جراحة البواسير

جراحة البواسير هي علاج الأوردة المتورمة حول منطقتي الشرج والمستقيم، والمعروفة أيضًا باسم البواسير. قد تتطلب الحالات الشديدة جراحة إذا لم تستجب الحالة لتغييرات نمط الحياة أو العلاجات غير الجراحية. يمكن تصنيف البواسير إلى مجموعتين: داخلية وخارجية، وقد تظهر مصحوبة بنزيف وألم. قد تكون محاولات العلاج غير الجراحي الفاشلة، والبواسير الكبيرة التي تسبب الانزعاج بسهولة، والمضاعفات مثل النزيف الغزير أو جلطات الدم، كلها أسبابًا للعلاج الجراحي.

أسباب البواسير

البواسير، والمعروفة أيضًا باسم البواسير، تنتج عن عوامل مختلفة تساهم في تورم الأوعية الدموية في منطقة الشرج والمستقيم. فيما يلي خمسة أسباب شائعة:

1. الإجهاد أثناء حركات الأمعاء: يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن أثناء حركات الأمعاء، والذي يحدث غالبًا بسبب الإمساك أو الجلوس لفترة طويلة على المرحاض، إلى الضغط على الأوعية الدموية في المستقيم، مما يؤدي إلى تطور البواسير.

2. الحمل والولادة: يمكن أن يساهم الضغط المتزايد على الأوعية الدموية في الحوض أثناء الحمل، إلى جانب إجهاد الولادة، في تطور البواسير أو تفاقمها.

3. السمنة: تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى زيادة الضغط على أوردة المستقيم، مما يزيد من خطر الإصابة بالبواسير. الحفاظ على وزن صحي أمر بالغ الأهمية في الوقاية من هذه الحالة.

4. نظام غذائي منخفض الألياف: يمكن أن يؤدي تناول الألياف غير الكافية إلى الإمساك، مما يؤدي إلى براز صلب وجاف يتطلب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. هذه السلالة يمكن أن تساهم في تكوين البواسير.

5. نمط حياة مستقر: قلة النشاط البدني والجلوس لفترات طويلة أو الوقوف يمكن أن يعيق تدفق الدم في منطقة المستقيم، مما يساهم في تطور البواسير. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تعزز الدورة الدموية المناسبة وتساعد على منع هذه الحالة.

أعراض البواسير

تظهر البواسير، المعروفة باسم البواسير، بأعراض مميزة يمكن أن تختلف في شدتها. فيما يلي ستة علامات شائعة مرتبطة بهذه الحالة:

1. نزيف المستقيم: أحد الأعراض الأولية هو ظهور دم أحمر فاتح أثناء أو بعد حركة الأمعاء. ويحدث هذا النزيف عندما تتمزق الأوعية الدموية المنتفخة، مما يؤدي إلى ظهور الدم على ورق التواليت أو في حوض المرحاض.

2. الألم وعدم الراحة: يمكن أن تسبب البواسير الألم وعدم الراحة، خاصة أثناء حركات الأمعاء. قد يشمل ذلك الإحساس بالألم أو الحرق أو الحكة حول منطقة الشرج.

3. الحكة الشرجية والتهيج: يمكن أن تؤدي البواسير إلى حكة مستمرة وتهيج حول فتحة الشرج، وغالبًا ما تتفاقم بسبب وجود إفرازات مخاطية من الأوعية الدموية المتورمة.

4. التورم وتكوين الكتلة: قد تسبب البواسير الخارجية تورمًا واضحًا أو كتلة حول منطقة الشرج. يمكن الشعور بذلك أثناء الفحص الذاتي أو قد يصبح ملحوظًا خارجيًا.

5. البروز أثناء حركات الأمعاء: قد تتدلى البواسير الداخلية أو تبرز خارج فتحة الشرج أثناء حركات الأمعاء. هذا يمكن أن يسبب الشعور بالإخلاء غير الكامل.

6. التغوط المؤلم: قد يعاني الأفراد المصابون بالبواسير من الألم أو عدم الراحة أثناء إخراج البراز، خاصة إذا كانت البواسير ملتهبة أو إذا كانت هناك شقوق شرجية.

أنواع جراحة البواسير

يمكن علاج البواسير عن طريق العديد من الإجراءات الجراحية، بما في ذلك ما يلي:

• استئصال البواسير: يزيل الأنسجة الزائدة المسببة للبواسير، وهو مثالي للحالات الأكبر أو الأكثر تعقيدًا ولكنه يتطلب فترة تعافي أطول.

• تدبيس البواسير: جهاز التدبيس لتقليص حجم البواسير الداخلية مع ألم أقل وتعافي أسرع مقارنة بالجراحة التقليدية.

• ربط الشريان البواسيري (HAL): تحديد الشرايين المغذية وربطها لتقليل تدفق الدم للبواسير.

• استئصال الخثرة الخارجية بالبواسير: يؤدي هذا الإجراء إلى تخفيف الألم فورًا بعد إزالة الجلطة. 

