Pembedahan tulang belakang

Siapa yang Memerlukan Pembedahan Tulang Belakang?

Pembedahan tulang belakang diperlukan dalam senario berikut:

• Cakera hernia (cakera pecah atau membonjol yang membawa kepada kebas, sakit dan lemah)
• Stenosis tulang belakang (penyempitan saluran tulang belakang yang memberi tekanan pada saraf dan saraf tunjang)
• Scoliosis (Tulang belakang melengkung yang membawa kepada masalah postur dan ketidakselesaan)
• Patah tulang belakang dan tumor
• Penyakit cakera degeneratif
• Jangkitan tulang belakang
• Mampatan saraf tunjang dan akar saraf
• Kegagalan rawatan bukan pembedahan
• Jika sakit dan gejala lain menjejaskan mobiliti atau aktiviti harian
• Defisit neurologi dan mampatan anatomi
• Sakit belakang/leher kronik, mampatan saraf atau sciatica
• Kecederaan, terkehel, patah tulang, kecederaan saraf tunjang, dsb.

Jenis Prosedur Pembedahan Tulang Belakang

Jenis-jenis pembedahan tulang belakang adalah seperti berikut:

• Pembedahan Terbuka (Tradisional) - Potongan yang lebih besar dibuat untuk mengakses tulang belakang, kebanyakannya untuk prosedur yang kompleks atau apabila doktor memerlukan pandangan penuh terhadap tulang belakang
• RINDU - Pembedahan tulang belakang invasif minima menggunakan instrumen khusus dan hirisan yang lebih kecil untuk prosedur tersebut
• Pembedahan endoskopi tulang belakang - Teknik invasif minimum menggunakan endoskop untuk melihat dan beroperasi pada tulang belakang
• Gabungan tulang belakang - Menyertai dua atau lebih vertebra untuk menstabilkan tulang belakang atau mengurangkan kesakitan akibat ketidakstabilan tulang belakang
• ALIF - Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) ialah prosedur gabungan tulang belakang invasif minimum yang dilakukan di bahagian hadapan badan
• LLIF - Lateral Lumbar Interbody Fusion ialah prosedur dari sisi badan dan bersifat invasif minima
• Pembedahan Tulang Belakang Robotik - Sistem robotik digunakan untuk membantu pakar bedah dengan lebih ketepatan dan ketepatan, terutamanya apabila meletakkan rod dan skru
• Laminektomi - Mengeluarkan gerbang tulang vertebra untuk menurunkan tekanan saraf tunjang atau saraf
• Diskektomi - Ia mengeluarkan sebahagian daripada cakera hernia yang memampatkan saraf
• Foraminotomi - Prosedur ini melibatkan meluaskan pembukaan melalui mana saraf tulang belakang keluar dari saluran tulang belakang, dengan itu menurunkan tekanan pada akar saraf.

Penilaian dan Diagnostik Pra-Pembedahan

Prosedur penilaian pra-pembedahan melibatkan perkara berikut:

• Kajian sejarah perubatan pesakit dan pemeriksaan keadaan semasa
• Pemeriksaan fizikal atau penilaian status pulmonari, kardiovaskular, dan neurologi pesakit
• Pengimejan dan ujian makmal seperti MRI (Pengimejan Resonans Magnetik), imbasan CT (Tomografi Berkomputer), ujian darah (CBC, buah pinggang, hati, gula darah), imbasan PET (Positron Emission Tomography), dll.
• Perundingan anestesia dan penilaian risiko pembedahan
• Pendidikan pesakit dan penyebaran maklumat mengenai pembedahan, penjagaan selepas pembedahan, hasil, dsb.
• Pertimbangan khusus termasuk isu pulmonari, risiko jantung, kesihatan tulang, pengurusan diabetes dan terapi antikoagulasi/antiplatelet

Pemilihan dan Perancangan Pembedahan/Prosedur

Berikut adalah beberapa aspek utama yang terlibat dalam pemilihan dan perancangan prosedur pembedahan:

1. Penilaian pesakit dan petunjuk tulang belakang (cakera hernia, Stenosis tulang belakang, tumor, dll.)
2. Jenis prosedur (Laminektomi, Diskektomi, gabungan tulang belakang), bergantung pada keadaan yang mendasari
3. Menentukan pendekatan pembedahan (dalaman, invasif minima, posterior, dsb.) berdasarkan lokasi masalah, sifat dan faktor lain
4. Instrumentasi seperti rod dan skru untuk digunakan untuk menstabilkan tulang belakang, jika berkenaan
5. Penilaian pra-operasi yang menilai kesihatan pesakit dan risiko pembedahan, dan merancang kemungkinan komplikasi
6. Matlamat pembedahan seperti penyahmampatan saraf, melegakan kesakitan, pembetulan kecacatan tulang belakang, dsb.
7. Menyediakan perancangan instrumentasi dan gabungan tulang jika diperlukan (menggunakan allograf, autograf dan bahan gabungan lain)
8. Alat perancangan pra-operasi, termasuk penilaian berbantukan komputer bagi parameter penjajaran dan pengoptimuman pelan pembedahan
9. Pembedahan tulang belakang terarah (prosedur yang lebih tepat dan cekap dengan kehilangan darah yang lebih rendah) dan pertimbangan lain

