Лечение рака желудка

Кому необходимо лечение рака желудка?

Если у кого-то с помощью визуализации и биопсии обнаружена злокачественная опухоль в желудке, необходимо лечение. У людей, ищущих лечение, обычно обнаруживают:

• Повторяющиеся боли в животе или вздутие живота
• Проблемы с глотанием пищи или отсутствие интереса к еде
• Потеря веса без причины или усталость без причины
• Рвота (часто с видимой кровью)
• Анемия или возможное кровотечение изнутри организма
• Тест, показывающий рак желудка

Лечение локализованного, распространенного или метастатического рака желудка должно разрабатываться индивидуально с учетом стадии опухоли, гистологии и общего состояния.

Виды процедур лечения рака желудка

Специалисты по раку желудка используют комбинацию различных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

1. Хирургия - Субтотальное или полное удаление желудка
2. Химиотерапия - Может быть до операции (неоадъювантная) или после операции (адъювантная)
3. Лучевая терапия - Может использоваться при химиотерапии или после операции. 
4. Целевая терапия - В тяжелых случаях врачи могут назначить трастузумаб (для HER-2-положительных опухолей) или рамуцирумаб (препарат, подавляющий ангиогенез). 
5. Иммунотерапия - В комплект входят ингибиторы контрольных точек, такие как пембролизумаб или ниволумаб, в основном для лечения метастатических/рецидивирующих заболеваний.

Каждый план терапии будет индивидуализирован с учетом локализации и стадии опухоли, генетики и физической подготовки пациента.

Предоперационная оценка и диагностика

Точная диагностика и стадирование важны для разработки хорошего плана. Стандартное обследование может включать:

• Эндоскопия с биопсией
• КТ или ПЭТ-КТ
• Эндоскопическое УЗИ (EUS)
• Анализы крови — общий анализ крови, функции печени и почек
• Онкомаркеры - РЭА и СА 19-9 
• HER2 
• Этапная лапароскопия

В совокупности эти тесты будут использоваться для принятия решения о стадии, возможности проведения операции и последовательности лечения.

Выбор и планирование хирургического вмешательства/процедуры

Хирургическое и онкологическое планирование будет осуществляться в сотрудничестве с гастроэнтерологами, онкологами-радиологами и патологами. Планирование зависит в первую очередь от:

• Размер и расположение опухоли (проксимальный, дистальный отдел или весь желудок)
• Вторжение в окружающие структуры
• Поражение лимфатических узлов или метастазы в другие органы
• Экспрессия HER2 и PD-L1 для определения пригодности для таргетной терапии
• Питание, физическая форма и сопутствующие заболевания пациентов.

Пациентам с местнораспространенными, но резектабельными опухолями часто рекомендуют пройти неоадъювантную химиотерапию с последующей хирургической операцией для достижения лучших результатов.

Процедура хирургического лечения рака желудка

Хирургическая резекция опухоли остается основой лечения с лечебной целью. Обычно выполняемые процедуры включают:

Субтотальная гастрэктомия

• Дистальный отдел желудка извлекается.
• Оставшаяся часть желудка соединяется с тонким кишечником.

Тотальная гастрэктомия

• Удаляются желудок и близлежащие лимфатические узлы.
• Пищевод напрямую соединен с тонким кишечником.

Паллиативная хирургия

• Проводится для облегчения симптомов у пациента, которого невозможно вылечить (например, при непроходимости выходного отверстия желудка или кровотечении).

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)

• Процедура заключается в использовании эндоскопа для удаления небольших раковых опухолей из слизистой оболочки желудка. 
• В основном это касается рака на ранней стадии с низким риском распространения.

Лапароскопическая хирургия

• Это малоинвазивный подход, при котором для удаления части желудка или всего желудка вместе с лимфатическими узлами используются небольшие разрезы.
• Это особый вид тотальной/частичной гастрэктомии.

