Thérapie par faisceau de protons en Inde

Le cancer constitue un problème de santé majeur en Inde et sa prévalence a augmenté ces dernières années. Selon le programme national d'enregistrement du cancer (PNRC) de l'Inde, le nombre estimé de cas de cancer en Inde en 2020 était de 13.9 lakhs (1.39 million), avec une prévalence de 163 cas pour 100,000 XNUMX habitants. Les types de cancer les plus courants en Inde sont les cancers du sein, du col de l’utérus, de la bouche et du poumon. D’autres types de cancer, tels que le cancer de la prostate, colorectal et de l’estomac, sont également répandus en Inde. La thérapie par faisceau de protons en Inde est largement utilisée pour traiter les patients.

L'incidence du cancer varie selon les régions et les États de l'Inde, avec des taux plus élevés signalés dans les zones urbaines que dans les zones rurales. De plus, certains facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, une mauvaise alimentation, l'inactivité physique et des facteurs environnementaux, tels que la pollution de l'air, sont connus pour contribuer au développement du cancer.

Détection précoce et opportune traitement du cancer peut améliorer considérablement les chances de survie et la qualité de vie des patients. Il est donc essentiel de sensibiliser davantage aux facteurs de risque de cancer et de promouvoir un dépistage régulier du cancer et un diagnostic précoce en Inde.

Voici la prévalence annuelle du cancer en Inde, selon les rapports du National Cancer Registry Program (NCRP) :

• 2011 : 121 pour 100,000 XNUMX habitants
• 2014 : 130 pour 100,000 XNUMX habitants
• 2015 : 106 pour 100,000 XNUMX habitants
• 2016 : 112 pour 100,000 XNUMX habitants
• 2017 : 115 pour 100,000 XNUMX habitants
• 2018 : 126 pour 100,000 XNUMX habitants
• 2019 : 130 pour 100,000 XNUMX habitants
• 2020 : 163 pour 100,000 XNUMX habitants
• 2021 : 179 pour 100,000 XNUMX habitants

Comme vous pouvez le constater, la prévalence du cancer n’a cessé d’augmenter en Inde au fil des années. Cela pourrait être attribué à divers facteurs tels que le vieillissement de la population, les changements de mode de vie et les facteurs environnementaux.

Qu’est-ce que la thérapie par faisceau de protons ?  

La thérapie par faisceau de protons en Inde est un type de radiothérapie utilisée pour traiter le cancer. Elle utilise des protons de haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et est considérée comme une forme de radiothérapie plus ciblée que la radiothérapie traditionnelle. La protonthérapie est une option thérapeutique relativement nouvelle et coûteuse en Inde et peut ne pas convenir à tous les types de cancer. Il est essentiel de consulter un oncologue qualifié pour déterminer si la protonthérapie est la bonne option de traitement pour votre type spécifique de cancer. Apprenez-en davantage sur la thérapie protonique contre le cancer en Inde.

Il existe quelques hôpitaux qui proposent une thérapie par faisceau de protons en Inde pour le traitement du cancer. Certains de ces hôpitaux sont :

• Apollo Proton Cancer Center, Chennai: Il s'agit du premier centre de protonthérapie d'Asie du Sud et est équipé d'équipements de protonthérapie de pointe. Elle propose une protonthérapie pour différents types de cancer, notamment les tumeurs cérébrales, cancer de la prostateet les cancers pédiatriques.

• Hôpital Max, Delhi: Cet hôpital propose une protonthérapie pour une gamme de cancers, notamment le cancer de la tête et du cou, le cancer du sein et le cancer du poumon.

• Tata Memorial Hospital, Mumbai: Il s'agit d'un hôpital de premier plan pour le traitement du cancer en Inde et propose une protonthérapie pour certains cas de cancer.

• Centre de cancérologie HCG, Bangalore: Cet hôpital propose une protonthérapie pour divers types de cancer, notamment les cancers pédiatriques, les tumeurs cérébrales et le cancer de la prostate.

