Лечение рака матки

Рак матки включает два типа рака: рак эндометрия (более распространенный) и саркому матки (редко). Варианты лечения рака матки включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию. Раннее обнаружение является ключевым моментом. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с медицинским работником. 

Виды рака матки

Рак матки, также известный как рак эндометрия, в основном возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) и классифицируется на различные типы в зависимости от гистологических характеристик раковых клеток. Двумя основными типами рака матки являются:

• Эндометриоидная аденокарцинома: Эндометриоидная аденокарцинома — наиболее распространенный тип рака матки, на его долю приходится примерно 80–90% случаев. Он имеет тенденцию быть менее агрессивным и обычно обнаруживается на более ранней стадии.

• Серозная карцинома: Серозная карцинома — менее распространенный, но более агрессивный тип рака матки, составляющий около 5–10% случаев. Серозная карцинома, как правило, диагностируется на более поздних стадиях и с большей вероятностью метастазирует за пределы матки. Помимо этих основных типов, существуют некоторые более редкие формы рака матки, в том числе:

•  Светлоклеточная карцинома: Светлоклеточный рак — менее распространенный подтип, который имеет тенденцию иметь худший прогноз. Он характеризуется наличием светлых клеток в раковой ткани и часто диагностируется на поздних стадиях.

• Недифференцированная/неклассифицированная карцинома: В эту категорию входят опухоли, не подпадающие под вышеуказанные типы. Они, как правило, более агрессивны и сложны в лечении.

Причины рака матки

Рак матки, также известный как рак эндометрия, имеет несколько факторов риска и способствующих факторов, связанных с его развитием. Хотя точные причины не всегда ясны, известно, что следующие факторы повышают риск развития рака матки:

• Гормональный дисбаланс: Гормональный дисбаланс, особенно высокий уровень эстрогена по сравнению с прогестероном, является значительным фактором риска рака матки. Этот дисбаланс может стимулировать рост слизистой оболочки матки (эндометрия) и увеличивать вероятность злокачественного новообразования.

• Ожирение: Ожирение тесно связано с повышенным риском рака матки, особенно у женщин в постменопаузе. Жировая ткань может производить и хранить избыток эстрогена, способствуя гормональному дисбалансу и росту клеток эндометрия.

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): Длительное применение заместительной гормонотерапии (ЗГТ) без прогестерона у женщин в постменопаузе может повысить риск рака матки. Чтобы снизить этот риск, часто назначают сочетание ЗГТ с эстрогеном и прогестероном.

• Возраст и менопауза: Рак матки чаще всего встречается у женщин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше. Риск увеличивается с возрастом, особенно у женщин, которые никогда не были беременны.

• Наследственные факторы и генетические синдромы: Семейный анамнез рака матки или колоректального рака может увеличить риск. Некоторые наследственные синдромы, такие как синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC), могут значительно повысить риск развития рака матки.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ — это состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, нерегулярными менструациями и наличием многочисленных мелких кист на яичниках. Женщины с СПКЯ могут иметь более высокий уровень эстрогена, что может увеличить риск рака матки.

Признаки и симптомы рака матки

Рак матки начинается в слизистой оболочке матки, известной как эндометрий. Он может вызывать различные симптомы, и раннее распознавание этих признаков может иметь решающее значение для эффективного лечения рака матки.

• Ненормальное кровотечение: Одним из наиболее распространенных симптомов является необычное кровотечение. Это может включать кровотечение между менструациями, более тяжелые или продолжительные менструальные периоды, чем обычно, или кровотечение после менопаузы. Если вы заметили необычное кровотечение, важно обратиться к врачу.

• Боль в области таза: Некоторые женщины с раком матки испытывают боль в области таза. Эта боль может быть постоянной и ощущаться как давление или спазмы. Они отличаются от обычных менструальных спазмов и могут не исчезнуть обычными методами обезболивания.

• Необъяснимая потеря веса: Значительная и необъяснимая потеря веса может быть признаком рака матки. Если вы худеете, не меняя диету или режим тренировок, рекомендуется обратиться к врачу.

