Chirurgie de cathétérisme de la vessie

Le cathétérisme vésical est une procédure médicale couramment pratiquée en Inde pour drainer l'urine de la vessie. Il est généralement recommandé aux patients qui sont incapables d'uriner seuls en raison de diverses conditions médicales telles qu'une hypertrophie de la prostate, une lésion de la moelle épinière ou après une intervention chirurgicale.

La procédure est généralement sûre et présente un taux de réussite élevé. De plus, le coût du cathétérisme vésical en Inde est relativement abordable, ce qui le rend accessible à un plus grand nombre de patients.

Types de cathétérisme vésical

Dans une discussion sur le cathétérisme vésical, il faut différencier toutes les catégories de cathéters. Classification des cathéters vésicaux : 

• Cathéters intermittents : Ces cathéters sont destinés à un usage de drainage à très court terme. Une fois la vessie vidée, le cathéter est retiré de la vessie. Cette opération peut être effectuée plusieurs fois par jour. 
• Cathéters à demeure : Ces cathéters restent en place beaucoup plus longtemps. Ils sont maintenus en place dans la vessie par un petit ballon gonflé. Il existe deux approches principales pour insérer ces cathéters à demeure : les cathéters urétraux qui passent à travers l'urètre et les cathéters sus-pubiens qui passent dans la vessie par un petit trou dans la paroi abdominale.

Indications du cathétérisme vésical

Le cathétérisme vésical est pratiqué lorsqu'une personne ne peut pas vider sa vessie dans des situations normales. De telles procédures peuvent être indiquées dans diverses conditions telles qu'une obstruction (par exemple, une hypertrophie de la prostate, des sténoses, des calculs, des tumeurs), des problèmes neurologiques (par exemple, des lésions de la moelle épinière, une sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral), des effets secondaires de médicaments, des besoins post-chirurgicaux, une constipation sévère, etc. Les raisons du cathétérisme comprennent la surveillance du débit urinaire chez les patients gravement malades, la gestion de l'incontinence, la préparation chirurgicale, l'administration de médicaments, la cicatrisation des plaies et le soutien des activités palliatives.

Diagnostic pour le cathétérisme vésical

Il s’agit d’une évaluation médicale indicative complète, qui peut inclure les éléments suivants :

• Antécédents médicaux: Examen des symptômes et des conditions passées.
• Examen clinique: Bilan de santé général; examen de l'abdomen et de la région pelvienne. 
• Tests d'urine: Les échantillons sont analysés pour détecter d’éventuelles infections ou anomalies.
• Études d'imagerie : L'échographie et la tomodensitométrie permettent de visualiser les voies urinaires et de détecter d'éventuels problèmes.
• Scintigraphies de la vessie : Utilisation des ultrasons pour mesurer le résidu post-mictionnel.
• Tests urodynamiques : Évaluation du comportement et des fonctions de la vessie et de l'urètre.

Risques et complications du cathétérisme vésical

Le cathétérisme vésical est parfois nécessaire, mais il peut toujours comporter des risques et des complications, dont le personnel soignant et les patients doivent être conscients. Voici les détails : 

Facteurs de risque:

• Les cathéters à long terme augmentent le risque d’infection urinaire. 
• Le risque d’infection urinaire est légèrement accru en raison de l’urètre court des femmes. 
• La faiblesse de l’immunité due à l’âge avancé augmente les risques d’infection.
• Des troubles tels que le diabète et un mauvais entretien du cathéter augmentent le risque de complications. 
• Une mauvaise hygiène et une mauvaise formation augmentent également le risque d’infection.

Complications:

• Les infections des voies urinaires (IVU) associées aux cathéters sont fréquentes et peuvent entraîner des problèmes médicaux importants. 
• Les spasmes de la vessie sont une source de douleur et d’inconfort. 
• L’exercice d’une force excessive lors de l’insertion du cathéter peut endommager l’urètre. 
• Une utilisation à long terme peut entraîner la formation de calculs vésicaux. 
• Les sédiments ou les caillots sanguins peuvent bloquer le drainage de l’urine. 
• Des fuites urinaires peuvent survenir. Les infections urinaires non traitées peuvent endommager les reins. 
• Dans de rares cas, les infections urinaires peuvent entraîner une forme mortelle de septicémie. 
• Le tissu cicatriciel peut provoquer un rétrécissement de l’urètre.

Les patients qui nécessitent un cathétérisme à long terme devront peut-être apprendre à prendre soin du cathéter eux-mêmes ou se faire aider par un soignant. Cependant, les prestataires de soins de santé dispensent généralement une éducation et une formation pour garantir que les patients et les soignants comprennent comment prendre soin du cathéter et maintenir l'hygiène.

