Chirurgie de nefrolitotomie percutanată (PCNL).

Nefrolitotomia percutanată (PCNL), cea mai bună metodă pentru calculii mari și/sau complexe, este cea mai eficientă dintre procedurile utilizate frecvent pentru calculii renali. În timpul procedurii, urologul face o incizie de 12 inci în spate și introduce un tub gol pentru a avea acces la zona care conține pietre la rinichi din interiorul rinichiului. Pietrele sunt fie luate întregi, fie împărțite în bucăți și îndepărtate folosind un telescop metalic rigid.

PCNL are o rată mare de succes în îndepărtarea pietrelor la rinichi mari cu complicații minime. Cu toate acestea, ca orice procedură chirurgicală, există anumite riscuri, cum ar fi sângerarea, infecția și deteriorarea organelor din jur.

Riscuri și beneficii ale nefrolitotomiei percutanate (PCNL)

Beneficiile nefrolitotomiei percutanate:

1. Îndepărtarea eficientă a pietrelor: PCNL este foarte eficient pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi mari, în special a celor care nu pot fi tratate cu alte metode. Poate elimina pietrele de la rinichi în mod eficient, ajutând la ameliorarea durerii și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

2. Minimal invaziv: Această procedură este mai puțin invazivă decât chirurgia deschisă tradițională. Necesită doar o mică incizie în spate, rezultând mai puține leziuni tisulare și o recuperare mai rapidă.

3. Şederea în spital mai scurtă: Majoritatea pacienților pot pleca acasă în câteva zile după procedură, adesea în decurs de 1 până la 3 zile, în comparație cu șederii mai lungi pentru operații mai invazive.

4. Timp de recuperare redus: Mulți pacienți se pot întoarce la activitățile lor normale, inclusiv la muncă, în aproximativ 1 până la 2 săptămâni, în funcție de starea lor generală de sănătate și de progresul recuperării.

5. Risc mai mic de complicații: Atunci când este efectuat de chirurgi cu experiență, PCNL are în general un risc mai mic de complicații în comparație cu operația deschisă.

Riscurile nefrolitotomiei percutanate:

1. Sângerare: Există riscul de sângerare în timpul sau după intervenția chirurgicală. În unele cazuri, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

2. Infecţie: Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există posibilitatea unei infecții la locul inciziei sau în interiorul rinichiului. Antibioticele sunt de obicei administrate pentru a ajuta la prevenirea acestui lucru.

3. Leziuni ale organelor din jur: Există un risc mic de deteriorare a organelor din apropiere, cum ar fi plămânii, intestinele sau vasele de sânge în timpul procedurii.

4. Scurgeri de lichid: Uneori, urina se poate scurge în organism dacă rinichiul este deteriorat în timpul procedurii, ceea ce poate necesita un tratament suplimentar.

5. Necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare: În unele cazuri, nu toate pietrele pot fi îndepărtate într-o singură procedură, ceea ce duce la necesitatea unor tratamente suplimentare.

6. Durerea postoperatorie: Pacienții pot prezenta disconfort sau durere după intervenție chirurgicală, care de obicei pot fi gestionate cu medicamente.

Nefrolitotomie percutanată (PCNL) este o procedură chirurgicală concepută pentru a îndepărta pietrele la rinichi mari. Iată o detaliere a procesului într-un limbaj simplu:

Înainte de Procedura de PCNL:

1. Consultație: Pacientul se întâlnește cu un urolog (un medic specializat în probleme ale tractului urinar) pentru a discuta despre istoricul său medical și despre orice tratament anterior pentru pietrele la rinichi.

2. Teste preoperatorii: Medicul poate comanda analize de sânge, analize de urină și studii imagistice (cum ar fi o ecografie sau o tomografie computerizată) pentru a confirma dimensiunea și localizarea pietrelor la rinichi.

3. Pregătire: Pacienții sunt de obicei sfătuiți să evite anumite medicamente și să nu mănânce sau să bea timp de câteva ore înainte de operație. Este de asemenea recomandat să aranjați ca cineva să-i conducă acasă după aceea.

Pe parcursul Procedurii de PCNL:

1. Anestezie: Pacientului i se administrează anestezie generală, ceea ce înseamnă că va fi adormit și fără durere în timpul intervenției chirurgicale. În unele cazuri, anestezia regională poate fi utilizată pentru a amorți partea inferioară a corpului.

2. Poziționarea: Pacientul este pozitionat pe burta sau lateral pe masa de operatie, permitand accesul usor la rinichi.

3. Incizie: Chirurgul face o mică incizie (aproximativ 1 cm) în pielea spatelui, de obicei chiar sub cutia toracică. Această incizie permite accesul la rinichi.

4. Crearea unui tunel: Chirurgul folosește un ac special pentru a crea un tunel de la piele la rinichi. Odată ce acul este în poziție, un fir de ghidare este trecut prin el și un tub mai mare numit dilatator este folosit pentru a lărgi tunelul.

5. Introducerea Nefroscopului: Un nefroscop (un tub subțire, flexibil cu o cameră) este introdus prin dilatator în rinichi. Acest lucru permite chirurgului să vadă clar pietrele pe un monitor.

6. Spargerea Pietrelor: Chirurgul folosește instrumente specializate, cum ar fi lasere sau ultrasunete, pentru a sparge pietrele la rinichi în bucăți mai mici. Fragmentele sunt apoi îndepărtate prin nefroscop.

7. Plasarea unui Stent: În unele cazuri, un stent (un tub subțire) poate fi plasat în ureter (tubul care leagă rinichiul de vezica urinară) pentru a ajuta la scurgerea urinei și pentru a permite vindecarea.

8. Închiderea inciziei: Odată ce pietrele sunt îndepărtate, chirurgul va îndepărta nefroscopul și va închide incizia cu cusături sau capse. Se aplică un bandaj peste locul inciziei.

După Procedura de PCNL:

1. Recuperare: Pacientul este mutat într-o zonă de recuperare unde este monitorizat pe măsură ce se trezește din anestezie. Asistentele vor verifica semnele vitale și vor gestiona orice disconfort cu medicamentele pentru durere.

2. Șederea în spital: Majoritatea pacienților stau în spital timp de 1 până la 3 zile, în funcție de starea lor și de progresul recuperării. Unii pot pleca acasă în aceeași zi dacă sunt stabili.

3. Îngrijire de urmărire: Medicul vă va oferi instrucțiuni despre cum să aveți grijă de incizie, să gestionați orice durere și ce activități trebuie evitate în timpul recuperării. O programare de urmărire este de obicei programată pentru a verifica vindecarea și pentru a elimina eventualele copci dacă este necesar.

4. Instrucțiuni postoperatorii: Pacienții sunt sfătuiți să bea multe lichide pentru a ajuta la îndepărtarea oricăror fragmente de piatră rămase și li se pot administra antibiotice pentru a preveni infecția.