Types de cancer traités par thérapie par faisceau de protons

Plusieurs scientifiques travaillent sur les types de cancer qui peuvent être traités par thérapie par faisceau de protons. Au Roberts Proton Therapy Center de Penn Medicine, nos radio-oncologues sont toujours à la recherche de nouvelles applications de la protonthérapie pour traiter le cancer et les tumeurs bénignes (non cancéreuses). Les tumeurs situées dans ou à proximité d'organes vitaux comme le cerveau, le cœur ou les poumons, ainsi que les tumeurs qui ne se sont pas propagées (c'est-à-dire qui ne sont pas métastatiques) peuvent toutes bénéficier de la protonthérapie. À l’heure actuelle, les types de cancers les mieux traités par protonthérapie comprennent :

• Cancer du cerveau et tumeurs de la colonne vertébrale Cancer du sein
• Le cancer du col
• Cancers gastro-intestinaux (GI)
• Cancer de la tête et du cou
• Cancer du rein Cancer du poumon
• Lymphome Mésothéliome Cancers pédiatriques
• Cancer de la prostate
• Sarcomas
• Cancer de la gorge (oropharyngé)

Types de thérapie par faisceau de protons en Inde

• Livraison de faisceau de diffusion passive

La diffusion passive est une technique de diffusion dans laquelle des matériaux de diffusion et de changement de portée propagent le faisceau de protons. La thérapie a été délivrée par diffusion passive dans les premiers systèmes de délivrance de protons disponibles dans le commerce. Lors du traitement par diffusion de protons, les dispositifs de diffusion étalent le faisceau de protons, qui est ensuite façonné en plaçant des objets tels que des collimateurs et des compensateurs sur le trajet du faisceau. À l'aide de fraiseuses, les collimateurs ont été créés spécifiquement pour le patient. Le volume cible reçoit un dosage homogène par diffusion passive. La diffusion passive offre donc moins de contrôle sur les distributions de dosage proches de la cible. Pour fournir un balayage par faisceau de crayon, de nombreux systèmes de thérapie par diffusion ont été améliorés au fil du temps.

• Livraison de faisceau de balayage à faisceau crayon

Le balayage par faisceau de crayon est une technique d'administration plus récente et adaptable qui utilise un faisceau qui balaie latéralement la cible pour fournir la dose requise tout en imitant fidèlement la forme de la tumeur. Cette administration conforme est réalisée sans utiliser d'ouvertures ou de compensateurs en balayant magnétiquement de petits faisceaux de protons pour façonner la dose. Plusieurs faisceaux sont délivrés sous différents angles et les aimants de la buse de traitement dirigent le faisceau de protons à mesure que la dose est appliquée couche par couche pour se conformer au volume cible. L'administration de protons par balayage par faisceau de crayon permet le type d'administration de protons le plus précis : la protonthérapie à intensité modulée (IMPT). L'IMPT est à la protonthérapie ce que l'IMRT est à la thérapie photonique conventionnelle : un traitement qui s'adapte plus étroitement à la tumeur tout en évitant les structures environnantes.

Avantages du rayonnement par faisceau de protons pour le cancer

La protonthérapie est plus précise que les autres types de radiothérapie. Nos radio-oncologues peuvent concevoir des faisceaux de rayonnement qui s’adaptent exactement à la forme et à la profondeur de la tumeur. Les faisceaux de protons délivrent la majeure partie de leur énergie uniquement dans les tissus ciblés.

• Moins de dommages aux tissus sains :

Le traitement aux protons peut minimiser de 50 à 70 pour cent la dose de rayonnement reçue par les tissus sains environnants. Une diminution des radiations signifie un minimum de dommages aux tissus dans les zones critiques proches des tumeurs et un risque réduit de complications ultérieures dues aux radiations.