Dans l’ensemble, le cathétérisme vésical est une procédure couramment pratiquée et sûre en Inde, avec des soins de haute qualité et des coûts abordables.

La procédure peut être effectuée dans un hôpital, une clinique ou à domicile avec une formation et un équipement appropriés. Cela se fait généralement dans des conditions stériles pour réduire le risque d’infection.

Pendant l'intervention, le patient est positionné confortablement et la zone autour de l'urètre est nettoyée avec une solution antiseptique. Le cathéter est ensuite inséré dans l'urètre et guidé jusqu'à la vessie. Une fois le cathéter inséré dans la vessie, l’urine est évacuée par le cathéter vers un sac collecteur.

La durée pendant laquelle le cathéter reste dans la vessie dépend de la raison de l’intervention. Pour un cathétérisme à court terme, le cathéter peut être retiré une fois la vessie vidée. Pour un cathétérisme à long terme, le cathéter peut rester en place pendant plusieurs jours ou semaines, et le patient ou le soignant devra être formé à l'entretien du cathéter et au maintien de l'hygiène.

Procédure générale pour les hommes :

La technique de sondage urinaire masculin doit être réalisée avec beaucoup de soin pour garantir la stérilité de la technique et le confort du patient. 

• La préparation comprend les fournitures suivantes : kit de cathéter, gants, antiseptique, lubrifiant, eau pour ballon et poche à urine. Une position au plafond est souhaitable, avec les jambes légèrement écartées. 
• Utilisez une technique aseptique en vous lavant les mains, en ouvrant le kit de cathéter stérile, en portant des gants stériles et en nettoyant la région génitale, y compris en rétractant le prépuce (le cas échéant) et en nettoyant le gland du pénis avec une solution antiseptique.
• Lubrifiez l'extrémité du cathéter et insérez-le doucement dans l'urètre. Ensuite, avancez-le comme s'il rencontrait une résistance. Si cela se produit, repositionnez le pénis et appliquez une légère pression supplémentaire. À ce stade, vous devriez pouvoir l'avancer de plus en plus loin jusqu'à ce que l'urine s'écoule. 
• Au début de l'écoulement de l'urine à travers le cathéter, remplissez le ballon d'eau stérile conformément aux instructions sur l'emballage. Confirmez le gonflage correct, connectez la poche à urine et replacez le prépuce s'il est rétracté. 
• Après l’intervention, fixez le cathéter à la cuisse et positionnez le sac à urine sous le niveau de la vessie, puis jetez les fournitures conformément aux protocoles. 

Attention : L'urètre masculin est souvent complexe et peut s'avérer problématique lors de l'insertion. Le lubrifiant préviendra l'inconfort et les traumatismes. Une insertion douce préviendra toujours les blessures. La technique aseptique prévient toute possibilité d'infection. L'attention et la communication améliorent le confort du client. 

Procédure générale pour les femmes :

Comme dans tous les autres cas de sondage urinaire, la précision et la stérilité des procédures sont cruciales lorsqu'il s'agit de patientes. Voici un aperçu général de l'ensemble du processus : 

• Rassemblez tout le matériel nécessaire, notamment un kit de cathéter, des gants, un antiseptique, un lubrifiant, de l'eau stérile pour gonfler le ballon et un sac à urine. Positionnez le patient sur le dos, les genoux pliés et les jambes écartées. 
• Procédez à une hygiène des mains, ouvrez le kit de cathéter stérile et portez des gants stériles. Nettoyez la zone périnéale en exposant l'ouverture urétrale et en l'essuyant d'avant en arrière avec un nouveau coton-tige à chaque fois avec une solution antiseptique. 
• Appliquez un lubrifiant stérile sur l'extrémité et insérez délicatement le cathéter dans l'ouverture de l'urètre. Il est avancé jusqu'à ce que l'urine commence à couler. Gonflez le ballon avec la bonne quantité d'eau stérilisée et tirez-le légèrement pour confirmer qu'il est entièrement à l'intérieur de la vessie. Fixez ensuite un sac de collecte d'urine. 
• Après l'intervention, fixez le cathéter à l'intérieur de la cuisse pour éviter toute traction et positionnez le sac à urine sous le niveau de la vessie. Jetez les fournitures conformément aux protocoles. 

Attention : L'identification de l'orifice urétral est essentielle pour éviter toute erreur d'insertion. Une lubrification adéquate minimise l'inconfort. Évitez d'insérer avec force pour éviter tout traumatisme de l'urètre. Le respect strict de la technique aseptique offre une garantie de contrôle des infections.

Bien que le cathétérisme vésical soit généralement sûr, il comporte certains risques, tels qu'une infection, un saignement et une blessure à l'urètre ou à la vessie. Il est essentiel de suivre attentivement les instructions du médecin et de signaler tout symptôme ou inconfort inhabituel.