جراحة قسطرة المثانة

قسطرة المثانة هي إجراء طبي شائع يتم إجراؤه في الهند لتصريف البول من المثانة. يوصى به عادةً للمرضى الذين لا يستطيعون التبول من تلقاء أنفسهم بسبب حالات طبية مختلفة مثل تضخم البروستاتا أو إصابة النخاع الشوكي أو بعد الجراحة.

الإجراء آمن بشكل عام وله نسبة نجاح عالية. علاوة على ذلك، فإن تكلفة قسطرة المثانة في الهند ميسورة التكلفة نسبيًا، مما يجعلها في متناول قطاع أوسع من المرضى.

أنواع قسطرة المثانة

في مناقشة قسطرة المثانة، يجب التمييز بين جميع فئات القسطرة. تصنيف قسطرة المثانة: 

• القسطرة المتقطعة: تُستخدم هذه القسطرة لتصريف البول لفترة قصيرة جدًا. وبمجرد إفراغ المثانة، تتم إزالة القسطرة منها. ويمكن القيام بذلك عدة مرات خلال اليوم. 
• القسطرة الدائمة: تظل هذه القسطرة في مكانها لفترة أطول بكثير. ويتم تثبيتها في مكانها في المثانة بواسطة بالون صغير منفوخ. وهناك طريقتان رئيسيتان لإدخال هذه القسطرة الدائمة مثل القسطرة الإحليلية التي تمر عبر مجرى البول والقسطرة فوق العانة التي تمر إلى المثانة من خلال ثقب صغير في جدار البطن.

دواعي إجراء قسطرة المثانة

يتم إجراء قسطرة المثانة عندما لا يتمكن الفرد من إفراغ المثانة في المواقف الطبيعية. قد تكون مثل هذه الإجراءات ضرورية في حالات مختلفة مثل الانسداد (مثل تضخم البروستاتا، والتضيقات، والحصوات، والأورام)، والقضايا العصبية (مثل إصابات الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد، والسكتة الدماغية)، والآثار الجانبية للأدوية، والاحتياجات بعد الجراحة، والإمساك الشديد، وما إلى ذلك. تشمل أسباب القسطرة مراقبة إخراج البول لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وإدارة سلس البول، والتحضير للجراحة، وإعطاء الأدوية، وشفاء الجروح، ودعم الأنشطة التلطيفية.

التشخيص لقسطرة المثانة

يتضمن ذلك إجراء تقييم طبي شامل، والذي قد يشمل ما يلي:

• تاريخ طبى: مراجعة الأعراض والحالات الماضية.
• فحص طبي بالعيادة: التقييم الصحي العام، فحص منطقة البطن والحوض. 
• اختبارات البول: يتم تحليل العينات بحثًا عن العدوى أو التشوهات.
• دراسات التصوير: تساعد فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب على تصوير المسالك البولية واكتشاف المشاكل.
• فحص المثانة: استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس بقايا ما بعد الفراغ.
• اختبار ديناميكا البول: تقييم سلوك ووظائف المثانة والإحليل.

مخاطر ومضاعفات قسطرة المثانة

قد تكون قسطرة المثانة ضرورية في بعض الأحيان، ولكنها قد تنطوي دائمًا على مخاطر ومضاعفات، والتي يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى على حد سواء أن يكونوا على دراية بها. وفيما يلي التفاصيل: 

عوامل الخطر:

• إن استخدام القسطرة على المدى الطويل يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. 
• يرتفع خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية قليلاً بسبب قصر مجرى البول عند النساء. 
• ضعف المناعة بسبب التقدم في السن يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى.
• وتزيد الاضطرابات مثل مرض السكري وسوء رعاية القسطرة من خطر حدوث المضاعفات. 
• إن سوء النظافة والتدريب يرفعان من خطر الإصابة بالعدوى على حد سواء.

المضاعفات:

• تعد التهابات المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة من الحالات الشائعة ويمكن أن تسبب مشاكل طبية كبيرة. 
• تعتبر تشنجات المثانة مصدرًا للألم وعدم الراحة. 
• إن بذل قوة مفرطة أثناء إدخال القسطرة قد يؤدي إلى تلف مجرى البول. 
• قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى تكوين حصوات المثانة. 
• يمكن أن تؤدي الرواسب أو جلطات الدم إلى منع تصريف البول. 
• قد يحدث تسرب للبول، كما أن التهابات المسالك البولية غير المعالجة قد تؤدي إلى تلف الكلى. 
• في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية إلى شكل مميت من الإنتان. 
• قد يؤدي النسيج الندبي إلى تضييق مجرى البول.

قد يحتاج المرضى الذين يحتاجون إلى قسطرة طويلة الأمد إلى تعلم كيفية العناية بالقسطرة بأنفسهم أو الاستعانة بمقدم رعاية لمساعدتهم. ومع ذلك، عادةً ما يقدم مقدمو الرعاية الصحية التعليم والتدريب للتأكد من أن المرضى ومقدمي الرعاية يفهمون كيفية العناية بالقسطرة والحفاظ على النظافة.

بشكل عام، تعتبر قسطرة المثانة إجراءً شائعًا وآمنًا في الهند، مع رعاية عالية الجودة وتكاليف معقولة.