• Possibilité de dose de rayonnement plus élevée:

Le risque réduit de dommages aux tissus environnants signifie que notre équipe de radiothérapie peut augmenter la dose de rayonnement reçue par la tumeur. De plus, une dose plus élevée peut être plus efficace pour détruire les cellules cancéreuses.

• Effets secondaires moins nombreux et plus légers:

Dans les dernières études, les patients ont déclaré ressentir moins d'effets secondaires tels que des douleurs, des difficultés à avaler, des difficultés respiratoires, des nausées et de la diarrhée. De plus, la réduction des effets secondaires vous aide à vous sentir mieux afin que vous puissiez terminer votre traitement sans délai.

• Capacité à traiter le cancer récurrent:

Les personnes qui reçoivent une radiothérapie conventionnelle pour le traitement du cancer pourraient ne pas pouvoir recevoir de radiothérapie à nouveau si le cancer réapparaît (cancer récurrent). En effet, les tissus sains situés à proximité des tumeurs peuvent être endommagés de manière irréversible par une trop grande quantité de rayonnement. La protonthérapie peut être une option en raison de la réduction de l’exposition aux radiations des tissus voisins.

Thérapie par faisceau de protons par rapport aux autres traitements

La protonthérapie étant un type de radiothérapie, elle présente de nombreuses similitudes avec d’autres formes de radiothérapie. Cependant, les deux différences les plus marquantes entre la protonthérapie et les autres traitements par radiothérapie résident dans les types de faisceaux utilisés et la précision qu’ils offrent. La radiothérapie traditionnelle reste une option puissante dans le traitement du cancer. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un prestataire peut recommander un traitement plutôt qu’un autre.

Au cours de plusieurs essais, la comparaison entre la thérapie par faisceaux de protons et d'autres traitements a été justifiée.

Il existe un essai contrôlé randomisé de phase II qui a comparé les photons aux protons pour le glioblastome et a conclu que les patients présentant un risque de lymphopénie sévère pourraient bénéficier d'une protonthérapie. En utilisant les données de la base de données nationale sur le cancer pour neuf types de tumeurs : tumeurs de la tête et du cou, gastro-intestinales, gynécologiques, lymphomes, poumons, prostate, sein et os/molles, l'équipe de l'Université de Stanford a étudié les cancers primaires avec irradiation externe. Nous avons évalué le risque de deuxième cancer après le traitement. Tissus et cerveau/système nerveux central. L’étude a porté sur un total de 450,373 XNUMX patients et a conclu que la protonthérapie était associée à un risque réduit de développer un deuxième cancer.

• Thérapie par faisceau de protons vs rayons X

La thérapie par rayons X mégavoltage a moins de « potentiel de protection de la peau » que la protonthérapie, et l'exposition aux rayons X de la peau et à de très faibles profondeurs est inférieure à la protonthérapie. Une étude estime que les champs de protons diffusés passivement produisent des doses incidentes cutanées légèrement plus élevées (~ 75 %) par rapport aux faisceaux thérapeutiques de photons mégavolts (MeV) (~ 60 %) . La dose de rayonnement X est progressivement réduite, provoquant des dommages inutiles aux tissus corporels profonds ainsi que des dommages à la peau et aux tissus superficiels du côté de l'entrée du faisceau. L'avantage des rayons X consistant à réduire les dommages cutanés à l'entrée est partiellement compensé par les dommages cutanés à la sortie.

Les traitements aux rayons X sont généralement administrés en doses multiples provenant de côtés opposés, de sorte que chaque section de peau est exposée aux rayons X entrants et sortants. Avec la protonthérapie, l’exposition cutanée est élevée au point d’entrée, mais les tissus de l’autre côté de la tumeur ne sont pas irradiés. Par conséquent, la thérapie aux rayons X est légèrement moins dommageable pour la peau et les tissus superficiels, et la protonthérapie est moins dommageable pour les tissus profonds avant et après la cible.

