جراحة زراعة القرنية

أنواع عمليات زراعة القرنية:

هناك عدة أنواع من جراحات زراعة القرنية، كل منها مصمم خصيصًا لأجزاء مختلفة من القرنية وحالات محددة. فيما يلي نظرة عامة بسيطة:

• عملية زراعة القرنية عن طريق الاختراق (PK) - عملية زراعة القرنية الثاقبة هي عملية زرع قرنية كاملة السمك، حيث يتم استبدال القرنية التالفة بالكامل بقرنية سليمة. يتم استخدامه في حالة تلف القرنية الشديد الذي يؤثر على طبقات متعددة.
  
• زراعة القرنية البطانية (EK) - في هذا الإجراء، يتم استبدال الطبقة الداخلية فقط من القرنية (والتي تسمى البطانة). يتم ذلك غالبًا في حالات مثل ضمور فوكس، حيث تتلف الطبقة الداخلية فقط. تشمل الأنواع:
  
  • DSEK (تقشير القرنية البطانية بتقنية ديسميه) - إزالة الطبقة الداخلية التالفة واستبدالها بقطعة رقيقة من أنسجة المتبرع.
    DMEK (زراعة القرنية باستخدام غشاء ديسيميه البطاني) - نسخة أكثر تقدمًا تستخدم أنسجة المتبرع الرقيقة، مما يسمح بالشفاء بشكل أسرع ورؤية أكثر وضوحًا.
    
  • عملية زراعة القرنية الصفائحية الأمامية (ALK) - هذه الجراحة تستبدل الطبقات الخارجية فقط من القرنية. وهي مفيدة عندما يقتصر الضرر على هذه الطبقات، مع ترك الطبقات الأعمق سليمة. وتشمل الأنواع:
    
• DALK (زراعة القرنية الصفيحية الأمامية العميقة) - يستبدل جميع الطبقات الخارجية للقرنية تقريبًا ولكنه يحافظ على الطبقة الداخلية السليمة سليمة، مما قد يقلل من خطر الرفض.
• زراعة القرنية الاصطناعية (KPro) - في الحالات الشديدة حيث لا تكون قرنية المتبرع مناسبة أو فشلت في السابق، يمكن زراعة قرنية اصطناعية. وهذا عادة ما يكون الخيار الأخير لمرض القرنية المتقدم للغاية.

فوائد عملية زراعة القرنية:

• رؤية محسنة: يمكن أن تساعد عملية زرع القرنية في تصحيح الرؤية الضبابية أو الغائمة، مما يجعل الرؤية بوضوح أسهل.
• ألم أقل: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القرنية المسببة للإزعاج أو الألم، يمكن لعملية زرع القرنية أن تساعد في تخفيف هذه الأعراض.
• تحسين جودة الحياة: يمكن أن يؤدي تحسين الرؤية والراحة إلى جعل الأنشطة اليومية مثل القراءة والقيادة والعمل أسهل وأكثر متعة.
• زيادة الاستقلال: يؤدي تحسين البصر إلى مزيد من الاستقلال في الحياة اليومية، مما يساعد في المهام التي تتطلب رؤية جيدة.

مخاطر عملية زراعة القرنية:

• رفض قرنية المتبرع: وقد يقوم الجهاز المناعي للجسم أحيانًا بمهاجمة القرنية الجديدة، مما يسبب احمرارًا أو ألمًا أو مشاكل في الرؤية. وهذا ما يعرف برفض عملية الزرع.
• عدوى: كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر الإصابة بالعدوى. يتم إعطاء قطرات خاصة للعين لتقليل هذا الخطر، ولكن العدوى قد تحدث وقد تتطلب علاجًا إضافيًا.
• مشاكل الرؤية: قد يستغرق استقرار الرؤية بعض الوقت بعد الجراحة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى نظارات أو عدسات لاصقة لرؤية واضحة.
• الزرق: في بعض الأحيان، قد يرتفع الضغط داخل العين بعد عملية زرع العين، مما يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما، والتي قد تحتاج إلى علاج.
• التورم أو التندب: يمكن أن يؤثر التورم في القرنية أو الندبات الناتجة عن الجراحة في بعض الأحيان على الرؤية ويتطلب رعاية إضافية.
• شبكية العين المنفصلة: في حالات نادرة، قد تنفصل الشبكية (الجزء الخلفي من العين)، وهي حالة خطيرة تتطلب العلاج الفوري.

