Septostomie auriculaire à ballonnet

La septostomie auriculaire par ballonnet (BAS) est utilisée pour traiter la cyanose sévère (pigmentation bleuâtre de la peau) et l'hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang) chez les nouveau-nés présentant des anomalies cardiaques congénitales spécifiques, telles que la transposition des grosses artères (TGA), plutôt que de traiter immédiatement soulager les symptômes. Les nourrissons présentant ces symptômes peuvent ressentir des douleurs respiratoires, une nutrition insuffisante et une léthargie.

Les causes incluent: La présence de troubles cardiaques cyanotiques sévères, en particulier ceux marqués par un mélange insuffisant de sang riche en oxygène et pauvre en oxygène en raison d'anomalies structurelles du cœur, comme l'ATG ou le syndrome hypoplasique du cœur gauche, est la principale cause de septostomie auriculaire par ballonnet (BAS).

Septostomie atriale par ballonnet : risques et avantages

Avantages :

1. Amélioration de la circulation sanguine : Le principal avantage est qu'il permet de mélanger le sang riche en oxygène et le sang pauvre en oxygène. Cela améliore les niveaux d'oxygène dans le corps, ce qui est crucial pour la santé du bébé.

2. Solution temporaire: Il s’agit d’une solution rapide pour stabiliser le bébé jusqu’à ce que des interventions chirurgicales plus complexes puissent être effectuées.

3. Soulagement des symptômes : En améliorant la circulation sanguine, il peut réduire les symptômes tels que la difficulté à respirer et la fatigue, permettant au bébé de s’épanouir jusqu’à ce qu’un traitement supplémentaire soit disponible.

Risques:

1. Infection: Comme pour toute intervention, il existe un risque d’infection au site où le cathéter est inséré.

2. Arythmies cardiaques : Il existe un risque que la procédure provoque des battements cardiaques irréguliers, qui peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.

3. Dommages aux structures cardiaques : Le ballon utilisé dans la procédure pourrait potentiellement endommager les parois ou les valves du cœur, bien que cela soit rare.

4. Effet temporaire : Les bénéfices peuvent ne durer que peu de temps, ce qui signifie que le bébé aura probablement besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire plus tard.

Traitement: Avant qu'une réparation chirurgicale permanente puisse être effectuée, la septostomie auriculaire par ballonnet (BAS) agit comme un traitement palliatif temporaire pour améliorer l'oxygénation et stabiliser les nouveau-nés présentant de graves anomalies cardiaques cyanotiques. En créant un défaut connu sous le nom de communication interauriculaire (TSA), le traitement aide à atténuer temporairement l'hypoxémie et la cyanose en permettant au sang d'échanger plus facilement entre les cavités cardiaques. Mais la septostomie auriculaire par ballonnet (BAS) en elle-même ne constitue pas un remède, et des opérations chirurgicales plus complexes sont généralement nécessaires pour s'attaquer à la cause profonde des anomalies cardiaques.

Avant la procédure:

1. Consultation et évaluation : Avant l'intervention de septostomie atriale par ballonnet, les médecins évalueront l'état cardiaque du bébé à l'aide de tests tels que des échocardiogrammes. Cela les aide à comprendre le problème et à déterminer si une septostomie atriale par ballonnet est nécessaire.

2. Préparation : Il est possible que le bébé doive jeûner quelques heures avant l'intervention. Les parents seront informés du déroulement de l'intervention et pourront poser toutes les questions qui leur semblent nécessaires pour apaiser leurs inquiétudes.

3. Surveillance: Le bébé sera surveillé de près, notamment en ce qui concerne sa fréquence cardiaque, ses niveaux d’oxygène et sa respiration, afin de s’assurer qu’il est stable avant l’intervention.

Pendant la procédure:

1. Anesthésie: Des médicaments seront administrés au bébé pour garantir son confort et l'absence de douleur pendant l'intervention. Cette intervention implique généralement une anesthésie générale, de sorte que le bébé est endormi et inconscient.

2. Insertion du cathéter : Le médecin insère un tube fin et flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin, souvent dans la jambe. À l'aide d'une technologie d'imagerie comme les rayons X, il guide le cathéter jusqu'au cœur.

3. Gonflage du ballon : Une fois le cathéter en place, le médecin utilise un petit ballonnet placé à l'extrémité du cathéter pour créer un trou entre les cavités cardiaques supérieures (oreillettes). Cela permet un meilleur mélange du sang riche en oxygène et du sang pauvre en oxygène.

4. Dernières étapes: Une fois le ballon gonflé et l'ouverture souhaitée créée, le médecin dégonflera le ballon et retirera soigneusement le cathéter. L'équipe surveillera étroitement le bébé pendant cette période.

Après la procédure :

1. Récupération: Le bébé sera déplacé vers une zone de réveil où les prestataires de soins de santé surveilleront sa fréquence cardiaque, son taux d’oxygène et son état général.

2. Observation: Il se peut que le bébé ait besoin de rester à l’hôpital pendant quelques jours pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications et qu’il se rétablit bien.

3. Suivi des soins: Après la sortie de l'atriostomie par ballonnet, la famille aura des rendez-vous de suivi pour surveiller l'état cardiaque du bébé et planifier d'éventuelles interventions chirurgicales futures si nécessaire.

4. Soins à domicile: Les parents recevront des instructions sur les soins à apporter au bébé à la maison, notamment sur les signes à surveiller, comme la fièvre ou un comportement inhabituel, et sur le moment où demander de l’aide.