Prosedur Pembedahan Tulang Belakang

Berikut adalah pandangan ringkas mengenai prosedur pembedahan tulang belakang yang biasanya diikuti:

1. Prosedur Penyahmampatan - Ini termasuk Laminektomi, Diskektomi, Penyahmampatan Tulang Belakang, dan Foraminotomi
2. Gabungan Tulang Belakang - Menyatukan dua atau lebih vertebra untuk menstabilkan tulang belakang, kebanyakannya menggunakan peranti penetapan dalaman atau cantuman tulang
3. Gabungan Tulang Belakang Invasif Minima - Dilakukan dengan hirisan kecil, kebanyakannya menggunakan pengatur cakera dan juga penetapan skru pedikel
4. Prosedur Lain - Ini termasuk Vertebroplasty, Penggantian Cakera Lumbar dan banyak lagi

Proses umum melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Anestesia - Anestesia tempatan/umum boleh dipilih, bergantung pada prosedur tertentu
2. Insisi - Insisi besar atau kecil dibuat, berdasarkan keperluan prosedur
3. Pendedahan Tulang Belakang - Tisu dan otot diasingkan untuk mendedahkan tulang belakang
4. Melaksanakan Prosedur - Pakar bedah melakukan penyahmampatan atau gabungan penting, bergantung pada keadaan yang mendasari
5. Penutupan - Jahitan, staples, atau gam digunakan untuk menutup hirisan, dan kemudian pembalut digunakan

Risiko & Potensi Komplikasi Pembedahan Tulang Belakang

Walaupun minimum, beberapa kemungkinan komplikasi dan risiko pembedahan tulang belakang termasuk:

• Kerosakan saraf
• Jangkitan di tapak pembedahan
• Pendarahan semasa/selepas pembedahan
• Gumpalan darah, iaitu, embolisme pulmonari (PE) atau DVT (trombosis urat dalam)
• Komplikasi implan
• Koyakan dural dan kebocoran cecair tulang belakang
• Kebocoran CSF (cecair serebrospinal).

Apa yang Dijangkakan Selepas Pembedahan Tulang Belakang?

Inilah yang anda boleh jangkakan selepas pembedahan tulang belakang dilakukan:

• Penginapan hospital selama 2-3 hari, kebanyakannya selepas gabungan tulang belakang, dengan penginapan lebih lama untuk prosedur yang lebih komprehensif
• Pemulihan awal untuk beberapa minggu pertama dengan pengurusan sakit dan ubat
• Latihan pernafasan dengan spirometer untuk mengelakkan sebarang komplikasi
• Terapi fizikal untuk menguatkan otot belakang dan meningkatkan mobiliti
• Aktiviti beransur-ansur dan lembut serta meningkatkan pergerakan badan
• Elakkan dengan tegas mengangkat, memusing dan membongkok dalam beberapa minggu awal

Pemulihan Selepas Pembedahan & Penjagaan Jangka Panjang

Selepas tempoh pemulihan awal, ini adalah langkah penjagaan dan pemulihan jangka panjang dalam kebanyakan kes:

• Terapi fizikal yang berterusan untuk mendapatkan semula mobiliti, kekuatan dan kestabilan
• Kembali bekerja biasanya dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan
• Penyembuhan tulang untuk prosedur tertentu sepanjang beberapa bulan berehat
• Beberapa batasan dalam aktiviti dan pergerakan, terutamanya di kawasan di mana tulang belakang telah bersatu
• Mematuhi cadangan doktor dengan pemeriksaan susulan yang kerap dan mengesan tanda jangkitan
• Penjagaan luka, pengurusan kesakitan dengan ubat, kembali aktif secara beransur-ansur, dan pemulihan dengan terapi fizikal
• Penyelenggaraan jangka panjang postur yang baik, teknik mengangkat yang betul, dan senaman berimpak rendah
• Mengelakkan aktiviti berimpak tinggi dan mengekalkan berat badan yang sihat, sambil mengubah suai/mengelakkan sentuhan sukan dan berlari

Kadar Kejayaan Pembedahan Tulang Belakang di India

India mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dari segi pembedahan tulang belakang, antara 85% hingga 95%, dengan kebanyakan prosedur melebihi 95%.

Kos Pembedahan Tulang Belakang di India

Kos pembedahan tulang belakang di India berbeza-beza bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis prosedur, lokasi hospital dan kepakaran pakar bedah. Secara purata, kos pembedahan tulang belakang di India jauh lebih rendah berbanding di banyak negara Barat, menjadikan India pilihan yang menarik untuk pelancong perubatan. Di samping itu, banyak hospital mempunyai profesional berkemahiran tinggi dan menawarkan teknologi canggih.  