Желудочное шунтирование (гастроеюностомия)

• Он обходит нижнюю часть желудка для профилактики/лечения опухолей, блокирующих прохождение пищи из этой области.
• Операция может быть лапароскопической или открытой, в зависимости от степени поражения опухолью.
• Пищеварительный тракт будет реконструирован с помощью гастроеюноанастомоза по Ру или эквивалентного метода.

Обычно пациенты находятся в больнице от 5 до 7 дней до выздоровления.

Риски и потенциальные осложнения лечения рака желудка

Как и любая серьезная операция или лечение рака, терапия рака желудка связана с рисками:

Хирургические осложнения:

• Инфекция или кровотечение
• Утечка в месте анастомоза
• Дефицит питательных веществ (особенно B12, железа)
• Задержка опорожнения желудка
• Демпинг-синдром (быстрый транзит пищи)

Побочные эффекты химиотерапии:

• Тошнота, рвота
• Усталость
• Низкие показатели крови
• Невропатия
• Выпадение волос

Риски лучевой терапии:

• Изменения кожи, усталость
• Желудочно-кишечные симптомы
• Повреждение кишечника или печени (редко)

Риски таргетной/иммунотерапии:

• Инфузионные реакции
• Диарея, воспаление печени
• Аутоиммунные побочные эффекты

Все потенциальные риски контролируются посредством предварительного консультирования, тщательного наблюдения и поддерживающей терапии.

Чего ожидать после лечения рака желудка?

Восстановление после операции/лечения зависит от процедуры и индивидуальных факторов:

• Пребывание в больнице 5–7 дней
• Переход с жидкой диеты на мягкую
• Постепенное возобновление физической активности
• Пищевые добавки (особенно для пациентов, перенесших тотальную гастрэктомию)
• Химиотерапию или таргетную терапию можно начинать через 3–6 недель после операции.

Пациенты могут испытывать потерю веса, рефлюкс и изменение аппетита, эти проблемы решаются с помощью диетического консультирования.

Восстановление после операции и долгосрочный уход

Долгосрочный уход имеет решающее значение для предотвращения рецидивов и поддержания качества жизни:

• Мониторинг питания: Высокобелковые, частые приемы пищи небольшими порциями и витаминные добавки
• Наблюдение: Регулярная визуализация и эндоскопия для раннего выявления рецидива
• Психосоциальная поддержка: Группы консультирования и поддержки по вопросам психического здоровья
• Упражнения и реабилитация: Помогает восстановить силы и выносливость
• Приверженность к лечению: Включает ИПП (ингибиторы протонной помпы), инъекции витамина B12 и препараты от тошноты.

Пациентам необходимо пожизненное наблюдение, особенно после тотальной гастрэктомии, для отслеживания анемии, остеопороза и потери веса.

Уровень успеха лечения рака желудка в Индии

Показатели успеха зависят от стадии рака на момент постановки диагноза и эффективности мультимодального лечения:

• Рак желудка на ранней стадии: 5-летняя выживаемость 70–90%
• Местно-распространенный рак: Выживаемость значительно улучшается при неоадъювантной химиотерапии и полной хирургической резекции
• Распространенное или метастатическое заболевание: Пятилетняя выживаемость составляет от 5% до 10%, но новые методы таргетной и иммунотерапии улучшают результаты

Передовые онкологические центры Индии сообщают о показателях выживаемости, сопоставимых с мировыми показателями, особенно когда пациенты получают своевременное вмешательство.

Стоимость лечения рака желудка в Индии

Лечение рака желудка в Индии обычно включает комбинацию подходов, включая хирургию, химиотерапию и лучевую терапию. План лечения индивидуален на основе стадии рака и общего состояния здоровья пациента. Индия может похвастаться передовыми медицинскими учреждениями и опытными онкологами, которые специализируются в этой области. Пациенты часто получают комплексную помощь, включая поддержку питания и программу последующего наблюдения.s. Система здравоохранения в Индии известный за его доступность и дешевизну, привлечения многие ищут эффективное лечение рака. Кроме того, достижения в области технологий позволяют использовать минимально инвазивные методы, сокращая время восстановления.

Почему стоит выбрать Индию для лечения рака желудка?

