نقل الدم

تُصبح عمليات نقل الدم ضرورية في حالات طبية مختلفة لمعالجة حالات أو حالات طارئة محددة. فيما يلي الأسباب الشائعة التي قد تستدعي نقل الدم:

1. فقر الدم: عندما يفتقر الجسم إلى عدد كافٍ من خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على حمل الأكسجين، يتم إجراء عمليات نقل الدم لتجديد عدد خلايا الدم الحمراء وتحسين توصيل الأكسجين إلى الأنسجة.

2. الجراحة والصدمات: قد تتطلب العمليات الجراحية الكبرى، خاصة تلك التي تنطوي على فقدان كمية كبيرة من الدم، عمليات نقل دم لاستعادة الحجم المفقود والحفاظ على تروية الأعضاء الحيوية. يمكن أن تؤدي الصدمات، مثل الحوادث أو الإصابات، أيضًا إلى فقدان كمية كبيرة من الدم مما يتطلب عمليات نقل دم فورية.

3. علاجات السرطان: يمكن لبعض علاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، أن تمنع إنتاج خلايا الدم. قد يكون نقل الدم ضروريًا لمواجهة فقر الدم الناتج أو نقص الصفيحات.

4. اضطرابات الدم: قد تتطلب بعض الحالات الطبية، بما في ذلك الاضطرابات الموروثة أو المكتسبة التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم أو وظيفتها، عمليات نقل دم منتظمة. ومن الأمثلة على ذلك مرض الخلايا المنجلية أو الثلاسيميا.

5. اضطرابات النزيف: الحالات التي تتداخل مع تخثر الدم الطبيعي، مثل الهيموفيليا أو التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، قد تتطلب نقل عوامل التخثر أو الصفائح الدموية للسيطرة على النزيف أو منعه.

6. الطوارئ الطبية: في الحالات الحرجة مثل الالتهابات الشديدة أو الإنتان أو فشل الأعضاء، حيث يوجد خطر الصدمة أو عدم وصول الأوكسجين الكافي إلى الأنسجة، قد تكون عمليات نقل الدم جزءًا من الإدارة الطبية الطارئة لتحقيق استقرار المريض.

أنواع عمليات نقل الدم

يُطلق على نقل الدم أو مكوناته من شخص (المتبرع) إلى شخص آخر (المتلقي) اسم نقل الدم. هناك التصنيفات الرئيسية التالية لنقل الدم: 

• نقل خلايا الدم الحمراء: تتضمن عملية نقل الدم في كثير من الأحيان خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الأكسجين وتستخدم في علاج فقر الدم أو فقدان الدم بسبب الجراحة أو الإصابة.

• نقل الصفائح الدموية: يتم استخدامها عندما يتم نقل الصفائح الدموية إلى المرضى الذين يعانون من عدد الصفائح الدموية أقل من المعدل الطبيعي بسبب علاج السرطان، أو الحالات الطبية الأخرى، أو اضطرابات النزيف.

• نقل البلازما: يتكون هذا الجزء السائل من الدم من البروتينات وبعض عوامل التخثر، ويستخدم في علاج اضطرابات الدم وأمراض الكبد والحروق الشديدة.

• نقل الدم الكامل: يتم نقل جميع مكونات الدم مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والبلازما معًا في حالات فقدان الدم الشديدة.

• عمليات نقل الرواسب الباردة: تحتوي مكونات البلازما على كميات كبيرة من عوامل التخثر مثل الفيبرينوجين، وتستخدم لعلاج اضطرابات النزيف، وخاصة تلك التي تنشأ عن نقص الفيبرينوجين.

مخاطر ومضاعفات نقل الدم 

ولسلامتهم، فإن نقل الدم له مخاطر ومضاعفات، والتي قد تحدث بالطرق التالية:  

• الحساسية: قد تكون خفيفة كما في الحكة أو الشرى، أو شديدة كما في الحساسية المفرطة مع صعوبة في التنفس.  

• تفاعل نقل الدم غير الانحلالي الحموي (FNHTR): يسبب الحمى والقشعريرة. 

• تفاعلات نقل الدم الانحلالي: يبدأ الجهاز المناعي للمتلقي في العمل ومهاجمة خلايا الدم الحمراء المنقولة، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي ومشاكل خطيرة أخرى. 

• إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم (TRALI): وهذا من المضاعفات النادرة التي تهدد الحياة وتسبب مشاكل في الرئة. 

• الحمل الزائد للدورة الدموية المرتبط بنقل الدم (TACO):في هذه الحالة يكون نقل السوائل مفرطًا وسريعًا بحيث لا يستطيع القلب مواكبة ذلك وينتهي الأمر بالفشل. 

• الالتهابات: على الرغم من أن الدم يتم فحصه بدقة شديدة، إلا أن هناك احتمالية لانتقال العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية، أو التهاب الكبد B، أو C، مهما كانت صغيرة.

• الحديد الزائد: إن التأثير الأكثر شيوعاً لعمليات نقل الدم المتكررة هو ترسب الحديد في الأعضاء، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تسمم الأعضاء.

• مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD): يحدث هذا عندما تُلحق خلايا الدم البيضاء المنقولة ضررًا بالمتلقي. ويحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

فوائد عمليات نقل الدم

يُعد نقل الدم تدخلاً طبياً بالغ الأهمية، إذ يُمكن أن يُثبت قيمته في إنقاذ الأرواح في جوانب مُختلفة. وفيما يلي بعض أهم مزاياه: 

• يعوض الدم المفقود: تلعب عمليات نقل الدم دورًا مهمًا للغاية بالنسبة للمريض الذي عانى من فقدان الدم بسبب الصدمة أو بعد الجراحة، وذلك لضمان عدم إصابة هذا المريض بصدمة أو مضاعفات أخرى.

• علاج فقر الدم: تشمل عمليات نقل الدم لمرضى فقر الدم خلايا الدم الحمراء وتحسين توصيل الأكسجين وتقليل أعراض التعب والضعف وضيق التنفس.

• إدارة اضطرابات النزيف: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أي اضطراب نزيف، مثل الهيموفيليا أو انخفاض عدد الصفائح الدموية، إلى نقل عوامل التخثر للسيطرة على النزيف وتعزيز تخثر الدم بشكل طبيعي. 

• دعم علاج السرطان: غالبًا ما يُظهر السرطان المُعالَج بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي انخفاضًا في عدد خلايا الدم. قد يُحافظ نقل خلايا الدم بانتظام على ارتفاع عدد خلايا الدم، مما يُعزز تحمّلها للعلاج.

• التطبيقات السريرية لمكونات الدم: لقد أصبح نقل الدم محددًا لأن بعض المرضى، مثل أولئك الذين يعانون من حالات مرضية محددة، قد يحتاجون إلى بعض مكونات نقل الدم المحدد، مثل خلايا الدم الحمراء.

• تحسين نوعية الحياة: إن عمليات نقل الدم المنتظمة تفيد بالفعل أولئك الذين يعانون من اضطرابات الدم المزمنة، من حيث تخفيف أعراضهم وتحسين نشاطهم. 

• الرعاية الطبية الطارئة: تعتبر عمليات نقل الدم ضرورية في حالات الطوارئ التي تشمل المرضى الذين يعانون من فقدان شديد للدم أو يعانون من مضاعفات صحية تهدد حياتهم.  

نقل الدم إجراء طبي يتضمن ضخ الدم أو مكوناته لعلاج حالات مرضية مختلفة. إليكم لمحة عامة عن إجراءات العلاج:

1. تقييم المريض: قبل إجراء عملية نقل الدم، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء تقييم شامل للتاريخ الطبي للمريض، والحالة الصحية الحالية، ومؤشرات محددة لنقل الدم. وهذا يساعد على ضمان أن الإجراء مناسب وآمن للفرد.

2. فصيلة الدم والتطابق: لمنع ردود الفعل السلبية، يجب أن يكون دم المتبرع متوافقًا مع فصيلة دم المتلقي. تحدد فصيلة الدم فصيلة الدم ABO وRh، وتتضمن المطابقة اختبار التوافق لتحديد أي تفاعلات محتملة.

3. فحص الدم: يتم فحص الدم للكشف عن جميع الأمراض المعدية بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B و C، وغيرها من الأمراض المعدية المحتملة. 

4. موافقة مسبقة: قبل نقل الدم، يشرح مقدمو الرعاية الصحية الإجراء والمخاطر المحتملة والفوائد للمريض. يتم الحصول على موافقة مستنيرة، مما يسمح للمريض باتخاذ قرار مستنير بشأن العلاج.

5. جمع الدم ومعالجته: يتم جمع دم المتبرعين من المتبرعين المتطوعين أو بنوك الدم، ثم تتم معالجته لفصله إلى مكوناته المختلفة - خلايا الدم الحمراء، أو البلازما، أو الصفائح الدموية، أو الراسب البردي - بناءً على احتياجات المريض المحددة.

6. الوصول إلى الرابع: يتم إدخال المحقنة الوريدية في الوريد، عادةً من خلال ذراع المريض. 

7. إدارة الدم: يتم إعطاء مكون الدم المحدد عن طريق الوريد للمريض. تتم مراقبة العلامات الحيوية عن كثب أثناء عملية نقل الدم للكشف عن أي ردود فعل سلبية على الفور.

8. مراقبة ما بعد نقل الدم: بعد نقل الدم، يواصل مقدمو الرعاية الصحية مراقبة المريض بحثًا عن ردود الفعل المحتملة، مثل الحمى أو القشعريرة أو الاستجابات التحسسية. التدخل الفوري يمكن أن يخفف من المضاعفات في حالة ظهورها.

9. المراقبة السريرية بعد نقل الدم: يتم مراقبة المريض بحثًا عن علامات ردود الفعل المتأخرة التي تحدث بعد نقل الدم، ويتم تسجيل التفاصيل في سجلاته.