Лечение рака легких

Рак легких потенциально может распространяться из других органов. Метастазы — это термин, используемый, когда раковые клетки распространяются из одного органа в другой.

Типы рака легких

Рак легких — сложное заболевание, состоящее из нескольких различных типов, каждый из которых имеет свои особенности и особенности лечения. Понимание этих типов имеет решающее значение для диагностики и персонализированного лечения рака легких. Вот шесть основных типов рака легких:

1. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ):

   • НМРЛ является наиболее распространенной формой, на которую приходится примерно 85% всех случаев рака легких. Далее он делится на подтипы:
     • Аденокарцинома: Часто обнаруживается во внешней части легких и обычно наблюдается у некурящих.
     • Плоскоклеточный рак: Обычно встречается в крупных дыхательных путях и часто связан с курением в анамнезе.
     • Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома: Менее распространенный подтип, который может возникнуть в любой части легкого.

2. Мелкоклеточный рак легкого (SCLC):

   • МРЛ — это быстрорастущий и агрессивный тип рака легких, который имеет тенденцию рано распространяться на другие части тела. Это тесно связано с курением. МРЛ составляет около 10-15% всех случаев рака легких. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет при лечении рака легких.

3. Карциноидные опухоли:

   • Карциноидные опухоли – редкий тип рак, который может возникнуть в нескольких местах по всему телу. Карциноидные опухоли, которые являются одной из разновидностей опухолей, называемых нейроэндокринными опухолями, обычно возникают в пищеварительном тракте. (желудок, аппендикс, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка) или в легких. Карциноидные опухоли растут медленно, но могут распространяться на другие части тела, например печень, кости и мозг. Карциноидные опухоли также могут вырабатывать гормоны, которые могут вызывать различные симптомы, включая приливы, диарею, одышку и проблемы с сердцем.

4. Легочная саркоматоидная карцинома:

   • Легочный саркоматоидный рак (ПСХ) — редкий и агрессивный тип рака легких. Он составляет менее 1% всех случаев рака легких и чаще встречается у мужчин и курильщиков. ПСХ характеризуется наличием в опухоли как карциноматозных, так и саркоматозных элементов.

5. Аденокарцинома легких in situ (AIS):

   • АИС — это очень ранняя и неинвазивная форма рака легких, часто выявляемая случайно при компьютерной томографии для лечения рака легких.

     Аденокарцинома легких in situ (АИС) — предраковое состояние, поражающее клетки слизистой оболочки легких. Аденокарцинома — наиболее распространенный тип рака легких, а АИС — самая ранняя стадия этого рака.

     Клетки АИС выглядят ненормально под микроскопом, но они еще не распространились на окружающие ткани или на другие части тела. Это означает, что АИС еще не является раком, но может стать раком, если его не лечить.

6. Лимфоэпителиомоподобная карцинома легких (LELC):

   • LELC — редкий подтип, часто связанный с инфекцией вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ). Лимфоэпителиомоподобная карцинома легких (ЛЭЛК) — редкий и агрессивный тип рака легких, характеризующийся наличием в опухоли как эпителиальных, так и лимфоидных клеток. Оно чаще встречается у молодых некурящих азиатов и часто связано с инфекцией вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ).

Симптомы рака легких

Рак легких, будь то немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) или мелкоклеточный рак легких (МРЛ), часто проявляется рядом симптомов, хотя они могут не стать заметными, пока заболевание не прогрессирует. Распознавание этих симптомов имеет решающее значение для раннего выявления и своевременного лечения. Вот шесть распространенных симптомов рака легких:

1. Постоянный кашель: Хронический кашель – один из наиболее распространенных симптомов Лечение рака легких. Он может выделять слизь или кровь и часто ухудшается с течением времени. Следует обследовать кашель, который сохраняется в течение нескольких недель, особенно у курильщиков или лиц с факторами риска.

2. Одышка: Рак легких может закупоривать дыхательные пути или вызывать скопление жидкости, что приводит к одышке даже при минимальной физической активности. По мере роста или распространения опухоли затруднения дыхания становятся более выраженными.

3. Боль в груди: Постоянная локализованная боль в груди может быть признаком рака легких. Состояние может ухудшаться при кашле, смехе или глубоком дыхании и может указывать на близость опухоли к грудной стенке или нервам.

4. Необъяснимая потеря веса: Значительная и необъяснимая потеря веса часто связана с прогрессирующим раком легких. Раковые клетки могут потреблять энергию и приводить к атрофии мышц и потере веса. Это симптом, который нельзя игнорировать, особенно при наличии других симптомов.

5. Охриплость голоса и хрипы: Изменения голоса, такие как постоянная охриплость или развитие непроходящих хрипов, могут сигнализировать об обструкции дыхательных путей опухолью легких.

Причины рака легких

Рак легких в первую очередь вызывается воздействием канцерогенов, причем наиболее значительный вклад вносит табачный дым. Понимание причин рака легких имеет решающее значение для профилактики и снижения риска.

