Chirurgie du mélanome

Indications: Les cellules cancéreuses du mélanome sont retirées chirurgicalement de la couche la plus externe de la peau lors d'une opération chirurgicale pour le mélanome. Lorsque des grains de beauté ou des lésions problématiques sont découverts lors d’examens cutanés réguliers ou de tests de dépistage tels qu’une biopsie cutanée ou des évaluations dermatologiques, une intervention chirurgicale devient nécessaire.

Des causes sous-jacentes: Le mélanome se développe en raison d'une susceptibilité génétique et de l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) provenant de la lumière directe du soleil ou d'environnements artificiels comme les lits de bronzage. Une peau claire, un passé de brûlures solaires, un grand nombre de molécules, un historique familial de mélanome et un système immunitaire altéré sont des facteurs de risque.

Approche thérapeutique :L'ablation chirurgicale de la lésion maligne est le traitement principal du mélanome. Les méthodes chirurgicales de traitement du mélanome peuvent varier en fonction de ses caractéristiques. Si la maladie a progressé vers les ganglions lymphatiques voisins, les options incluent la lymphadénectomie (dissection des ganglions lymphatiques), une excision locale étendue, une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle et une biopsie excisionnelle. Pour obtenir les meilleurs résultats, une détection précoce et un traitement immédiat sont importants.

Évaluation préopératoire : le patient subit une évaluation complète, comprenant un examen des antécédents médicaux, un examen physique et éventuellement des études d'imagerie pour déterminer la taille, la profondeur et l'emplacement du mélanome.

Administration de l'anesthésie : L'anesthésie est administrée pour assurer le confort et la sécurité du patient pendant l'intervention. Selon l'étendue de la chirurgie, l'anesthésie peut être locale, régionale ou générale.

Incision: Une incision chirurgicale est pratiquée autour du mélanome, garantissant une marge adéquate de tissu sain entourant la tumeur. La taille et l'emplacement de l'incision dépendent des caractéristiques et de l'emplacement du mélanome.

Ablation de la tumeur : Le chirurgien retire soigneusement le mélanome ainsi qu’une marge de tissu sain pour assurer une excision complète et réduire le risque de récidive. La profondeur de l'excision dépend de l'épaisseur du mélanome, déterminée par l'évaluation préopératoire.

Fermeture de la plaie : Une fois le mélanome excisé, le site chirurgical est fermé à l'aide de sutures, d'agrafes chirurgicales ou de bandes adhésives. Des précautions sont prises pour assurer un bon alignement de la plaie et minimiser les tensions sur la peau pour une cicatrisation optimale.

Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle (si indiqué) : Dans certains cas, une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle peut être réalisée au cours d’une intervention chirurgicale pour le mélanome afin d’évaluer si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Cela implique d’identifier et de retirer le ou les ganglions lymphatiques les plus susceptibles de contenir des cellules cancéreuses pour un examen plus approfondi.

Soins postopératoires : Le patient est surveillé dans la zone de réveil jusqu’à ce qu’il soit complètement réveillé et stable. Des instructions postopératoires, notamment le soin des plaies, la gestion de la douleur et les restrictions d'activité, sont fournies. Des rendez-vous de suivi sont prévus pour surveiller les progrès de la guérison et évaluer tout signe de récidive ou de complications.