Traitement du shunt du liquide céphalorachidien (SFC)

Une technique médicale fréquente qui peut souvent sauver la vie des patients atteints d'hydrocéphalie est l'implantation de systèmes de dérivation du liquide céphalo-rachidien (LCR). Grâce à l’utilisation de mécanismes de dérivation, l’excès de liquide provenant du cerveau est envoyé vers une autre zone du corps où il est absorbé dans le cadre du système circulatoire. Trois parties principales constituent les shunts du LCR : un tube d'entrée (cathéter), une valve qui contrôle le débit de liquide et un cathéter de sortie qui transporte le liquide vers le cœur ou le ventre où il peut être absorbé.

L’un des avantages du traitement par dérivation du LCR en Inde est qu’il s’agit d’une option rentable pour les patients qui ne peuvent pas se permettre le même traitement dans d’autres pays. L'Inde dispose d'un vaste réseau d'hôpitaux et de cliniques proposant un traitement par dérivation du LCR à un coût abordable, le rendant ainsi accessible à une population plus large.

Types de shunts

Les shunts de liquide céphalorachidien (LCR) sont utilisés pour traiter les affections où le liquide s'accumule dans le cerveau, comme l'hydrocéphalie. Il existe plusieurs types de shunts de LCR, chacun conçu pour aider à gérer cette accumulation de liquide :

1. Shunt ventriculopéritonéal (VP):Il s'agit du type le plus courant. Il consiste à placer un tube provenant des ventricules cérébraux (espaces remplis de liquide) dans la cavité abdominale. L'excès de liquide s'écoule dans l'abdomen, où il est absorbé par le corps.

2. Shunt ventriculo-auriculaire (VA):Ce type de shunt draine le liquide des ventricules cérébraux vers l'oreillette du cœur. De là, le liquide est absorbé dans la circulation sanguine.

3. Shunt lombopéritonéal (LP):Au lieu de partir des ventricules, ce shunt commence dans le bas du dos (région lombaire) et draine le liquide dans la cavité abdominale, similaire au shunt VP mais à partir d'un emplacement différent.

4. Troisième ventriculostomie endoscopique (ETV):Bien qu'il ne s'agisse pas d'un shunt traditionnel, l'ETV consiste à faire un petit trou dans le plancher du troisième ventricule du cerveau pour permettre au liquide de circuler plus librement, aidant ainsi à gérer la pression sans shunt.

Symptômes du liquide céphalo-rachidien

Voici les symptômes courants associés aux problèmes liés au liquide céphalo-rachidien (LCR) :

• Maux de tête: Maux de tête persistants ou sévères, souvent causés par des changements de pression du LCR.
• Nausée et vomissements: Sensation de nausée et vomissements, qui peuvent survenir en raison d’une augmentation de la pression ou d’une infection.
• Vision floue: Difficulté à voir clairement, parfois avec vision double ou perte de la vision périphérique.
• La douleur du cou: Raideur ou douleur dans la nuque, pouvant être associée à des problèmes de LCR.
• Problèmes d’équilibre et de coordination : Difficulté à marcher, mouvements instables ou problèmes de coordination.
• Confusion ou problèmes de mémoire : Difficulté à penser clairement, à se concentrer ou à se souvenir des choses.
• Sensibilité à la lumière : Sensibilité accrue à la lumière, pouvant accompagner des maux de tête.
• Saisies: Dans certains cas, des crises peuvent survenir en cas d’augmentation de la pression ou d’infection dans le cerveau.

Après une chirurgie de l'hydrocéphalie

Après une opération de l'hydrocéphalie, le patient passe généralement une période de convalescence à l'hôpital. Le chirurgien surveillera le shunt ou le système de drainage pour s'assurer qu'il fonctionne correctement et que le liquide s'écoule correctement du cerveau. La douleur et le gonflement au niveau du site d'incision sont fréquents, mais peuvent être gérés par des médicaments. Les patients peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pendant quelques jours pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications. Une fois sortis de l'hôpital, des rendez-vous de suivi sont importants pour vérifier le shunt et l'ajuster si nécessaire. Une surveillance régulière contribuera à garantir le succès de l'opération et à gérer les éventuels symptômes persistants.

Où se trouve le liquide céphalo-rachidien ?

Le liquide céphalorachidien (LCR) est un liquide transparent qui entoure et protège le cerveau et la moelle épinière. On le trouve dans plusieurs zones clés : les ventricules cérébraux (quatre cavités interconnectées à l'intérieur du cerveau), l'espace sous-arachnoïdien (la zone située entre le cerveau et le crâne) et le canal central de la moelle épinière. Le LCR circule dans ces espaces, fournissant des nutriments essentiels, éliminant les déchets et protégeant le cerveau et la moelle épinière des blessures. Il circule autour du cerveau et de la moelle épinière pour les maintenir en bonne santé et en bon état de fonctionnement.

Un shunt du liquide céphalo-rachidien (LCR) est un dispositif médical implanté chirurgicalement dans le cerveau pour aider à drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien qui peut s'accumuler en raison de conditions telles que l'hydrocéphalie. Voici un aperçu de la procédure de traitement du shunt du LCR :

1. Bilan préopératoire : Le patient subira divers examens, dont un examen neurologique, des tests d'imagerie comme une IRM ou un scanner, et éventuellement une ponction lombaire pour évaluer le niveau de LCR.

2. Anesthésie: Le patient sera anesthésié pour s'assurer qu'il est confortable et sans douleur tout au long de la procédure.

3. Chirurgie: Un neurochirurgien fera une incision dans le cuir chevelu et percera un petit trou dans le crâne. Le dispositif de dérivation sera ensuite inséré dans le cerveau et positionné pour permettre le drainage du LCR. Un cathéter sera enfilé sous la peau jusqu’à un endroit où l’excès de liquide pourra être drainé et absorbé par le corps.

4. Fermeture de l'incision : Le chirurgien fermera ensuite l'incision du cuir chevelu à l'aide de sutures ou d'agrafes, et le patient sera transféré vers une zone de récupération.

5. Soins postopératoires: Après la chirurgie, le patient sera étroitement surveillé pour déceler tout signe de complications telles qu'une infection ou un saignement. Ils peuvent également recevoir des antibiotiques ou des analgésiques si nécessaire. Le patient devra se reposer et éviter toute activité intense pendant plusieurs semaines après l’intervention.

6. Suivre: Le patient devra faire un suivi auprès de son médecin pour une surveillance régulière et des ajustements du shunt si nécessaire.