1. Курение: Курение сигарет является основной причиной рака легких, на него приходится примерно 85% всех случаев. Табачный дым содержит более 7,000 химических веществ, из которых по меньшей мере 250 признаны вредными, а более 60 идентифицированы как канцерогены. Он повреждает легочную ткань и ДНК, что приводит к развитию раковых клеток.

2. Пассивное курение: Воздействие пассивного курения, также известное как пассивное курение, также может увеличить риск рака легких, особенно для некурящих, которые живут с курильщиками или регулярно находятся в непосредственной близости от них.

3. Радон: Радон — это природный радиоактивный газ, который может проникать в дома и здания. Длительное воздействие высоких концентраций радона является значительным фактором риска развития рака легких, особенно в районах с высокими концентрациями радона.

4. Профессиональные и экологические воздействия: Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, никеля и различных других опасных веществ на рабочих местах или в окружающей среде может повысить риск Лечение рака легких. Эти риски чаще встречаются в определенных отраслях, таких как горнодобывающая промышленность, строительство и производство.

5. Загрязнение воздуха: Длительное воздействие высоких уровней загрязнителей воздуха, в том числе мелких твердых частиц (PM2.5) и различных промышленных выбросов, может способствовать риску рака легких, хотя этот риск обычно ниже по сравнению с другими факторами, такими как курение.

Диагностика рака легких

Диагностика рака легких включает в себя ряд тестов для подтверждения наличия раковых клеток и определения степени заболевания. Вот подробно типичный процесс диагностики: 

1. Первоначальные визуальные тесты:

• Рентгенограмма грудной клетки: В основном это первый этап, который демонстрирует признаки изменения легких, но его нельзя напрямую связать с раком легких. 

• КТ (компьютерная томография): Он может показывать подробные изображения легких, на которых, скорее всего, будут видны опухоли меньшего размера, чем те, которые не видны на рентгеновских снимках.

• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография): Это позволит выявить места с повышенной метаболической активностью, что может помочь увидеть распространение рака. 

2. Биопсия: Достичь четкой диагностики на основе исследования биопсии под микроскопом, используя различные методы подготовки образцов. 

• Бронхоскопия: В этом случае трубка с камерой вводится через рот или нос в легкие, чтобы осмотреть дыхательные пути и взять образцы тканей. 

• Игольная биопсия: Это игла, которая вводится через грудную стенку в легкое для забора ткани, обычно под контролем КТ. 

• Хирургическая биопсия: Для взятия образца может потребоваться биопсия с использованием таких видов хирургического вмешательства, как торакоскопия или медиастиноскопия. 

• Цитология мокроты: Слизь из легких будет проверена на наличие раковых клеток. 

3. Дополнительные тесты:

• Тесты крови: Это позволит проверить общее состояние здоровья и выявить некоторые незначительные отклонения. 

• Молекулярное тестирование: Может обнаруживать мутации генов при раке легких, что позволит определить тактику лечения рака легких. 

• Балетмейстер: Сюда входят тесты для проверки распространения рака с использованием КТ, ПЭТ, сканирования костей и МРТ. 

Стадия рака легких

Стадирование рака легких является критическим фактором в доступе к информации о распространении и руководстве по вариантам лечения, а также прогнозированию. Категоризированный рак легких относится к системе TNM: опухоль (T), узлы (N) и метастазы (M). Ниже приведено краткое изложение стадирования рака легких:   

• Стадия 0 (карцинома in situ): Новообразование находится только внутри слизистой оболочки дыхательных путей, не проникая глубже.

• Этап I: Опухоль ограничена легким и еще не распространилась на близлежащие лимфатические узлы.

• Этап II: Распространяется на близлежащие лимфатические узлы или грудную стенку или увеличивается в размерах.

• Стадия III: Рак лимфатических узлов грудной клетки (средостения), классифицируемый на IIIA, IIIB и IIIC.

• Этап IV: Он распространился на различные органы, например, мозг, кости или печень. 

Врачи классифицируют мелкоклеточный рак легких по стадиям от I до IV, известным как ограниченный или распространенный, в зависимости от его излечимости с помощью лучевой терапии. 

• Ограниченный этап: Он ограничен одним легким и прилегающими лимфатическими узлами.

• Расширенный этап: Его носители находятся в других легких, отдаленных лимфатических узлах или органах.

Факторы риска рака легких

Различные факторы могут способствовать риску рака легких. Некоторые факторы значительно увеличивают риск, например курение, в то время как рак может возникнуть и без этих факторов.

• Курение: Курение является наиболее важной причиной рака легких, причем риск увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет, продолжительностью курения, а также курением сигар или трубки.

• Радон: Радон — радиоактивный газ, который содержится в домах и представляет собой серьезную угрозу возникновения рака. 

• Асбест: Воздействие асбеста на рабочем месте увеличивает риск развития рака легких, особенно если человек курит. 

• Профессиональные воздействия: Воздействие на рабочем месте канцерогенов, таких как мышьяк и хром, увеличивает риски. 

• Загрязнение воздуха: Незначительное увеличение риска рака легких при длительном воздействии загрязненного воздуха. 

• История семьи: Семейный анамнез рака легких может указывать на генетическую предрасположенность. 

