جراحة المناظير

أنواع التنظير

التنظير الداخلي هو إجراء طبي يسمح للأطباء برؤية داخل الجسم باستخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء. فيما يلي بعض الأنواع الشائعة للتنظير الداخلي:

1. تنظير الجهاز الهضمي العلوي:يقوم هذا الإجراء بفحص المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ويستخدم غالبًا لتشخيص حالات مثل القرحة أو الالتهاب.

2. تنظير القولون:يفحص هذا النوع الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم. ويساعد في فحص سرطان القولون والمستقيم وتحديد مشاكل أخرى مثل الزوائد اللحمية أو الالتهاب.

3. تنظير القصبات:يقوم هذا الفحص بالمنظار بفحص مجاري الهواء والرئتين، ويُستخدم لتشخيص أمراض الرئة أو الالتهابات أو الأورام.

4. تنظير المثانة:يقوم هذا الإجراء بفحص المثانة والإحليل، ويساعد في تشخيص مشاكل المثانة أو العدوى أو الأورام.

5. الرجل::تستخدم هذه التنظير الداخلي لفحص وعلاج مشاكل المفاصل، وتتضمن إدخال كاميرا في تجويف المفصل، غالبًا الركبة، لمشاهدة الضرر أو الالتهاب.

6. تنظير البطن:يسمح هذا النوع للجراحين برؤية تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة. ويستخدم غالبًا في العمليات الجراحية مثل إزالة المرارة أو إصلاح الفتق.

7. الموجات فوق الصوتية باستخدام المنظار (EUS):يجمع هذا بين التنظير والموجات فوق الصوتية للحصول على صور للجهاز الهضمي والأنسجة المحيطة به، وهو أمر مفيد للكشف عن الأورام.

فوائد التنظير الداخلي:

1. الحد الأدنى الغازية:تعتبر عملية التنظير الداخلي أقل تدخلاً من العمليات الجراحية التقليدية. وعادة ما تتضمن شقوقًا صغيرة أو فتحات طبيعية في الجسم، مما يعني أوقات تعافي أقصر وألمًا أقل.

2. التشخيص السريع:تتيح التنظير الداخلي للأطباء رؤية وتشخيص المشكلات في الوقت الفعلي. وهذا يعني أن المرضى يمكنهم تلقي علاج أسرع لحالاتهم.

3. خيارات العلاج:بالإضافة إلى التشخيص، يمكن استخدام التنظير الداخلي لعلاج حالات معينة، مثل إزالة الأورام الحميدة، أو أخذ خزعات، أو وقف النزيف، كل ذلك أثناء نفس الإجراء.

4. وقت أقل للتعافي:نظرًا لأن التنظير الداخلي أقل تدخلاً، فغالبًا ما يحظى المرضى بفترة إقامة أقصر في المستشفى وتعافي أسرع مقارنة بالجراحات المفتوحة.

5. التصور في الوقت الحقيقي:توفر الكاميرا المستخدمة في التنظير صورًا حية، مما يساعد الأطباء على تقييم حالة الأعضاء الداخلية بدقة.

مخاطر التنظير الداخلي:

1. عدوى:كما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك خطر الإصابة بالعدوى في الموقع الذي يتم إدخال المنظار إليه. ومع ذلك، فإن هذا الخطر منخفض بشكل عام.

2. نزيف:قد تتسبب بعض الإجراءات في حدوث نزيف، خاصة إذا تم إزالة الأنسجة أو إذا كانت هناك مشكلات صحية قائمة. وفي حالات نادرة، قد يتطلب هذا علاجًا إضافيًا.

3. انثقاب:في حالات نادرة، قد يؤدي المنظار عن طريق الخطأ إلى إحداث ثقب في أحد الأعضاء، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. وهذا أكثر شيوعًا في بعض الإجراءات، مثل تنظير القولون.

4. مخاطر التخدير:تتطلب العديد من عمليات التنظير الداخلي التخدير، وهو ما يحمل مخاطره الخاصة، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل في التنفس أو القلب. يجب مراقبة المرضى أثناء وبعد العملية.

5. إزعاج:قد يشعر المرضى بانزعاج مؤقت أو انتفاخ أو تقلصات بعد العملية. وعادة ما تختفي هذه الأعراض بسرعة.

6. ردود الفعل التحسسية:قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل تحسسية تجاه المهدئات أو الأدوية المستخدمة أثناء الإجراء.

 
علاجات التنظير: توفر جراحة التنظير بدائل لكل من التشخيص والعلاج. فهو يجعل من الممكن رؤية الأنسجة الشاذة وأخذ خزعة منها، وإزالة الأورام أو الأورام الحميدة، وإدارة نزيف الجهاز الهضمي، وتوسيع التضيقات، وإدخال الدعامات، وغير ذلك الكثير. يتم تحديد العلاج الخاص من خلال المرض الأساسي الموجود أثناء العملية.