Les médecins décident s'il convient de subir une intervention chirurgicale ou une protonthérapie (ou une radiothérapie) en fonction du type, du stade et de l'emplacement de la tumeur. La chirurgie peut être meilleure (comme le mélanome cutané), la radiothérapie peut être meilleure (comme le chondrosarcome de la base du crâne) ou elle peut être équivalente (comme le cancer de la prostate). Dans certains cas, ils peuvent être utilisés ensemble (comme dans le cas du cancer rectal ou du cancer du sein à un stade précoce).

Thérapie par faisceaux de protons	Radiographie
Utilise des faisceaux de protons énergétiques	Utilise des photons pour irradier les tissus malades
Moins d’effets secondaires graves	Des effets secondaires plus graves
Effets lents sur le contrôle de la survie	Effets lents sur le contrôle de la survie

 

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L'avantage de la protonthérapie externe réside dans sa différence de dose avec les radiographies externes et la curiethérapie lorsque le recours à la radiothérapie est déjà indiqué et ne concurrence pas directement la chirurgie. Pour le cancer de la prostate, l'indication la plus courante de la protonthérapie, aucune étude clinique n'a directement comparé la protonthérapie à la chirurgie, à la curiethérapie ou à d'autres traitements, démontrant les avantages cliniques de la protonthérapie. En fait, la plus grande étude à ce jour a montré que l’IMRT était associée à une réduction des maladies gastro-intestinales par rapport à la protonthérapie. thérapie protonique contre le cancer en Inde.

Risques de la thérapie par faisceaux de protons en Inde

La protonthérapie peut provoquer des effets secondaires si les cellules cancéreuses sont tuées ou si l'énergie du faisceau de protons endommage les tissus sains proches de la tumeur. Étant donné que la protonthérapie permet aux médecins de mieux contrôler l'endroit où la concentration d'énergie la plus élevée est délivrée, on pense qu'elle est moins dommageable pour les tissus sains et qu'elle entraîne moins d'effets secondaires que la radiothérapie conventionnelle. Néanmoins, la protonthérapie libère une partie de son énergie dans les tissus sains.

Les effets secondaires que vous ressentez dépendent de la partie de votre corps qui est traitée et de la dose de protonthérapie que vous recevez.

En général, les effets secondaires les plus courants de la protonthérapie sont :

• Epilation des parties du corps traitées
• Rougeur de la peau autour de la zone traitée sur le corps
• Douleur dans la partie du corps traitée

Coûts de la thérapie par faisceau de protons en Inde

Le coût de la thérapie par faisceau de protons varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment l'emplacement de l'établissement de traitement, le type de cancer traité, le stade du cancer et le nombre de séances de traitement requises. En général, la thérapie par faisceaux de protons est plus coûteuse que la radiothérapie traditionnelle en raison du coût plus élevé de l'équipement.

Le coût de la thérapie par faisceau de protons peut varier de 30,000 150,000 $ à XNUMX XNUMX $ ou plus par patient, selon les facteurs mentionnés ci-dessus aux États-Unis. Il existe des cas dans lesquels l'assurance maladie peut couvrir le coût de la thérapie par faisceau de protons, mais les patients peuvent toujours être responsables du ticket modérateur, des franchises et d'autres dépenses personnelles.

Il est important de noter que la thérapie par faisceau de protons n’est peut-être pas l’option de traitement la plus appropriée pour tous les types de cancer, et les patients doivent consulter leurs prestataires de soins de santé pour déterminer le meilleur traitement adapté à leurs besoins individuels.

Une étude de 2007 a soulevé des inquiétudes quant à l’efficacité de la protonthérapie pour le traitement du cancer par proton en Inde. Cependant, cette situation pourrait changer considérablement avec l’avènement de nouveaux développements technologiques tels que des techniques de numérisation améliorées et une administration de dose plus précise (« balayage par faisceau de crayon »). Pas pour tout le monde. Notamment, certains autres traitements offrent de meilleurs avantages globaux dans le traitement du cancer de la prostate. En 2018, les systèmes de thérapie par particules à chambre unique coûteront 40 millions de dollars et les systèmes à chambres multiples jusqu'à 200 millions de dollars.