Secara keseluruhan, India menyediakan penyelesaian yang kos efektif untuk mereka yang memerlukan pembedahan tulang belakang.

Mengapa Memilih India untuk Pembedahan Tulang Belakang?

India adalah salah satu destinasi global teratas untuk pembedahan tulang belakang kerana sebab berikut:

• Pembedahan tulang belakang adalah agak kos efektif and berpatutan di India berbanding beberapa negara lain.
• Hospital India menggunakan teknologi canggih seperti navigasi BrainLab CT AIRO, implan tulang belakang generasi ke-3, dan navigasi O-lengan untuk pembedahan ini.
• Hospital India terkemuka telah berpengalaman dan rpakar bedah yang terkenal menjalankan pembedahan tulang belakang, manakala MISS biasa diamalkan di negara ini. Ini membolehkan kehilangan darah yang lebih rendah, pemulihan yang lebih cepat, dan hirisan yang lebih kecil.
• Sokongan yang mencukupi untuk pelancongan perubatan, termasuk penjagaan selepas pembedahan, bantuan visa, penginapan dan banyak lagi.

Dokumen yang Diperlukan untuk Pesakit yang Melancong ke India untuk Pembedahan Tulang Belakang

Bagi pesakit antarabangsa yang merancang untuk menjalani pembedahan tulang belakang di India, dokumen tertentu diperlukan untuk memastikan perjalanan perubatan tanpa kerumitan. Ini termasuk:

• Pasport sah: Mesti sah selama sekurang-kurangnya enam bulan dari tarikh perjalanan.
• Visa Perubatan (Visa M): Dikeluarkan oleh Kedutaan/Konsulat India berdasarkan keperluan perubatan.
• Surat Jemputan dari Hospital India: Pengesahan daripada hospital yang menggariskan pelan rawatan dan tempoh.
• Rekod Perubatan Terkini: Termasuk X-ray, MRI, laporan darah, dan rujukan doktor dari negara asal.
• Borang Permohonan Visa yang lengkap: Bersama-sama dengan gambar berukuran pasport mengikut spesifikasi.
• Bukti Cara Kewangan: Penyata bank atau perlindungan insurans kesihatan terkini.
• Visa Atendan Perubatan: Diperlukan untuk teman atau penjaga yang bepergian dengan pesakit.

Adalah disyorkan untuk berunding dengan konsulat India atau fasilitator perubatan anda untuk mendapatkan garis panduan yang dikemas kini dan bantuan dengan dokumentasi.

Pakar Bedah Tulang Belakang Terbaik di India                              

Berikut adalah beberapa pakar bedah tulang belakang terkemuka di negara ini:

1. Dr Rajagopalan Krishnan - Hospital Indraprastha Apollo, Delhi
2. Dr HS Chhabra - Hospital Medanta, Gurugram
3. Dr Sajan K Hegde - Hospital Apollo, Chennai
4. Dr. Dinakar A - Hospital Sunshine, Hyderabad
5. Dr Devesh Dholakia - Hospital Jaslok, Mumbai

Hospital Terbaik untuk Pembedahan Tulang Belakang di India

Ini adalah beberapa hospital terkemuka untuk pembedahan tulang belakang di India:

1. Hospital Pakar Super Aakash Healthcare, Delhi
2. Hospital Apollo, Ahmedabad
3. Fortis Hospital, Delhi
4. Hospital Pakar Super Nanavati Max, Mumbai
5. Apollo Medics Super Specialty Hospitals, Lucknow

Soalan Lazim (Soalan Lazim)  

Apakah pembedahan tulang belakang yang paling biasa?

Pembedahan tulang belakang yang paling biasa ialah penyahmampatan dan gabungan tulang belakang.

Berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada pembedahan tulang belakang?

Ia pada mulanya mengambil masa kira-kira 4-6 minggu untuk kembali ke aktiviti harian yang mudah. Pada masa yang sama, ia mungkin memerlukan 6-12 bulan untuk menjadi lebih baik sepenuhnya.

Adakah berjalan baik selepas pembedahan tulang belakang?

Berjalan adalah cara yang baik untuk kekal aktif, walaupun anda harus mengelak daripada bersandar dan berpusing secara tiba-tiba, atau mengangkat berat.

Apakah had umur untuk pembedahan tulang belakang?

Tiada had umur rasmi untuk pembedahan tulang belakang, walaupun lebih muda pesakit, lebih tinggi peluang untuk pembedahan semula.

Bolehkah anda menjalani kehidupan normal selepas pembedahan tulang belakang?

Ya, anda boleh menjalani kehidupan normal selepas pembedahan tulang belakang, bergantung pada jenis rawatan, tempoh pemulihan dan faktor lain. Sesetengah orang menghadapi batasan atau perubahan hidup selepas pembedahan.