مخاطر جراحة البواسير 

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تنطوي جراحة البواسير على بعض المخاطر والمضاعفات. من المهم الوعي بهذه المخاطر مسبقًا. إليك ملخص:

• نزيف: من المتوقع حدوث ذلك بعد الجراحة. مع ذلك، قد يحدث نزيف حاد.

• عدوى: هناك خطر الإصابة بالعدوى في موقع الجراحة.

• تفاعلات التخدير: نادرًا ما يسبب التخدير أي ردود فعل. 

• الألم والإمساك: يمكن أن يؤدي الألم الناتج عن عملية استئصال البواسير التقليدية إلى إعاقة حركة الأمعاء. 

• احتباس البول: يمكن أن يؤدي التورم إلى صعوبة التبول.

• تضيق الشرج: يمكن أن يؤدي التندب إلى تضييق القناة الشرجية.

• سلس البراز: قد يؤدي تلف العضلات النادر إلى صعوبة التحكم في الأمعاء. 

• تكرار: من الممكن أن تتكرر البواسير بعد الجراحة. 

• الشفاء البطيء: قد تكون الجروح بطيئة في الشفاء، مع احتمالية عالية لتكوين جلطات الدم.

وتعتبر المشاكل الصحية والتدخين والسمنة من بين العوامل التي تزيد من المخاطر.

فوائد جراحة البواسير

جراحة البواسير مفيدة لمن يعانون من أعراض البواسير الشديدة أو المستمرة. إليكم مزاياها: 

1. الألم وعدم الراحة: يختفي الألم المزمن والحكة وعدم الراحة الناتج عن البواسير الكبيرة بعد الجراحة، مما يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة.

2. لا مزيد من النزيف: عادةً ما تُسبب البواسير نزيفًا شرجيًا. تُوقف الجراحة النزيف، وتُعالج أهم أعراضه، مع منع العواقب المحتملة، مثل فقر الدم.

3. تحسين جودة الحياة: تتمتع جراحة البواسير بالقدرة على تحسين نوعية الحياة من خلال تخفيف الألم وعدم الراحة وفقدان الدم والسماح بالعودة الكاملة إلى النشاط الطبيعي.

4. حل الحالات المعقدة: يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات الشديدة والمعقدة، أي عندما يفشل التدخل المحافظ في علاج البواسير الكبيرة أو المتدلية أو المتخثرة.

5. حل دائم: يمكن علاج البواسير بشكل دائم عن طريق إجراء جراحة البواسير بحيث لا يضطر الأفراد إلى الاعتماد على العلاج الطبي المستمر.

6. يقلل من مخاطر المضاعفات: لا يؤدي إزالة البواسير إلى خطر حدوث مضاعفات مثل الاختناق أو التخثر.

7. الإجراءات الخاصة: يُسهم تثبيت البواسير بالتدبيس وربط الشرايين البواسيرية في تخفيف الألم والتعافي السريع. أما استئصال خثرة البواسير الخارجية، فهو تخفيف سريع للآلام.

جراحة البواسير، أو استئصال البواسير، هي تدخل طبي يتم إجراؤه لمعالجة الحالات الشديدة من البواسير التي لا تستجيب للعلاجات المحافظة. فيما يلي نظرة عامة على إجراءات العلاج في خمس نقاط رئيسية:

1. التقييم والتشخيص الطبي: قبل التوصية بإجراء عملية جراحية، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص شامل، غالبًا ما يتضمن فحص المستقيم الرقمي، لتقييم شدة البواسير ونوعها. يمكن استخدام الإجراءات التشخيصية مثل التنظير أو التنظير السيني لتصوير المستقيم وتأكيد التشخيص.

2. التخدير والشق: عادة ما يتم إجراء جراحة البواسير تحت التخدير العام لضمان راحة المريض. ثم يقوم الجراح بإجراء شق في المنطقة المصابة، وكشف أنسجة البواسير.

3. إزالة البواسير: يقوم الجراح بإزالة أنسجة البواسير المنتفخة والملتهبة. قد تتضمن هذه التقنية الاستئصال باستخدام مشرط أو استخدام جهاز تدبيس لإعادة وضع البواسير وقطع إمدادات الدم عنها. يعتمد اختيار الطريقة على الحالة المحددة وتفضيلات الجراح.

4. إغلاق الشقوق: بعد إزالة أنسجة البواسير، يتم إغلاق الشقوق باستخدام الغرز أو تركها مفتوحة للشفاء بشكل طبيعي، اعتمادًا على النهج الجراحي. في بعض الحالات، قد يضع الجراح ضمادة أو ضمادة للمساعدة في عملية الشفاء.

5. الرعاية بعد العملية الجراحية والتعافي: بعد الجراحة، يتلقى المرضى رعاية ما بعد الجراحة لإدارة الألم ومنع العدوى وتعزيز الشفاء. تختلف أوقات التعافي، لكن يمكن لمعظم الأفراد استئناف أنشطتهم العادية في غضون بضعة أسابيع. يعد الحفاظ على نظام غذائي غني بالألياف، والبقاء رطبًا، واعتماد عادات الأمعاء الصحية من المكونات الأساسية للرعاية بعد العملية الجراحية لمنع تكرارها وضمان الشفاء الأمثل.