Avec l'assurance, dans les principaux hôpitaux indiens de cancérologie de plusieurs villes, le traitement par protonthérapie coûte environ 32,700 120,000 $. Sans assurance, le coût du traitement par faisceau de protons peut atteindre XNUMX XNUMX dollars. Cependant, les dépenses réelles peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la taille et l'emplacement de la tumeur ainsi que la durée du traitement.

Combien de temps dure la thérapie par faisceau de protons ?

La durée du traitement par irradiation par faisceau de protons est d'environ 15 à 30 minutes après l'entrée dans la salle de traitement. La durée dépend de la zone à traiter et du nombre de traitements. Cela dépend également de la capacité de l'équipe à identifier le site de la tumeur à partir de sa radiographie ou de sa tomodensitométrie pendant le processus de positionnement.

Les facteurs affectant la durée du traitement comprennent :

• Traitements effectués sous différents angles portals. Demandez-leur s'ils passeront par le portail ou si le portail tournera autour de vous.
• Ciblez différentes zones qui nécessitent différents champs de rayonnement. Par exemple, un traitement peut cibler la tumeur elle-même, tandis qu’un autre peut cibler les tissus ou les ganglions lymphatiques environnants.
• Attendez que le faisceau de protons passe d’une salle de traitement à l’autre. Dans les centres comportant plusieurs salles de soins, vous devrez peut-être attendre plusieurs minutes car le faisceau de protons est guidé magnétiquement d’une pièce à l’autre.

Quels sont les emplacements des centres de protonthérapie dans le monde ?

Le centre de traitement par protons des hôpitaux Apollo de Chennai est le premier centre de lutte contre le cancer à protons d'Asie du Sud-Est, identifiant les domaines prioritaires de recherche et de développement et menant des recherches fondamentales et appliquées. Il existe plus de 89 centres de thérapie par particules dans le monde en août 2020, et au moins 41 autres sont en construction. Il y aura 34 centres de protonthérapie fonctionnels aux États-Unis d’ici août 2020. Plus de 154,203 2015 patients avaient été traités dans le monde à la fin de XNUMX.

La taille et le coût de l'équipement cyclotron ou synchrotron requis constituent un obstacle à l'utilisation généralisée du proton dans le traitement du cancer. Plusieurs équipes d'entreprises développent des dispositifs accélérateurs assez modestes pour administrer un traitement protonique aux patients. De nombreux pays adaptent différents centres pour la thérapie par faisceaux de protons.

Emplacements pour la thérapie par faisceau de protons

Australie- La construction de « SAHMRI 2 », le deuxième bâtiment du South Australian Health and Medical Research Institute, débutera en juillet 2020. ProTom International installera son système de traitement par protons Radiance 330, qui est le même système utilisé au Massachusetts General Hospital, pour fournir l’unité de protonthérapie. Lorsqu’il sera pleinement opérationnel, il pourra traiter entre 600 et 700 patients chaque année, dont environ la moitié étant des adolescents et des jeunes.

Israël- En janvier 2020, il a été annoncé qu'un centre de protonthérapie serait construit à l'hôpital Ichilov du centre médical Sourasky de Tel Aviv. La construction de l'installation a été entièrement financée par des dons. Il y aura deux salles de thérapie.

Espagne- La Fondation Amancio Ortega a accepté de fournir 280 millions d'euros au gouvernement espagnol et à de nombreuses communautés autonomes en octobre 2021 afin d'implanter 10 accélérateurs de protons dans le système de santé publique.

