جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (CABG)

تعد جراحة القلب الالتفافية إجراءً رئيسيًا يتطلب التخدير والإقامة في المستشفى. بعد الإجراء، سيحتاج المرضى إلى تناول الأدوية لمنع تجلط الدم وإدارة ضغط الدم، بالإضافة إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة لتحسين صحة القلب، مثل الإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة التمارين الرياضية.

يوجد في الهند العديد من جراحي القلب ذوي الخبرة والمهارة العالية الذين تم تدريبهم في بعض أفضل المؤسسات الطبية في العالم. تم تجهيز المستشفيات في الهند بأحدث المرافق والتقنيات الحديثة، والتي تضمن حصول المرضى على أفضل رعاية ممكنة.

أسباب إجراء جراحة مجازة القلب:

تصبح جراحة مجازة القلب، أو CABG، ضرورية عندما تضيق الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم أو تسد بسبب تراكم اللويحات مما يؤدي إلى الحالة المعروفة باسم CAD (مرض الشريان التاجي).

• مرض الشريان التاجي الحاد (CAD): ويسبب قيودًا خطيرة على تدفق الدم إلى القلب، مما يؤدي إلى آلام في الصدر (الذبحة الصدرية)، بالإضافة إلى أنه يشكل خطر الإصابة بالنوبات القلبية.

• علاج الذبحة الصدرية: عندما يكون العلاج الدوائي غير كافٍ للسيطرة على الذبحة الصدرية الشديدة أو التقنيات الأقل تدخلاً، قد يكون إجراء مجازة الشريان التاجي مناسبًا لتحسين تدفق الدم وتخفيف الألم.

• الوقاية من النوبات القلبية: قد يتمكن المريض الذي أصيب بنوبة قلبية من تقليل خطر الإصابة بمزيد من النوبات مرة أخرى من خلال الخضوع لجراحة مجازة الشريان التاجي لإنشاء مسارات جديدة لتدفق الدم عندما تتزايد الانسدادات.

• الشرايين المسدودة المتعددة: يتم إجراء عملية مجازة الشريان التاجي عادة في الحالات التي يكون فيها انسداد في اثنين أو أكثر من الشرايين التاجية أو في الحالات التي يكون فيها الشريان التاجي الرئيسي الأيسر ضيقًا بشكل كبير.

• فشلت العلاجات الأخرى: إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية توسعة الشرايين أو إذا كانت غير ناجحة، فمن المرجح أن تكون عملية مجازة الشريان التاجي ضرورية لاستعادة تدفق الدم الكافي.

• تحسين وظيفة القلب: في بعض الحالات، يتم إجراء عملية مجازة الشريان التاجي (CABG) بهدف تحسين الأداء العام للقلب.

أنواع جراحة القلب الالتفافية

تختلف طرق إجراء جراحة مجازة القلب. فيما يلي قائمة بأهم مميزاتها:

• عملية مجازة الشريان التاجي التقليدية (CABG): جراحة القلب المفتوح الكلاسيكية تعني أن هذا الإجراء يتم من خلال قطع كبير في الصدر للوصول إلى القلب وسيتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة.

• جراحة مجازة الشريان التاجي بدون مضخة (OPCAB): هذه ببساطة جراحة قلب نابض. في هذه العملية، يبقى القلب نابضًا، إذ تُستخدم معدات خاصة لتثبيت موضع الجراحة دون الحاجة إلى جهاز القلب والرئة.

• مجازة الشريان التاجي الأقل تدخلاً (MICAB): إنها تحتوي على شقوق أصغر، والتي قد تنطوي على شقوق في جدار الصدر أو يمكن أن تتم بمساعدة الروبوت للحصول على فوائد مثل تقليل الألم والتعافي بشكل أسرع.

مضاعفات ومخاطر جراحة مجازة القلب

يجب إجراء المزيد من الدراسات حول دواعي إجراء جراحة مجازة القلب. تُعتبر هذه الجراحة منقذة للحياة، لكنها تنطوي على مخاطر تتعلق بصحة الفرد وعمره وطريقة إجرائها. إليك المضاعفات المحتملة:

• نزيف: فقدان الدم، مما قد يستدعي الحاجة إلى نقل الدم أثناء الجراحة أو بعدها. 

• عدوى: يمكن أن تتطور العدوى في مكان الجرح أو في الصدر.  

• مشاكل نظم القلب (اضطرابات نظم القلب): غالبًا ما تحتاج ضربات القلب غير المنتظمة بعد الجراحة إلى دواء أو علاج.

• السكتة الدماغية: على الرغم من ندرتها، فإن السكتة الدماغية تشكل مضاعفات خطيرة محتملة.  

• مشاكل في الكلى: قد يؤدي مرض الكلى الموجود سابقًا إلى تفاقم وظائف الكلى. 

• فقدان الذاكرة أو ضعف الإدراك: وقد يعاني بعض المرضى أيضًا من فقدان مؤقت للذاكرة أو مشاكل في التركيز. 

