Chirurgie de pontage cardiaque (PAC)

Le pontage cardiaque est une procédure majeure qui nécessite une anesthésie et une hospitalisation. Après l'intervention, les patients devront prendre des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins et gérer leur tension artérielle, ainsi que modifier leur mode de vie pour améliorer leur santé cardiaque, comme arrêter de fumer et suivre un régime alimentaire et un programme d'exercice sains pour le cœur.

L'Inde compte de nombreux chirurgiens cardiaques expérimentés et hautement qualifiés qui ont été formés dans certaines des meilleures institutions médicales au monde. Les hôpitaux indiens sont équipés d'installations de pointe et de technologies modernes, qui garantissent que les patients reçoivent les meilleurs soins possibles.

Raisons du pontage coronarien :

Le pontage coronarien, ou PAC, devient impératif chaque fois que les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang sont rétrécies ou bloquées en raison de l'accumulation de plaque et conduisent à une maladie connue sous le nom de CAD (maladie coronarienne).

• Maladie coronarienne sévère (MAC) : Cela provoque de graves restrictions du flux sanguin vers le cœur, entraînant des douleurs thoraciques (angine de poitrine), et présente un risque de crise cardiaque.

• Prise en charge de l'angine : Lorsque la pharmacothérapie est insuffisante pour contrôler l’angine sévère ou les techniques moins invasives, le pontage aortocoronarien peut être indiqué pour améliorer la circulation sanguine et soulager la douleur.

• Prévention des crises cardiaques : Le patient qui a subi une crise cardiaque peut être en mesure de réduire le risque de nouvelles crises en subissant un pontage aortocoronarien pour créer de nouvelles voies de circulation sanguine lorsque les blocages augmentent.

• Artères multiples bloquées : Le pontage aortocoronarien est généralement pratiqué dans les cas où deux ou plusieurs artères coronaires sont obstruées ou dans les cas où l'artère coronaire principale gauche est considérablement rétrécie.

• D’autres traitements ont échoué : S’il n’est pas possible de réaliser une angioplastie ou si celle-ci a échoué, un pontage aortocoronarien sera très probablement nécessaire pour rétablir une circulation sanguine adéquate.

• Meilleure fonction du cœur : Dans certains cas, un pontage aortocoronarien est réalisé afin d’améliorer les performances globales du cœur.

Types de pontage cardiaque

Il existe différentes méthodes de pontage coronarien. Voici les principales caractéristiques :

• Pontage aortocoronarien traditionnel (PAC) : Une chirurgie à cœur ouvert classique signifie que cette procédure est réalisée par une large incision thoracique pour atteindre le cœur et le patient sera connecté à une machine cœur-poumons.

• Chirurgie de pontage aortocoronarien sans circulation extracorporelle (OPCAB) : Il s'agit tout simplement d'une chirurgie à cœur battant. Lors de cette intervention, le cœur continue de battre grâce à un équipement spécial qui stabilise le site chirurgical sans l'aide d'un cœur-poumon artificiel.

• Pontage aortocoronarien mini-invasif (MICAB) : Il comporte des incisions plus petites, qui peuvent potentiellement impliquer des incisions de la paroi thoracique ou être assistées par robot pour des avantages tels qu'une réduction de la douleur et une récupération plus rapide.

Complications et risques du pontage coronarien

Les indications d'un pontage coronarien doivent être étudiées plus en détail. Ce type d'intervention permet de sauver des vies, mais comporte des risques liés à l'état de santé, à l'âge et à la méthode utilisée. Voici les complications possibles :

• Saignement: Perte de sang, pouvant nécessiter des transfusions pendant ou après une intervention chirurgicale. 

• Infection: Des infections peuvent se développer au niveau de la plaie ou dans la poitrine.  

• Problèmes de rythme cardiaque (arythmies) : Les battements cardiaques irréguliers après une intervention chirurgicale nécessitent souvent des médicaments ou un traitement.

• Accident vasculaire cérébral: Bien que rare, l’accident vasculaire cérébral est une complication potentielle grave.  

• Problèmes rénaux: Une maladie rénale préexistante peut aggraver la fonction rénale. 

• Perte de mémoire ou troubles cognitifs : Certains patients peuvent également présenter des pertes de mémoire temporaires ou des problèmes de concentration. 

• Caillots sanguins: Peut provoquer une embolie pulmonaire. Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons.  