• Радиационная терапия: Предшествующее облучение области грудной клетки может повышать риск развития рака легких. 

• Предыдущее заболевание легких: Некоторые заболевания легких, такие как легочный фиброз, могут повышать риск. 

• Факторы питания: Диетические аспекты и добавки бета-каротина могут влиять на риск развития рака легких. 

Осложнения рака легких

Существует множество осложнений, связанных с раком легких. Которые отражаются либо в основном на опухоли, либо в какой-то момент и на других частях тела. Вот некоторые из наиболее распространенных:  

• Одышка (одышка): Закупорка дыхательных путей или скопление жидкости вокруг легких.

• Кровохарканье: Вызывает кровотечение в дыхательные пути и последующий кашель с кровью. 

• Плевральный выпот: Это означает скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой.  

• Пневмония: Увеличивается количество инфекций легких, таких как пневмония. 

• Обструкция дыхательных путей: Опухоли могут разрастаться и блокировать дыхательные пути, что приводит к одышке и коллапсу легких.  

• Боль в костях: Рак легких имеет тенденцию метастазировать в кости, вызывая сильную боль.  

• Метастазы в головной мозг, печень и позвоночник: Если рак распространяется на эти органы, он может вызвать неврологические нарушения, печеночную недостаточность и сдавление спинного мозга.  

• Синдром верхней полой вены (СВПВ): Закупорка вены опухолью приводит к отеку лица, шеи и рук. 

• Паранеопластические синдромы: Вызывается веществами, вырабатываемыми опухолью, которые влияют на различные системы организма. 

• Другие осложнения: Опухолевые боли, потеря веса, потеря аппетита и возможное образование тромбов.

предотвращение

Профилактика рака легких означает ограничение воздействия определенных факторов риска и установление привычек здорового образа жизни. Ниже приводится краткое изложение основных способов, с помощью которых профилактические стратегии будут эффективны: 

• Не курите. Никогда не начинайте и избегайте воздействия пассивного курения, чтобы снизить риск. 

• Отказ от курения значительно снижает риск, даже если вы курили много лет. 

• Проверьте свой дом на радон, особенно если вы живете в зоне риска. Системы смягчения являются ответом, если уровень радона окажется высоким.

• Соблюдайте меры предосторожности при работе с известными канцерогенами и всегда надевайте средства индивидуальной защиты. 

• Уменьшите воздействие загрязненного воздуха, проверяя его качество и избегая мероприятий на открытом воздухе в дни с высоким уровнем загрязнения.

• Просто будьте активны ради хорошего здоровья. 

• Людям из группы высокого риска следует рассмотреть возможность прохождения скрининга на рак легких.

• Ешьте больше фруктов и овощей, чтобы увеличить пользу.

Лечение рака легких Это сложное заболевание, требующее комплексного и зачастую междисциплинарного подхода к лечению. Выбор лечения зависит от нескольких факторов, включая тип рака легких, его стадию, общее состояние здоровья пациента и цели лечения. Вот подробный обзор процедур лечения рака легких:

1. Хирургия:

   • Лобэктомия: Это наиболее распространенная хирургическая процедура, при которой удаляется одна доля легкого. Ее часто выполняют, когда рак ограничен одной долей легкого.
   • Пневмонэктомия: В случаях, когда рак обнаруживается в главном бронхе или распространился на лимфатические узлы, может потребоваться удаление всего легкого.
   • Сегментэктомия или клиновидная резекция: Их рассматривают в особых случаях, например, когда у пациента ограничена функция легких или другие проблемы со здоровьем, которые делают более крупные операции слишком рискованными.

2. Радиационная терапия:

   • Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Его можно использовать в качестве основного Лечение рака легких при раке легких на ранней стадии, в качестве адъювантной терапии после операции или в паллиативных целях для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.

3. Химиотерапия:

   • Химиотерапия использует препараты, которые убивают или замедляют рост раковых клеток. Его можно назначать перед операцией для уменьшения опухоли, после операции для воздействия на оставшиеся раковые клетки или в качестве основного лечения в запущенных случаях. Конкретный режим химиотерапии зависит от типа и стадии рака легких.

4. Таргетная терапия:

   • Препараты таргетной терапии фокусируются на конкретных генетических мутациях или белках в раковых клетках. Их часто используют в случаях распространенного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), когда стандартная химиотерапия неэффективна.

5. Иммунотерапия:

   • Иммунотерапия – новое направление Лечение рака легких который стимулирует иммунную систему организма для выявления и атаки раковых клеток. Он показал многообещающие результаты в некоторых случаях распространенного рака легких, особенно НМРЛ.

6. Комбинированная терапия:

   • В некоторых случаях сочетание Лечение рака легких может использоваться. Например, одновременная химиотерапия и лучевая терапия (химиолучевая терапия) могут применяться при местно-распространенном раке легких.

7. Паллиативная помощь:

   • Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов, особенно пациентов с запущенной или метастатической стадией. Лечение рака легких. В нем рассматриваются вопросы обезболивания, эмоциональной поддержки и контроля симптомов.