• جلطات الدم: قد يُسبب الانسداد الرئوي. جلطات دموية في الساقين أو الرئتين.  

• فشل الكسب غير المشروع: مع مرور الوقت، يمكن أن تسد الطعوم الالتفافية الشرايين التاجية مما يستدعي تدخلاً آخر. 

• رد فعل للتخدير: شعر العضو بعدم توافق التخدير أثناء العملية. 

• نوبة قلبية: على الرغم من أن الجراحة نفسها تهدف إلى منع النوبات القلبية، إلا أنه من الممكن أن تحدث أثناء العملية أو بعدها. 

• مشاكل الرئة: بما في ذلك الالتهاب الرئوي أو مشاكل الجهاز التنفسي الأخرى.  

فوائد جراحة مجازة القلب

تُقدّم جراحة مجازة القلب فوائد لمعظم المرضى الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي الحادة، وذلك من خلال ما يلي. وفيما يلي بعض التفاصيل حول مزاياها الأساسية.

• ومن أهم فوائده تقليل الإصابة بالذبحة الصدرية نتيجة زيادة تدفق الدم إلى القلب. 

• يتم تخفيف الأعراض في جراحة مجازة الشريان التاجي، وبالتالي تحسين نوعية الحياة مع احتياطيات أكبر من الطاقة والمشاركة في المزيد من الأنشطة. 

• تعمل هذه الجراحة على إنشاء طرق دموية جديدة حول الشرايين المسدودة، مما يسمح بوصول الأكسجين النقي إلى عضلات القلب. 

• بالنسبة للعديد من المرضى، قد تمثل جراحة مجازة القلب انخفاضًا في مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية في المستقبل، وخاصة بين المرضى المعرضين للخطر. 

• وفي بعض الحالات، قد تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى تحسين كفاءة القلب في ضخ الدم. 

• عادةً ما يكون بعض المرضى قادرين على النجاة من هذه الجراحة بشكل جيد مقارنةً بعلاجهم طبيًا فقط. 

• يجد معظم المرضى أنهم قادرون على استئناف مستويات أعلى بكثير من النشاط البدني بعد زوال الانزعاج. 

التعافي من جراحة مجازة القلب

تختلف فترة التعافي بعد جراحة مجازة القلب من شخص لآخر، ولكن التوقعات والمبادئ التوجيهية العامة مدرجة على النحو التالي. 

• من المتوقع أن يبقى المريض في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة. سيخضع المريض لمراقبة دقيقة لإدارة الأنابيب/التصريف، والسوائل، والعلامات الحيوية، والأهم من ذلك، إدارة الألم. 

• مدة الإقامة في المستشفى عادةً أسبوع تقريبًا، وقد تمتدّ بسبب التعافي أو المضاعفات. ابدأ إعادة تأهيل القلب بالتمارين والتثقيف.

• في المرحلة المبكرة من عملية التعافي (1-6 أسابيع)، يجب على الجميع التركيز على الراحة، وبعض الأنشطة الخفيفة، والعناية بالجروح، ومسكنات الألم.

• الأسابيع 6-12، زيادة النشاط، والنظر في القيادة، والعودة إلى العمل الخفيف مع التركيز على إعادة التأهيل بينما يستعيد القلب قوته وقدرته على التحمل بحلول الأسبوع 12 تقريبًا. 

• إن التغييرات المهمة في نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، وعدم التدخين، والتحكم في التوتر، مهمة للغاية. 

جراحة مجازة القلب، والمعروفة أيضًا باسم تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، هي إجراء جراحي يستخدم لعلاج مرض الشريان التاجي. إجراءات الحصول على جراحة القلب الالتفافية:

• تخدير: يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا للتأكد من أنه فاقد للوعي وخالي من الألم أثناء الجراحة.

• شق: في بداية الجراحة يقوم الجراح بعمل شق في الصدر للوصول إلى القلب.

• الحصول على وعاء دموي سليم: يتم أخذ وعاء دموي سليم من جزء آخر من جسم المريض، عادة من الساق أو الصدر.

• تحضير الكسب غير المشروع: يتم بعد ذلك تحضير الأوعية الدموية السليمة لاستخدامها كطعم مجازة.

• تجاوز الشريان المسدود: ثم يقوم الجراح بتطعيم الأوعية الدموية السليمة في الشريان المسدود لتجاوز الانسداد واستعادة تدفق الدم إلى القلب.

• إغلاق الشق: بمجرد اكتمال عملية المجازة، سيقوم الجراح بإغلاق الشق ووضع مصرف لإزالة أي سوائل زائدة.

• التعافي: ستتم مراقبة المريض عن كثب في المستشفى لعدة أيام بعد العملية، وسيحتاج إلى تناول الأدوية لمنع تجلط الدم وإدارة ضغط الدم. سيحتاجون أيضًا إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة لتحسين صحة القلب، مثل الإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة التمارين الرياضية.

تعد جراحة تحويل مجرى القلب إجراءً رئيسيًا وتحمل بعض المخاطر، لذلك من المهم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع طبيبك قبل اتخاذ القرار.