Câncer uterino

O câncer uterino inclui dois tipos de câncer: câncer endometrial (mais comum) e sarcoma uterino (raro). As opções de tratamento incluem cirurgia, radiação, quimioterapia e terapia hormonal. A detecção precoce é fundamental. Consulte um profissional de saúde para obter mais informações. 

Tipos de câncer uterino

O câncer uterino, também conhecido como câncer endometrial, ocorre principalmente no revestimento do útero (endométrio) e é classificado em diferentes tipos com base nas características histológicas das células cancerígenas. Os dois principais tipos de câncer uterino são:

• Adenocarcinoma endometrioide: O adenocarcinoma endometrioide é o tipo mais comum de câncer uterino, representando aproximadamente 80-90% dos casos. Tende a ser menos agressivo e geralmente é detectado numa fase mais precoce.

• Carcinoma Seroso: O carcinoma seroso é um tipo de câncer uterino menos comum, mas mais agressivo, representando cerca de 5 a 10% dos casos. O carcinoma seroso tende a ser diagnosticado em um estágio mais avançado e tem maior probabilidade de metastatizar além do útero. Além desses tipos primários, existem algumas formas mais raras de câncer uterino, incluindo:

•  Carcinoma de células claras: O carcinoma de células claras é um subtipo menos comum que tende a ter um prognóstico pior. É caracterizada pela presença de células claras no tecido canceroso e muitas vezes é diagnosticada em estágio avançado.

• Carcinoma indiferenciado/não classificado: Esta categoria inclui tumores que não se enquadram nos tipos definidos acima. Eles tendem a ser mais agressivos e difíceis de tratar.

Causas do câncer uterino

O câncer uterino, também conhecido como câncer endometrial, apresenta diversos fatores de risco e fatores contribuintes associados ao seu desenvolvimento. Embora as causas precisas nem sempre sejam claras, sabe-se que os seguintes fatores aumentam o risco de câncer uterino:

• Desequilíbrios Hormonais: Os desequilíbrios hormonais, particularmente os níveis elevados de estrogénio em relação à progesterona, são um factor de risco significativo para o cancro uterino. Este desequilíbrio pode estimular o crescimento do revestimento uterino (endométrio) e aumentar a probabilidade de malignidade.

• Obesidade: A obesidade está fortemente ligada a um risco aumentado de cancro uterino, especialmente em mulheres na pós-menopausa. O tecido adiposo pode produzir e armazenar estrogênio em excesso, contribuindo para desequilíbrios hormonais e para o crescimento das células endometriais.

• Terapia de Reposição Hormonal (TRH): O uso prolongado de terapia de reposição hormonal (TRH) apenas com estrogênio sem progesterona em mulheres na pós-menopausa pode elevar o risco de câncer uterino. A TRH combinada com estrogênio e progesterona é frequentemente prescrita para diminuir esse risco.

• Idade e menopausa: O câncer uterino é mais comum em mulheres na pós-menopausa com 50 anos ou mais. O risco aumenta com a idade, especialmente em mulheres que nunca engravidaram.

• Fatores hereditários e síndromes genéticas: Uma história familiar de câncer uterino ou colorretal pode aumentar o risco. Algumas síndromes hereditárias, como a síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário sem polipose ou HNPCC), podem elevar significativamente o risco de câncer uterino.

• Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): SOP é uma condição caracterizada por desequilíbrios hormonais, períodos irregulares e presença de numerosos pequenos cistos nos ovários. Mulheres com SOP podem ter níveis mais elevados de estrogênio, o que pode aumentar o risco de câncer uterino.

 O tratamento do câncer uterino, também conhecido como câncer endometrial, varia de acordo com o estágio da doença, a saúde geral da paciente e considerações individualizadas. As principais opções de tratamento para o câncer uterino incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal e terapia direcionada. Aqui está uma visão geral dos procedimentos envolvidos no tratamento do câncer uterino:

• Cirurgia:
  • A cirurgia costuma ser o tratamento primário para o câncer uterino, principalmente em casos em estágio inicial. O procedimento cirúrgico mais comum é a histerectomia abdominal total, que envolve a remoção do útero, do colo do útero e, às vezes, das trompas de falópio e dos ovários. Os gânglios linfáticos nas regiões pélvica e para-aórtica também podem ser removidos para verificar a propagação do câncer.
  • Para alguns pacientes, pode ser considerada uma abordagem minimamente invasiva, como cirurgia laparoscópica ou assistida por robótica, que envolve incisões menores e tempos de recuperação mais rápidos. Em casos de doença avançada, a cirurgia citorredutora ou de redução de volume pode ser realizada para remover o máximo possível de câncer.

• Terapia de radiação:
  • A radioterapia usa raios X de alta energia para atingir e destruir as células cancerígenas. Pode ser empregado como terapia adjuvante após a cirurgia para eliminar quaisquer células cancerosas remanescentes ou como terapia primária para pacientes que não são candidatos à cirurgia.
  • A radioterapia por feixe externo fornece radiação de fora do corpo, enquanto a braquiterapia envolve a colocação de fontes radioativas diretamente dentro do útero.
• Quimioterapia:
  • A quimioterapia usa medicamentos para matar ou retardar o crescimento das células cancerígenas. Normalmente é considerado para câncer uterino avançado ou recorrente e pode ser usado em combinação com radioterapia.
  • A escolha dos medicamentos e do regime quimioterápico é adaptada às necessidades específicas do paciente e às características do câncer.
• Terapia Hormonal:
  • A terapia hormonal pode ser usada para certos tipos de câncer uterino, particularmente aqueles com status positivo para receptores de estrogênio ou progesterona. Inclui o uso de hormônios ou medicamentos bloqueadores de hormônios para controlar ou inibir o crescimento do câncer.
• Terapia direcionada:
  • As terapias direcionadas são medicamentos projetados para atingir moléculas ou vias específicas nas células cancerígenas. Em alguns casos, medicamentos de terapia direcionada, como o pembrolizumabe, podem ser considerados para o tratamento do câncer uterino avançado ou recorrente.