يمكن إجراء هذا الإجراء في المستشفى أو العيادة أو في المنزل مع التدريب والمعدات المناسبة. وعادة ما يتم ذلك في ظل ظروف معقمة لتقليل خطر العدوى.

أثناء الإجراء، يتم وضع المريض بشكل مريح، ويتم تنظيف المنطقة المحيطة بالإحليل بمحلول مطهر. ثم يتم إدخال القسطرة في مجرى البول وتوجيهها إلى المثانة. بمجرد دخول القسطرة إلى المثانة، يتم تصريف البول من خلال القسطرة إلى كيس التجميع.

تعتمد مدة بقاء القسطرة في المثانة على سبب الإجراء. بالنسبة للقسطرة قصيرة المدى، يمكن إزالة القسطرة بمجرد إفراغ المثانة. بالنسبة للقسطرة طويلة الأمد، قد تبقى القسطرة في مكانها لعدة أيام أو أسابيع، وسيحتاج المريض أو مقدم الرعاية إلى التدريب على كيفية العناية بالقسطرة والحفاظ على النظافة.

الإجراء العام للرجال:

يجب أن يتم إجراء تقنية قسطرة البول للرجال بعناية كبيرة من حيث التعقيم وراحة المريض. 

• يتضمن التحضير توفير المستلزمات التالية: مجموعة القسطرة، والقفازات، والمطهر، ومواد التشحيم، والماء للبالون، وكيس البول. ويفضل أن يكون الوضع في السقف، مع فرد الساقين قليلاً. 
• استخدم تقنية التعقيم عن طريق غسل اليدين، وفتح مجموعة القسطرة المعقمة، وارتداء القفازات المعقمة، وتنظيف المنطقة التناسلية، بما في ذلك سحب القلفة (إذا كانت موجودة) وتنظيف حشفة القضيب بمحلول مطهر.
• قم بتزييت طرف القسطرة؛ ثم أدخلها برفق في مجرى البول. ثم قم بدفعها كما لو واجهت مقاومة. إذا حدث ذلك، قم بإعادة وضع القضيب، وطبق المزيد من الضغط. في هذه المرحلة، يجب أن تكون قادرًا على دفعه أبعد وأبعد حتى يتدفق البول. 
• عند بدء تدفق البول عبر القسطرة، املأ البالون بالماء المعقم وفقًا لإرشادات العبوة. تأكد من التضخم المناسب، وقم بتوصيل كيس البول، واستبدل القلفة إذا كانت منكمشة. 
• بعد العملية، قم بتثبيت القسطرة على الفخذ ووضع كيس البول أسفل مستوى المثانة، ثم تخلص من الإمدادات وفقًا للبروتوكولات. 

ملحوظة: غالبًا ما يكون مجرى البول عند الذكور معقدًا وقد يكون مزعجًا عند الإدخال. سيمنع المزلق الانزعاج والصدمة. سيمنع الإدخال اللطيف دائمًا الإصابات. تمنع التقنية المعقمة أي احتمال للإصابة. تعمل الرعاية والتواصل على تعزيز راحة العميل. 

الإجراء العام للنساء:

كما هو الحال في جميع حالات القسطرة البولية الأخرى، فإن الإجراءات الدقيقة والمعقمة تشكل أهمية بالغة عندما يتعلق الأمر بالمريضات الإناث. فيما يلي مخطط عام للعملية بأكملها: 

• قم بجمع كل المواد اللازمة بما في ذلك مجموعة القسطرة والقفازات والمطهر ومواد التشحيم والماء المعقم لنفخ البالون وكيس البول. ضع المريض على ظهره مع ثني ركبتيه ومباعدة ساقيه. 
• قم بتنظيف اليدين، وافتح مجموعة القسطرة المعقمة، وارتدِ قفازات معقمة. نظف منطقة العجان من خلال كشف فتحة مجرى البول ومسحها من الأمام إلى الخلف باستخدام مسحة جديدة تمامًا في كل مرة بمحلول مطهر. 
• ضع مادة تشحيم معقمة على الطرف وأدخل القسطرة برفق في فتحة مجرى البول. يتم دفعها حتى يبدأ البول في التدفق. قم بنفخ البالون بالكمية الصحيحة من الماء المعقم، واسحبه قليلاً للتأكد من دخوله بالكامل داخل المثانة. ثم قم بتوصيل كيس تجميع للبول. 
• بعد العملية، قم بتثبيت القسطرة على الفخذ الداخلي لمنع الشد، ثم ضع كيس البول أسفل مستوى المثانة. تخلص من المستلزمات وفقًا للبروتوكولات. 

ملحوظة: يعد تحديد فتحة مجرى البول أمرًا ضروريًا لتجنب أي خطأ في الإدخال. يقلل التشحيم المناسب من الانزعاج. تجنب الإدخال بقوة لمنع حدوث صدمة لمجرى البول. يوفر الالتزام الصارم بتقنية التعقيم ضمانًا للسيطرة على العدوى.

على الرغم من أن قسطرة المثانة آمنة بشكل عام، إلا أن هناك بعض المخاطر المرتبطة بها، مثل العدوى والنزيف وإصابة مجرى البول أو المثانة. من الضروري اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية بعناية والإبلاغ عن أي أعراض أو إزعاج غير عادي.