacientes que sofrem de diversos tipos de câncer. Verificou-se que a terapia por feixe de prótons pode causar menos efeitos colaterais do que outras formas de radioterapia. Porém, a terapia por feixe de prótons não está amplamente disponível, pois requer equipamento especializado e experiência para administrar o tratamento. Esta terapia pode ser altamente eficaz no tratamento de certos tipos de câncer, como câncer de próstata, tumores cerebrais e certos tipos de câncer pediátrico. Além disso, há evidências limitadas de longo prazo sobre a eficácia da terapia por feixe de prótons em comparação com outras formas de radioterapia. Além de tudo isso, tem efeitos colaterais e benefícios e a terapia também será aplicável aos pacientes dependendo da gravidade do paciente. Em geral, pode-se dizer que:
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