• Боль во время полового акта: Боль или дискомфорт во время секса могут быть симптомом рака матки. Часто это проявляется как глубокая ноющая боль, возникающая во время или после полового акта.

• Аномальные выделения из влагалища: Вы можете заметить густые выделения из влагалища с неприятным запахом, которые не связаны с нормальным менструальным кровотечением. Эти выделения могут быть желтыми или кровянистыми и могут сопровождаться другими симптомами.

• Затрудненное мочеиспускание: По мере роста рака он может давить на мочевой пузырь или другие близлежащие органы. Это может привести к частому мочеиспусканию, боли при мочеиспускании или затруднению полного опорожнения мочевого пузыря.

• Отек или уплотнения: В некоторых случаях рак матки может вызвать заметный отек или уплотнения в области живота или таза.

Профилактика рака матки

Профилактика рака матки предполагает принятие мер по снижению риска развития рака матки. Вот несколько простых способов снизить ваши шансы:

• Регулярные осмотры: Регулярно посещайте врача для осмотра органов малого таза и получения мазков. Регулярные осмотры помогают выявить любые проблемы на ранней стадии.
• Здоровый вес: Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений. Ожирение связано с более высоким риском рака матки.
• Здоровое питание: Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров могут помочь снизить риск.
• Контролировать диабет: Если у вас диабет, держите его под контролем. Неконтролируемый диабет может увеличить риск развития рака матки.
• Используйте контроль над рождаемостью: Поговорите со своим врачом об использовании гормональных противозачаточных средств. Некоторые исследования показывают, что это может снизить риск рака матки.
• Избегайте одного эстрогена: Если вам необходима заместительная гормональная терапия, обсудите альтернативные варианты со своим врачом. Эстроген сам по себе может увеличить риск рака матки.

 Процедура лечения рака матки, также известного как рак эндометрия, варьируется в зависимости от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей. Основные варианты лечения рака матки включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Вот обзор процедур, связанных с лечением рака матки:

• Хирургия:
  • Хирургическое вмешательство часто является основным методом лечения рака матки, особенно на ранних стадиях. Наиболее распространенной хирургической процедурой является тотальная абдоминальная гистерэктомия, которая включает удаление матки, шейки матки, а иногда и фаллопиевых труб и яичников. Лимфатические узлы в тазовой и парааортальной областях также могут быть удалены, чтобы проверить распространение рака.
  • Для некоторых пациентов можно рассмотреть возможность минимально инвазивного подхода, такого как лапароскопическая или роботизированная хирургия, который предполагает меньшие разрезы и более быстрое время восстановления. В случае запущенного заболевания может быть проведена циторедуктивная операция или операция по уменьшению объема, чтобы удалить как можно больше рака.

• Лучевая терапия:
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Его можно использовать либо в качестве адъювантной терапии после операции для устранения оставшихся раковых клеток, либо в качестве основной терапии для пациентов, которым не показана операция.
  • Внешняя лучевая терапия обеспечивает облучение снаружи тела, тогда как брахитерапия предполагает размещение радиоактивных источников непосредственно внутри матки.
• Химиотерапия:
  • Химиотерапия использует препараты, которые убивают или замедляют рост раковых клеток. Обычно его рассматривают при распространенном или рецидивирующем раке матки и можно использовать в сочетании с лучевой терапией.
  • Выбор химиотерапевтических препаратов и схемы лечения зависит от конкретных потребностей пациента и особенностей рака.
• Гормональная терапия:
  • Гормональная терапия может использоваться при некоторых типах рака матки, особенно при положительном статусе рецепторов эстрогена или прогестерона. Оно включает использование гормонов или препаратов, блокирующих гормоны, для контроля или подавления роста рака.
• Целевая терапия:
  • Таргетная терапия — это препараты, предназначенные для воздействия на определенные молекулы или пути в раковых клетках. В некоторых случаях препараты таргетной терапии, такие как пембролизумаб, могут быть рассмотрены для лечения рака матки на поздней стадии или рецидива рака матки.