আঞ্চলিক সুইচ অপারেশন

ধমনী পরিবর্তনের লক্ষণ: একটি জন্মগত কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা মহান ধমনী (TGA) এর স্থানান্তর সহ একটি নবজাতক সাধারণত একটি ধমনী সুইচ অপারেশন (ASO), একটি সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের জন্য প্রার্থী হয়। TGA উপসর্গগুলি সায়ানোসিস, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, খাওয়ার চ্যালেঞ্জ এবং ওজন কম বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এই লক্ষণগুলি সাধারণত জন্মের পরেই প্রদর্শিত হয়। অপর্যাপ্ত রক্তের অক্সিজেনেশনের কারণে, টিজিএ আক্রান্ত শিশুদের ঘন ঘন নীলাভ ত্বক থাকে, যা কার্যকলাপ বা চিৎকারের সাথে আরও খারাপ হতে পারে। তারা অতিরিক্তভাবে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি প্রদর্শন করতে পারে যার মধ্যে ঘাম, ক্লান্তি এবং ত্বরিত হৃদস্পন্দন জড়িত। শরীরের অক্সিজেন সরবরাহের উন্নতি করার সময় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হার্টের স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনঃস্থাপন করে, ASO সেই লক্ষণগুলি কমাতে চায়। TGA সহ নবজাতকদের জন্য, জটিলতা প্রতিরোধ এবং ফলাফল অনুকূল করার জন্য দ্রুত সনাক্তকরণ এবং যত্ন অপরিহার্য।

ধমনী পরিবর্তনের কারণ: একটি জন্মগত কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা যা ভ্রূণের বিকাশের সময় বিকশিত হয় হ'ল গ্রেট আর্টারিজ (TGA) এর স্থানান্তরের প্রাথমিক কারণ, একটি ব্যাধি যা একটি ধমনী সুইচ অপারেশন (ASO) দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। দুটি প্রধান ধমনী যা হৃৎপিণ্ড ত্যাগ করে, ফুসফুসীয় ধমনী এবং মহাধমনী, টিজিএ-র সময় স্থানান্তরিত হয়। এই অক্সিজেনযুক্ত এবং ডিঅক্সিজেনযুক্ত উভয় রক্তকে সঠিকভাবে সরাতে শরীরের অক্ষমতা এই বিভ্রান্তিকর অবস্থানের ফলে সায়ানোসিস, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং প্রসবের পরেই খারাপ খাওয়ানোর মতো লক্ষণগুলি তৈরি করে। যদিও TGA এর সুনির্দিষ্ট ইটিওলজি অমীমাংসিত রয়ে গেছে একটি বংশগত এবং পরিবেশগত ককটেল জড়িত বলে মনে করা হয়। জিনগত প্রবণতা, মায়েদের চিকিৎসা সমস্যা (যেমন ডায়াবেটিস), বিশেষ ওষুধ বা চিকিত্সা, বা গর্ভাবস্থায় রাসায়নিক বা সংক্রমণের সংস্পর্শে আসার ফলে TGA হতে পারে।

ধমনী পরিবর্তন প্রতিকার: গ্রেট আর্টারিজ (TGA) স্থানান্তরের প্রাথমিক থেরাপি, যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, হল ধমনী সুইচ অপারেশন (ASO)। TGA-এর রোগীদের জন্য, ASO-তে রক্তের স্বাভাবিক প্রবাহ পুনরুদ্ধারের জন্য পালমোনারি ধমনী এবং মহাধমনীকে পুনরায় সাজানো অস্ত্রোপচার জড়িত। এএসও সায়ানোসিস, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং দুর্বল খাওয়ানো সহ TGA-এর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য হৃদপিণ্ডের বিভ্রান্তিকর কাঠামোর সমাধান করার চেষ্টা করে। ASO দীর্ঘমেয়াদী TGA পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন হার্ট ফেইলিওর এবং বিকাশের সমস্যা প্রতিরোধে সহায়তা করে। যদিও এএসও টিজিএ-র চিকিত্সার প্রস্তাবিত কোর্স, রোগীদের হার্টের কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে এবং সম্ভাব্য সমস্যাগুলির সমাধানের জন্য চলমান কার্ডিওলজি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

অপারেটিভ মূল্যায়ন: হার্টের চেম্বার এবং এর আশেপাশের কাঠামোর গঠন এবং কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য, রোগীকে একটি গভীর মূল্যায়নের মাধ্যমে রাখা হয় যাতে তাদের চিকিৎসা ইতিহাসের পর্যালোচনা, একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং ইকোকার্ডিওগ্রাম সহ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

অ্যানেশেসিয়া: অস্ত্রোপচারের সময় রোগীকে অচেতন রাখতে এবং অস্বস্তি ছাড়াই, একটি সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়। 

ছেদন: হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করতে, বুকে একটি মধ্যম স্টারনোটমি ছেদ করা হয়। একটি বিকল্প হিসাবে, নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে একটি মিনি-থোরাকোটমি পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। 

কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস (CPB): রোগীকে একটি হার্ট-ফুসফুস বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা অস্ত্রোপচারের সময় হার্ট এবং ফুসফুসের অস্থায়ী বিকল্প হিসাবে কাজ করে। এই কারণে, হৃদপিন্ডটি গতিহীন অবস্থায় অপারেশন করা যেতে পারে এবং বাইপাস মেশিনের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহকে সরিয়ে দেওয়া হয়।

ধমনী সুইচ: ধমনী এবং ফুসফুসীয় ধমনী সাবধানে তাদের বিভ্রান্তিকর জায়গা থেকে সরানো হয় এবং অপারেশন করা ডাক্তার দ্বারা তাদের সঠিক জায়গায় পুনরায় সংযোগ করা হয়। হৃৎপিণ্ডের পেশীতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য, করোনারি ধমনীগুলিও বিচ্ছিন্ন এবং পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।

বন্ধ: ধমনী সুইচ সঞ্চালিত হওয়ার পরে এবং স্পন্দিত হৃৎপিণ্ডটি কোনও ফুটো বা রক্তপাতের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হলে সেলাই বা স্টেপল দিয়ে ছেদটি বন্ধ করা হয়।

অপারেশন পরবর্তী পরিচর্যা: নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং পুনরুদ্ধারের জন্য, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) স্থানান্তরিত করা হয়। ব্যথা উপশম, হার্ট-সহায়ক ওষুধ এবং বায়ুচলাচল সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। পুনরুদ্ধার মূল্যায়ন করতে এবং সম্ভাব্য সমস্যাগুলির জন্য নজর রাখতে, ফলো-আপ সেশনের পরিকল্পনা করা হয়েছে।