Reparaturchirurgie des vorderen Kreuzbandes (ACL).

ACL-Verletzungen treten häufig bei Sport- und Fitnessaktivitäten auf, die das Knie belasten können:

• Plötzlich langsamer werden und die Richtung ändern
• Mit fest aufgesetztem Fuß schwenken
•  Unbeholfene Landung nach einem Sprung
• Plötzlich aufhören
• Einen direkten Schlag auf das Knie erhalten oder einen Zusammenstoß erleiden

Die Symptome einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes (VKB) können in Schwere und Erscheinungsform variieren, umfassen jedoch häufig Folgendes:

•  Schmerzen: Patienten mit einer VKB-Verletzung verspüren zum Zeitpunkt der Verletzung häufig Schmerzen, die von leicht bis stark reichen können. Der Schmerz kann im Kniegelenk und in der Umgebung lokalisiert sein.
• Schwellung: Schwellungen oder Ödeme sind ein häufiges Symptom einer VKB-Verletzung. Das Kniegelenk schwillt oft bereits wenige Stunden nach der Verletzung merklich an. Die Schwellung ist typischerweise auf die Ansammlung von Blut und anderen Flüssigkeiten im Gelenk zurückzuführen.
• Instabilität: Verletzungen des Kreuzbandes führen oft zu einem Gefühl der Instabilität im Knie. Patienten haben möglicherweise das Gefühl, dass das Knie nachgibt, insbesondere wenn sie versuchen, sich zu drehen, die Richtung zu ändern oder das verletzte Bein zu belasten. Diese Instabilität kann das Sturzrisiko erhöhen.
• Verlust der Bewegungsfreiheit: Verletzungen des Kreuzbandes können zu einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit im Knie führen. Patienten haben möglicherweise Schwierigkeiten, das Knie vollständig zu strecken oder zu beugen, und es kann zu Steifheit kommen.
• Hörbares Knall- oder Schnappgeräusch: Einige Personen berichten, dass sie zum Zeitpunkt der ACL-Verletzung ein hörbares Knacken oder Knacken gehört haben. Dies kann mit sofortigen Schmerzen und einem Gefühl der Instabilität einhergehen.
• Blutergüsse : Durch die Ansammlung von Blut im Gelenk kann es um das Knie herum zu Blutergüssen oder Blutergüssen kommen. Der Bluterguss macht sich typischerweise innerhalb von ein bis zwei Tagen nach der Verletzung bemerkbar.
• Schwierigkeiten beim Gehen: Das Gehen kann eine Herausforderung sein, insbesondere wenn die Verletzung schwerwiegend ist. Patienten können hinken oder Schwierigkeiten haben, das betroffene Bein zu belasten.

Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) ist ein chirurgischer Eingriff zur Reparatur eines gerissenen oder beschädigten ACL, eines der wichtigsten Bänder im Knie, das für Stabilität und Halt sorgt. Dieser Eingriff wird in der Regel arthroskopisch durchgeführt. Hierbei handelt es sich um einen minimalinvasiven Ansatz, der kleinere Einschnitte und spezielle Instrumente erfordert. Hier ist eine Schritt-für-Schritt-Übersicht über das Verfahren zur ACL-Rekonstruktion:

• Präoperative Bewertung:Vor der Operation wird der Patient einer umfassenden Untersuchung unterzogen, die eine detaillierte Anamnese, eine körperliche Untersuchung und diagnostische Bildgebung wie ein MRT umfasst. Diese Beurteilung hilft dem Gesundheitsdienstleister, das Ausmaß der VKB-Verletzung und den geeigneten Behandlungsplan zu bestimmen.
• Anästhesie:Die VKB-Rekonstruktion wird unter Narkose durchgeführt. Der Patient erhält möglicherweise eine Vollnarkose, die zur Bewusstlosigkeit führt, oder eine Regionalanästhesie, die den Bereich um das Knie betäubt. Die Wahl der Anästhesie hängt von der Präferenz des Patienten und der Empfehlung des Chirurgen ab.
• Arthroskopischer Ansatz:Der Chirurg macht kleine Schnitte im Knie, um ein Arthroskop einzuführen, einen dünnen, flexiblen Schlauch, an dem eine Kamera und ein Licht befestigt sind. Das Arthroskop bietet eine klare Sicht auf das Innere des Kniegelenks und ermöglicht es dem Chirurgen, den Schaden zu beurteilen und den Eingriff durchzuführen.
• Transplantatauswahl:Der Chirurg bestimmt die Quelle des Transplantats, bei dem es sich um das Ersatzgewebe handelt, das zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes verwendet wird. Zu den Transplantatoptionen gehören Autotransplantate (unter Verwendung des eigenen Gewebes des Patienten) oder Allotransplantate (unter Verwendung von Spendergewebe).
• Transplantaternte:Wenn ein Autotransplantat gewählt wird, kann der Chirurg eine Sehne entnehmen, typischerweise aus der hinteren Oberschenkelmuskulatur (Autotransplantat der hinteren Oberschenkelmuskulatur) oder der Patellasehne (Autotransplantat der Patellasehne). Das entnommene Transplantat wird dann für die VKB-Rekonstruktion vorbereitet.
• Tunnelerstellung:Der Chirurg erstellt Knochentunnel im Schienbein und im Oberschenkelknochen, um das Transplantat aufzunehmen. Diese Tunnel dienen als Anker für das neue ACL.
• Transplantatfixierung:Das Transplantat wird durch die Knochenkanäle geführt und mit Schrauben, Fixiergeräten oder Nähten befestigt. Dadurch wird die Funktion des vorderen Kreuzbandes wiederhergestellt und die Stabilität des Knies gewährleistet.
• Verschluss und postoperative Pflege:Nachdem die Platzierung und Stabilität des Transplantats bestätigt wurde, werden die Einschnitte mit Nähten verschlossen und der Operationsbereich verbunden. Die Patienten werden dann im Aufwachbereich überwacht und dürfen möglicherweise noch am selben Tag nach Hause zurückkehren.

Insgesamt werden ACL-Behandlungsverfahren in der Regel arthroskopisch durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine minimalinvasive Technik, die im Vergleich zu offenen Operationen eine schnellere Genesung und weniger Komplikationen ermöglicht. Die Erholungszeit kann jedoch je nach Person und Ausmaß der Verletzung variieren.