قبل عملية زراعة القرنية:

الفحوصات الطبية في البداية، يقوم الطبيب بفحص عيون المريض، وفحص صحته العامة، ومناقشة تاريخه الطبي للتأكد من أن المريض مرشح جيد لعملية الزرع.

• قياسات العين: يتم أخذ قياسات مفصلة لعين المريض للمساعدة في اختيار الحجم المناسب للقرنية المتبرع بها.
• مطابقة الجهات المانحة: يتم اختيار قرنية المتبرع السليمة من بنك العيون، وتتناسب مع متطلبات عين المريض.
• الأدوية: قد يصف الطبيب للمريض المضادات الحيوية أو قطرات العين المضادة للالتهابات لتحضير العين وتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
• الصيام والاستعداد: خلال يوم الجراحة، قد يحتاج المريض إلى تجنب تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات وترتيب شخص ما ليقوده إلى المنزل بعد ذلك.

خلال جراحة زراعة القرنية:

• تخدير: في البداية، يتلقى المريض تخديرًا موضعيًا (قطرات أو حقن مخدرة للعين)، أو في بعض الحالات، تخديرًا عامًا لجعله يشعر بالراحة.
• تحضير العين: يستخدم الجراح أدوات خاصة لإبقاء عينك مفتوحة ومستقرة أثناء العملية.
• إزالة القرنية التالفة: يتم إزالة الجزء التالف (أو كله) من القرنية بعناية.
• وضع قرنية المتبرع: يتم وضع قرنية المتبرع السليمة أو الطبقة المحددة المطلوبة على عينك.
• الخياطة أو الترابط: في كثير من الأحيان يتم استخدام غرز صغيرة لتثبيت القرنية الجديدة في مكانها. يعتمد نوع الغرز وعددها على نوع الزراعة.
• الإكمال والتضميد: تستغرق العملية الجراحية عادة من ساعة إلى ساعتين، وبعدها يتم وضع درع أو ضمادة واقية على عينك.

بعد جراحة زراعة القرنية:

• الشفاء الفوري: يستريح المريض لفترة قصيرة بعد جراحة زراعة القرنية، ثم يُسمح له بالعودة إلى المنزل، عادةً مع شخص لمساعدتك.
• زيارات المتابعة: من الضروري إجراء مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة الشفاء ومنع المضاعفات.
  
• قطرات العين والأدوية: سيتم وصف قطرات العين المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية لتقليل التورم ومنع العدوى ومساعدة العين على قبول عملية الزرع.
• واقي العين الواقي: يجب على المريض أن يلبس واقيا أو رقعة أثناء النوم لحماية عينيه.
  
• تجنب الإجهاد: تجنب فرك عينك، أو رفع الأشياء الثقيلة، أو الانحناء، أو أي أنشطة أخرى قد تجهد عينك لعدة أسابيع.
• التحسن التدريجي في الرؤية: قد تكون الرؤية غير واضحة في البداية وقد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر لتحسينها مع شفاء العين.
• إزالة الغرز (إذا لزم الأمر): قد تتم إزالة الخياطة أو تعديلها أثناء زيارات المتابعة، اعتمادًا على مدى شفاء العين.

الرعاية على المدى الطويل:

• الفحوصات الروتينية: إن الزيارات الدورية لطبيب العيون مهمة لضمان النجاح على المدى الطويل.
• قطرات العين مدى الحياة (أحيانًا): قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام قطرات العين بشكل مستمر لمنع رفض الأنسجة المتبرع بها.
• صيانة صحة العين: اتبع نصائح الطبيب بشأن نمط الحياة وحماية العين والعلاجات المستقبلية إذا لزم الأمر، للحفاظ على استقرار الرؤية. يحافظ على الطبقة الداخلية الصحية سليمة، مما قد يقلل من خطر الرفض.
• زراعة القرنية الاصطناعية (KPro): في الحالات الشديدة حيث لا تكون قرنية المتبرع مناسبة أو فشلت في السابق، يمكن زراعة قرنية اصطناعية. عادة ما يكون هذا هو الخيار الأخير لمرض القرنية المتقدم للغاية.