Индия предлагает лечение рака желудка мирового класса, подкрепленное современной инфраструктурой, опытными медицинскими специалистами и экономически эффективными услугами.

Преимущества выбора Индии:

• Высококвалифицированные гастроэнтерологи и онкологи
• Передовые технологии, такие как лапароскопическая гастрэктомия, HIPEC и прецизионная онкология
• Доступ к таргетной терапии и иммунотерапии по конкурентоспособным ценам
• Комплексное лечение онкологических заболеваний под одной крышей: диагностика, хирургия, химиотерапия и паллиативная помощь
• Многоязычная поддержка и помощь в медицинском туризме для иностранных пациентов

Такие учреждения, как больницы Apollo и Fortis, предлагают роботизированную хирургию и доступ к клиническим испытаниям, предоставляя пациентам новейшие технологии лечения онкологических заболеваний.

Документы, необходимые для пациентов, отправляющихся в Индию для лечения рака желудка

Для иностранных пациентов, планирующих пройти лечение рака желудка в Индии, требуются определенные документы, чтобы обеспечить беспроблемную медицинскую поездку. К ним относятся:

• Действительный паспорт: Срок действия должен быть не менее шести месяцев с даты поездки.
• Медицинская виза (виза M): Выдается посольством/консульством Индии по медицинским показаниям.
• Письмо-приглашение от Индийской больницы: Подтверждение из больницы с указанием плана лечения и его продолжительности.
• Последние медицинские записи: Включая рентген, МРТ, анализы крови и направление врача из страны проживания.
• Заполненная анкета на получение визы: Вместе с фотографиями паспортного размера согласно спецификациям.
• Доказательство наличия достаточного количества финансовых средств: Последние выписки из банка или медицинское страхование.
• Виза медицинского работника: Требуется для сопровождающего или опекуна, путешествующего с пациентом.

Рекомендуется проконсультироваться с индийским консульством или вашим медицинским представителем для получения обновленных рекомендаций и помощи с документацией.

Лучшие специалисты по раку желудка в Индии

Вот некоторые из ведущих специалистов по раку желудка в стране: 

1. Доктор Винод Райна, Исследовательская больница Fortis Memorial, Гургаон
2. Профессор д-р Суреш Х. Адвани, Специализированная больница Нанавати Макс, Мумбаи
3. Доктор СВСС Прасад, Институт рака Аполло, Ченнаи
4. Д-р Раджендран Б, Глобальная больница KIMS, Тривандрам
5. Доктор Хемант Б. Тонгаонкар, Специализированная больница Нанавати Макс, Мумбаи

Лучшие больницы для лечения рака желудка в Индии

Ниже представлен обзор некоторых лучших больниц Индии, специализирующихся на лечении рака желудка. 

1. Больница Аполлона, Ахмадабад
2. Больница Фортис, Дели 
3. Институт доктора Рела и больница медицинского центра, Ченнаи
4. Специализированная больница Нанавати Макс, Мумбаи
5. Больница суперспециализированной помощи Apollomedics, Лакхнау

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Излечим ли рак желудка?

Да, рак желудка на ранней стадии потенциально излечим с помощью хирургии и химиотерапии. На поздних стадиях лечение проводится с целью увеличения выживаемости и улучшения качества жизни.

Каковы ранние симптомы рака желудка?

Симптомы могут включать вздутие живота, расстройство желудка, быстрое насыщение и необъяснимую потерю веса, хотя на ранних стадиях рак может протекать бессимптомно.

Смогу ли я нормально питаться после операции на желудке?

Возможно, вам придется придерживаться специальной диеты, особенно после тотальной гастрэктомии. Диетологи консультируют пациентов по вопросам планирования питания и приема добавок.

Всегда ли необходима химиотерапия при раке желудка?

Большинству пациентов требуется химиотерапия до или после операции. Некоторые могут также получать целевую терапию или иммунотерапию на основе генетического тестирования.

Может ли рак желудка рецидивировать после лечения?

Да, рецидив возможен, особенно в запущенных случаях. Регулярное наблюдение и мониторинг необходимы для раннего выявления и лечения.