• Échec de la greffe : Avec le temps, les greffes de pontage peuvent s’occlure, ce qui nécessite une autre intervention. 

• Réaction à l'anesthésie : Le membre a ressenti l’incompatibilité de l’anesthésie pendant l’intervention. 

• Attaque cardiaque: Bien que l’opération elle-même vise à prévenir les crises cardiaques, une crise cardiaque peut néanmoins survenir pendant ou après l’intervention. 

• Problèmes pulmonaires : Y compris la pneumonie ou d’autres problèmes respiratoires.  

Avantages du pontage coronarien

Le pontage coronarien présente les avantages suivants pour la plupart des patients souffrant de coronaropathie sévère. Voici quelques détails sur ses principaux avantages.

• L’un des principaux avantages est la réduction de l’angine de poitrine grâce à l’augmentation du flux sanguin vers le cœur. 

• Les symptômes sont atténués lors d'un pontage coronarien, ce qui améliore la qualité de vie avec de plus grandes réserves d'énergie et une plus grande implication dans les activités. 

• Cette intervention chirurgicale crée de nouvelles voies sanguines autour des artères obstruées, permettant ainsi à l’oxygène frais d’atteindre les muscles du cœur. 

• Pour de nombreux patients, le pontage coronarien pourrait réduire les risques de futures crises cardiaques, en particulier chez les patients à haut risque. 

• Dans certains cas, de telles procédures amélioreraient l’efficacité avec laquelle le cœur pompe le sang. 

• Certains patients survivent généralement assez bien à cette intervention chirurgicale, contrairement à un simple traitement médical. 

• La plupart des patients constatent qu’ils peuvent reprendre des niveaux d’activité physique beaucoup plus élevés une fois l’inconfort atténué. 

Récupération après un pontage cardiaque

La récupération après un pontage cardiaque varie d’une personne à l’autre, mais les attentes et les directives générales sont énumérées ci-dessous. 

• Prévoyez un séjour de 1 à 2 jours en unité de soins intensifs après l'opération. Surveillance de la gestion des sondes et du drainage, des liquides et des signes vitaux, et surtout de la gestion de la douleur. 

• La durée normale d'hospitalisation est d'environ une semaine, mais elle peut être prolongée en cas de convalescence ou de complications. Commencez la réadaptation cardiaque par des exercices et une formation.

• Au cours de la phase initiale du processus de récupération (1 à 6 semaines), tout le monde doit se concentrer sur le repos, une activité légère, les soins des plaies et les analgésiques.

• Semaines 6 à 12, augmentez l'activité, envisagez de conduire, reprenez un travail léger tout en vous concentrant sur la rééducation pendant que le cœur récupère sa force et son endurance vers 12 semaines. 

• Des changements importants dans le mode de vie, notamment en matière de régime alimentaire, d’exercice, d’arrêt du tabac et de contrôle du stress, sont très importants. 

Le pontage cardiaque, également connu sous le nom de pontage aorto-coronarien (PAC), est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter la maladie coronarienne. Procédure pour subir un pontage cardiaque :

• Anesthésie: Le patient reçoit une anesthésie générale pour s'assurer qu'il reste inconscient et sans douleur pendant l'intervention chirurgicale.

• Incision: Au début de l’intervention chirurgicale, le chirurgien pratique une incision dans la poitrine pour accéder au cœur.

• Prélèvement d’un vaisseau sanguin sain : Un vaisseau sanguin sain est prélevé dans une autre partie du corps du patient, généralement la jambe ou la poitrine.

• Préparation du greffon : Le vaisseau sanguin sain est ensuite préparé pour être utilisé comme pontage.

• Contourner l'artère bloquée : Le chirurgien greffe ensuite le vaisseau sanguin sain sur l’artère bloquée pour contourner le blocage et rétablir le flux sanguin vers le cœur.

• Fermeture de l'incision : Une fois le pontage terminé, le chirurgien fermera l'incision et placera un drain pour éliminer tout excès de liquide.

• Récupération: Le patient sera étroitement surveillé à l'hôpital pendant plusieurs jours après l'intervention et devra prendre des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins et gérer sa tension artérielle. Ils devront également modifier leur mode de vie pour améliorer leur santé cardiaque, comme arrêter de fumer et suivre un régime alimentaire et un programme d’exercice sains pour le cœur.

Le pontage cardiaque est une procédure majeure et comporte certains risques. Il est donc important de discuter des risques et des avantages potentiels avec votre médecin avant de prendre une décision.