Chirurgie du mélanome
Le mélanome, qui signifie « tumeur noire », est le type de cancer de la peau le plus dangereux. Le traitement principal du mélanome, un type de cancer de la peau extrêmement agressif, est la chirurgie du mélanome. L’objectif principal de la chirurgie est d’éliminer les cellules dangereuses du mélanome de la peau, car cela réduit le risque de propagation et de récidive du cancer. Les méthodes chirurgicales peuvent inclure une biopsie stratégique des ganglions lymphatiques, une excision localisée étendue, une biopsie excisionnelle ou une lymphadénectomie, selon les caractéristiques du mélanome. La prévention et le traitement précoce du mélanome sont essentiels, surtout si vous avez la peau claire, les cheveux blonds ou roux et les yeux bleus. L’intervention chirurgicale vise à retirer la tumeur et une partie du tissu sain qui l’entoure afin de réduire le risque de récidive du cancer. La chirurgie peut être le seul traitement nécessaire pour guérir le mélanome à un stade précoce ; cependant, les cas plus avancés peuvent nécessiter une immunothérapie, une chimiothérapie ou une radiothérapie. Les chirurgies oncologiques ou dermatologiques s’occupent généralement des chirurgies du mélanome. Afin de traiter efficacement le mélanome, une détection précoce, une stadification précise et une planification minutieuse du traitement sont essentielles. Cela souligne l’importance des examens cutanés de routine et de l’évaluation rapide des lésions suspectées.
Prenez rendez-vousÀ propos de la chirurgie du mélanome
Indications: Les cellules cancéreuses du mélanome sont retirées chirurgicalement de la couche la plus externe de la peau lors d'une opération chirurgicale pour le mélanome. Lorsque des grains de beauté ou des lésions problématiques sont découverts lors d’examens cutanés réguliers ou de tests de dépistage tels qu’une biopsie cutanée ou des évaluations dermatologiques, une intervention chirurgicale devient nécessaire.
Des causes sous-jacentes: Le mélanome se développe en raison d'une susceptibilité génétique et de l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) provenant de la lumière directe du soleil ou d'environnements artificiels comme les lits de bronzage. Une peau claire, un passé de brûlures solaires, un grand nombre de molécules, un historique familial de mélanome et un système immunitaire altéré sont des facteurs de risque.
Approche thérapeutique :L'ablation chirurgicale de la lésion maligne est le traitement principal du mélanome. Les méthodes chirurgicales de traitement du mélanome peuvent varier en fonction de ses caractéristiques. Si la maladie a progressé vers les ganglions lymphatiques voisins, les options incluent la lymphadénectomie (dissection des ganglions lymphatiques), une excision locale étendue, une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle et une biopsie excisionnelle. Pour obtenir les meilleurs résultats, une détection précoce et un traitement immédiat sont importants.
Rééducation post-opératoire : Après l’opération, les patients doivent prendre soin du site chirurgical, le garder propre et surveiller tout signe d’infection (rougeur, gonflement ou pus).
Avantages de la chirurgie du mélanome
L’élimination chirurgicale du cancer de la peau présente de nombreux avantages, notamment :
La lésion maligne a été totalement retirée et ne peut plus se propager à d’autres zones.
• Il guérit complètement le mélanome à un stade précoce.
• Le site devrait normalement guérir très rapidement.
• Après la procédure, l’échantillon peut être soigneusement examiné pour voir à quel point la malignité est avancée.
Types de chirurgie du mélanome
Il existe plusieurs types de chirurgie du mélanome, en fonction du stade du mélanome, de sa localisation et de la propagation du cancer. Voici les principaux types de chirurgie du mélanome :
Excision locale large (WLE) : L'intervention chirurgicale la plus courante pour retirer les mélanomes primaires. Le mélanome est excisé avec une marge environnante de tissu sain pour assurer une élimination complète. La taille de la marge dépend de l'épaisseur et des caractéristiques du mélanome.
Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB) : Le but du mélanome est de vérifier si le mélanome s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. La procédure du mélanome consiste à injecter un traceur radioactif et/ou un colorant près du mélanome pour identifier les ganglions sentinelles (les premiers ganglions lymphatiques qui drainent la zone autour du mélanome). Ces ganglions sont ensuite retirés et testés pour détecter la présence de cellules cancéreuses.
Dissection des ganglions lymphatiques (lymphadénectomie complète) : Si le mélanome s'est propagé au ganglion sentinelle ou s'il existe des preuves d'atteinte ganglionnaire régionale, une dissection complète des ganglions lymphatiques peut être réalisée pour retirer plusieurs ganglions lymphatiques de la zone affectée (par exemple, le cou, l'aisselle, l'aine).
Chirurgie micrographique de Mohs : Le mélanome est retiré couche par couche, chaque couche étant examinée au microscope pour garantir l'élimination complète du tissu cancéreux tout en préservant le tissu sain. Cette technique est le plus souvent utilisée pour les cancers de la peau non mélanocytaires, mais peut être appliquée dans de rares cas pour le mélanome dans des zones sensibles comme le visage.
Procédure de chirurgie du mélanome
Évaluation préopératoire : le patient subit une évaluation complète, comprenant un examen des antécédents médicaux, un examen physique et éventuellement des études d'imagerie pour déterminer la taille, la profondeur et l'emplacement du mélanome.
Administration de l'anesthésie : L'anesthésie est administrée pour assurer le confort et la sécurité du patient pendant l'intervention. Selon l'étendue de la chirurgie, l'anesthésie peut être locale, régionale ou générale.
Incision: Une incision chirurgicale est pratiquée autour du mélanome, garantissant une marge adéquate de tissu sain entourant la tumeur. La taille et l'emplacement de l'incision dépendent des caractéristiques et de l'emplacement du mélanome.
Ablation de la tumeur : Le chirurgien retire soigneusement le mélanome ainsi qu’une marge de tissu sain pour assurer une excision complète et réduire le risque de récidive. La profondeur de l'excision dépend de l'épaisseur du mélanome, déterminée par l'évaluation préopératoire.
Fermeture de la plaie : Une fois le mélanome excisé, le site chirurgical est fermé à l'aide de sutures, d'agrafes chirurgicales ou de bandes adhésives. Des précautions sont prises pour assurer un bon alignement de la plaie et minimiser les tensions sur la peau pour une cicatrisation optimale.
Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle (si indiqué) : Dans certains cas, une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle peut être réalisée au cours d’une intervention chirurgicale pour le mélanome afin d’évaluer si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Cela implique d’identifier et de retirer le ou les ganglions lymphatiques les plus susceptibles de contenir des cellules cancéreuses pour un examen plus approfondi.
Soins postopératoires : Le patient est surveillé dans la zone de réveil jusqu’à ce qu’il soit complètement réveillé et stable. Des instructions postopératoires, notamment le soin des plaies, la gestion de la douleur et les restrictions d'activité, sont fournies. Des rendez-vous de suivi sont prévus pour surveiller les progrès de la guérison et évaluer tout signe de récidive ou de complications.
Options de traitement du mélanome
Les mélanomes à un stade précoce peuvent être traités avec succès par chirurgie ; s'ils ont progressé au-delà de la zone à traiter, des médicaments seront administrés directement à l'endroit concerné et une radiothérapie sera utilisée pour détruire les ganglions lymphatiques.
Des ganglions seront proposés. En plus de ces traitements biologiques, ils ont également contribué à renforcer le système immunitaire pour atteindre un taux de guérison plus élevé.
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