Royaume-Uni- Le gouvernement britannique a annoncé en 2013 que 250 millions de livres sterling avaient été budgétisés pour la création de deux centres de radiothérapie avancée : le Christie NHS Foundation Trust (l'hôpital Christie) à Manchester, ouvert en 2018 ; et University College London Hospitals NHS Foundation Trust, qui ouvrira ses portes en 2021.

Quels sont les emplacements des centres de protonthérapie en Inde ?

L'Apollo Proton Cancer Center (APCC) à Chennai, Tamil Nadu, une unité des hôpitaux Apollo, est un hôpital spécialisé dans le cancer. L'APCC est le seul hôpital de cancérologie en Inde à être accrédité par la Joint Commission International. L'hôpital Apollo de Chennai est le seul centre d'Asie du Sud et de l'Ouest à proposer une thérapie par faisceaux de protons. L'hôpital a traité jusqu'à 900 patients, et environ 47 % des cas étaient des tumeurs cérébrales. De plus, les patients atteints d'un cancer de la prostate, des ovaires, du sein, des poumons, des os et des tissus mous ont également constaté des résultats prometteurs grâce à cette thérapie.

Expérience du patient pendant et après le Rayon à protons .

• La posologie et le fait que vous receviez également une chimiothérapie sont deux autres facteurs qui peuvent influencer la façon dont vous vous sentez après le traitement.
• La fatigue est un effet secondaire courant, en particulier lorsqu'une vaste zone est traitée, tout comme la perte de cheveux temporaire et les réactions cutanées dans le trajet direct du rayonnement.
• La radiothérapie peut avoir des résultats défavorables. Ces problèmes pourraient survenir à la suite de la thérapie ou de dommages causés par les radiations aux cellules saines voisines.
• La fréquence et la gravité des effets indésirables varient en fonction du type de rayonnement utilisé, de la quantité administrée et de la zone corporelle traitée. Informez votre médecin et/ou votre infirmière afin qu'ils puissent vous aider à
• Les radiations peuvent avoir des effets négatifs immédiats et différés. Les premiers effets secondaires surviennent pendant ou immédiatement après le traitement. Ils disparaissent généralement après quelques semaines. La fatigue et les problèmes de peau sont deux effets secondaires précoces courants.
• Une peau sensible, rouge, qui démange ou enflée peut apparaître dans la zone de traitement. D'autres changements incluent la sécheresse, des picotements, une desquamation et des cloques.

Comment choisir un hôpital pour la thérapie par faisceaux de protons en Inde ?

Les installations de radiothérapie protonique en Inde ont la réputation d'être agréables et centrées sur le patient. On trouve l'un des plus grands hôpitaux de traitement par protons en Inde, et ces institutions sont composées des meilleurs médecins de l'Inde. Choisir un hôpital décent pour se soigner peut être difficile pour un patient international. Il est essentiel de comprendre le coût de la thérapie par faisceau de protons en Inde tout en gardant à l’esprit :

• Certificats de qualité et accréditations
• Emplacement de l'hôpital et des installations de transport
• Equipe de médecins et chirurgiens
• Équipement diagnostique et thérapeutique avancé
• Assistance internationale aux patients

Pour conclure l'article, on peut dire que la thérapie par faisceaux de protons est largement utilisée en Inde pour traiter les patients souffrant de différents types de cancer. Il a été constaté que la thérapie par faisceaux de protons peut provoquer moins d’effets secondaires que les autres formes de radiothérapie. Mais la thérapie par faisceau de protons n’est pas largement disponible, car elle nécessite un équipement et une expertise spécialisés pour administrer le traitement. Cette thérapie peut être très efficace pour traiter certains types de cancer, comme cancer de la prostate, les tumeurs cérébrales et certains cancers pédiatriques. En outre, il existe peu de preuves à long terme sur l’efficacité de la thérapie par faisceau de protons par rapport à d’autres formes de radiothérapie. En plus de tout cela, il présente à la fois des effets secondaires et des avantages et la thérapie sera également applicable aux patients en fonction de leur gravité. De manière générale, on peut dire que :

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