الإجراء جراحة التنظير

قبل الإجراء:

1. استشارة:قبل إجراء عملية التنظير الداخلي، سيجري المريض استشارة مع طبيبه. سيناقش الطبيب الغرض من الإجراء، ويستعرض التاريخ الطبي، ويجيب على أي أسئلة.

2. تعليمات ما قبل الإجراء:سيتلقى المرضى تعليمات محددة، والتي قد تتضمن:

   • الصيام المُتقطع:تتطلب العديد من عمليات التنظير الداخلي من المرضى تجنب الطعام والشراب لفترة معينة قبل الإجراء (عادةً من 6 إلى 12 ساعة) لضمان رؤية واضحة.
   • تعديلات الدواءقد يحتاج المرضى إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تعديلها، وخاصة أدوية تخفيف الدم، قبل إجراء العملية.
   • تحضير الأمعاء:بالنسبة لإجراءات مثل تنظير القولون، قد يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي خاص وتناول ملينات لتنظيف الأمعاء.

3. ترتيب النقل:نظرًا لاستخدام التخدير في كثير من الأحيان، يجب على المرضى ترتيب وجود شخص يقودهم إلى المنزل بعد العملية.

أثناء الإجراء:

1. الوصول وتسجيل الوصول:عند الوصول إلى المستشفى أو العيادة، سيتم تسجيل دخول المرضى وقد يحتاجون إلى تغيير ملابسهم وارتداء ثوب المستشفى.

2. التحضير:عادة ما يتم وضع خط وريدي في ذراع المريض للتخدير والأدوية. وسيقوم فريق الرعاية الصحية بمراقبة العلامات الحيوية، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم.

3. التخدير:سيتلقى المرضى التخدير لمساعدتهم على الاسترخاء وتقليل الانزعاج. يمكن أن يختلف مستوى التخدير بناءً على الإجراء واحتياجات المريض، ويتراوح من التخدير الخفيف إلى التخدير العام.

4. إدخال المنظار:

   • سيقوم الطبيب بإدخال المنظار (أنبوب رفيع مزود بكاميرا وضوء) من خلال الفم أو فتحة الشرج أو أي فتحة طبيعية أخرى، وذلك اعتمادًا على نوع التنظير.
   • ستقوم الكاميرا بإرسال صور في الوقت الفعلي إلى الشاشة، مما يسمح للطبيب برؤية الأعضاء الداخلية وتحديد أي مشاكل.

5. الإجراءات التشخيصية والعلاجية:إذا لزم الأمر، قد يقوم الطبيب بأخذ خزعات (عينات صغيرة من الأنسجة)، أو إزالة السلائل، أو تنفيذ إجراءات علاجية أخرى أثناء الإجراء.

6. المدة:تستغرق العملية بأكملها عادة ما بين 15 إلى 60 دقيقة، اعتمادًا على نوع وتعقيد التنظير الداخلي.

بعد العملية:

1. 1. التعافى:بعد العملية، سيتم نقل المرضى إلى منطقة التعافي حيث سيتم مراقبتهم مع زوال تأثير التخدير. قد يستغرق هذا حوالي 30 دقيقة إلى ساعة.

   2. تعليمات ما بعد الإجراء:بمجرد استيقاظ المرضى، سيقدم فريق الرعاية الصحية تعليمات للعناية بهم في المنزل. وقد تتضمن هذه التعليمات ما يلي:

      • نظام خاص للتغذية:قد يُنصح المرضى بالبدء بالسوائل الصافية والعودة تدريجيًا إلى النظام الغذائي المعتاد.
      • قيود النشاط:قد يحتاج المرضى إلى تجنب رفع الأشياء الثقيلة، أو الأنشطة الشاقة، أو القيادة لمدة يوم أو يومين، وخاصة إذا كانوا تحت تأثير المهدئ.

   3. إدارة الانزعاج:قد يعاني بعض المرضى من انزعاج خفيف أو انتفاخ أو تقلصات بعد العملية. قد يوصى باستخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية إذا لزم الأمر.

   4. متابعة الرعاية:

      • سيقوم الطبيب بمناقشة نتائج التنظير الداخلي، بما في ذلك أي نتائج أو علاجات مطلوبة.
      • قد يتم تحديد موعد للمتابعة لمناقشة نتائج الخزعة أو الإدارة الإضافية.

   5. لافتات الطوارئ:سيتم نصح المرضى بالاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم إذا شعروا بأي ألم شديد، أو نزيف مفرط، أو حمى، أو علامات عدوى بعد العملية.