Septostomie auriculaire à ballonnet
Une opération cardiaque appelée septostomie auriculaire par ballonnet (BAS) est réalisée pour corriger certains problèmes cardiaques congénitaux, notamment chez les nouveau-nés atteints de cardiopathies cyanotiques graves. Un cathéter étroit doté d'un ballon gonflable à son extrémité est dirigé vers le septum auriculaire, qui est la paroi séparant les cavités supérieures du cœur, via une artère sanguine, généralement la veine fémorale, lors d'une procédure d'angioplastie par ballonnet. Une fois le ballon en place, il est gonflé, provoquant une condition appelée communication interauriculaire (TSA), qui est un trou dans la cloison de l'oreillette. En permettant au sang de passer de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, cette ouverture augmente la saturation en oxygène de la circulation systémique. Afin d’augmenter l’oxygénation en attendant un remplacement chirurgical définitif, le BAS est fréquemment utilisé comme procédure palliative.
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À propos de la septostomie auriculaire par ballonnet
Indications: La septostomie auriculaire par ballonnet (BAS) est utilisée pour traiter la cyanose sévère (pigmentation bleuâtre de la peau) et l'hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang) chez les nouveau-nés présentant des anomalies cardiaques congénitales spécifiques, telles que la transposition des grosses artères (TGA), plutôt que de traiter immédiatement soulager les symptômes. Les nourrissons présentant ces symptômes peuvent ressentir des douleurs respiratoires, une nutrition insuffisante et une léthargie.
Les causes incluent: La présence de troubles cardiaques cyanotiques sévères, en particulier ceux marqués par un mélange insuffisant de sang riche en oxygène et pauvre en oxygène en raison d'anomalies structurelles du cœur, comme l'ATG ou le syndrome hypoplasique du cœur gauche, est la principale cause de septostomie auriculaire par ballonnet (BAS).
Traitement: Avant qu'une réparation chirurgicale permanente puisse être effectuée, la septostomie auriculaire par ballonnet (BAS) agit comme un traitement palliatif temporaire pour améliorer l'oxygénation et stabiliser les nouveau-nés présentant de graves anomalies cardiaques cyanotiques. En créant un défaut connu sous le nom de communication interauriculaire (TSA), le traitement aide à atténuer temporairement l'hypoxémie et la cyanose en permettant au sang d'échanger plus facilement entre les cavités cardiaques. Mais la septostomie auriculaire par ballonnet (BAS) en elle-même ne constitue pas un remède, et des opérations chirurgicales plus complexes sont généralement nécessaires pour s'attaquer à la cause profonde des anomalies cardiaques.
Procédure de septostomie auriculaire par ballonnet
Préparation : Le patient, généralement un nouveau-né atteint de graves maladies cardiaques cyanotiques, est soigneusement évalué et le consentement éclairé est obtenu des parents ou des tuteurs. L'équipe médicale examine les antécédents médicaux du patient, effectue les tests de diagnostic nécessaires et s'assure de l'état de préparation à l'intervention.
Anesthésie: Le patient est placé sous anesthésie générale pour assurer son confort et son immobilité pendant l’intervention.
Accès vasculaire : Un cathéter fin et flexible est inséré dans un vaisseau sanguin, généralement la veine fémorale dans la région de l'aine, et guidé à travers le système vasculaire pour atteindre le cœur.
Placement du cathéter : Le cathéter, équipé d'un ballon dégonflé à son extrémité, est positionné dans le septum auriculaire, la paroi entre les cavités supérieures du cœur, sous guidage fluoroscopique.
Gonflage du ballon : Une fois correctement positionné, le ballon à l'extrémité du cathéter est gonflé, créant une ouverture dans la cloison auriculaire, connue sous le nom de communication interauriculaire (TSA).
Surveillance: Tout au long de la procédure, l'équipe médicale surveille les signes vitaux du patient, les niveaux de saturation en oxygène et la fonction cardiaque pour garantir la sécurité et l'efficacité.
Soins post-procéduraux : Une fois la septostomie terminée, le cathéter et le ballon sont soigneusement retirés et une pression est appliquée sur le site d'insertion pour éviter tout saignement. Le patient est étroitement surveillé dans une unité de soins cardiaques pour détecter toute complication ou changement d’état suite à l’intervention. Dans certains cas, des interventions supplémentaires ou des corrections chirurgicales peuvent être nécessaires pour traiter les anomalies cardiaques sous-jacentes.
