المرارة علاج السرطان

من يحتاج إلى علاج سرطان المرارة؟

يُعد علاج سرطان المرارة أمرًا بالغ الأهمية للمرضى المصابين بأورام خبيثة في المرارة، والتي يتم تشخيصها عن طريق الخزعة أو الفحص النسيجي. دواعي العلاج هي:

• أعراض الغثيان، أو آلام البطن المستمرة، أو اليرقان، أو فقدان الوزن بالتناوب
• دراسات التصوير التي تظهر وجود كتلة مشبوهة أو سماكة في جدار المرارة
• سرطان المرارة تم تشخيصه بالصدفة بعد إزالة المرارة واستئصال المرارة
• إصابة العقدة الليمفاوية أو انتشارها إلى الأعضاء المجاورة، مثل الكبد
• لدى المريض خزعة أو عينة جراحية تثبت الخباثة

قد يكون المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المرارة في مرحلة مبكرة مرشحين لإجراء عملية جراحية علاجية، وبالتالي فإن الجراحة ستكون خيار العلاج. 

أنواع إجراءات علاج سرطان المرارة

تعتمد طرق علاج سرطان المرارة على موقع الورم، والحالة الصحية للمريض، وما إذا كان مصابًا بانبثاثات سرطانية أم لا، ومرحلة السرطان عند تشخيصه. وفيما يلي طرق العلاج العامة:

العمليات الجراحية

• الخيار العلاجي الرئيسي والقابل للشفاء المحتمل لسرطان المرارة في المرحلة المبكرة. 
• يتم سرد بعض أنواع العمليات الجراحية أدناه لفهمها. 
  • استئصال المرارة البسيط: عملية إزالة المرارة (العلاج المطلوب فقط للأورام في المرحلة الأولى).
  • استئصال المرارة الممتد: عملية إزالة المرارة وجزء من الكبد (الجزء الرابع ب والخامس) والعقد الليمفاوية الإقليمية.
  • الجراحة الملطفة: إجابة محتملة لتخفيف الأعراض من مرض متقدم لا يمكن استئصاله.

العلاج الكيميائي

• العلاج المساعد بعد الجراحة أو في حالة المرض المتقدم/النقيلي.
• تشمل العوامل الشائعة جيمسيتابين، وسيسبلاتين، وكابيسيتابين.

العلاج الإشعاعي

• يمكن إعطاؤه بعد العملية الجراحية أو للعلاج التلطيفي في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء استئصال.
• يتم إعطاؤه عادة كعلاج إشعاعي خارجي (EBRT).

العلاج الموجه والعلاج المناعي

• يتوفر العلاج المستهدف لسرطان المرارة، ولكنه محدود بشكل عام في الحالات المتقدمة من المرض و/أو إذا كانت هناك طفرات محددة.
• قد يكون العلاج المناعي باستخدام مثبطات نقاط التفتيش (نيفولوماب) أكثر محدودية وأكثر تحديدًا للمريض للتجارب السريرية أو الاستخدام الرحيم.

التقييم والتشخيص قبل الجراحة

لتقييم قابلية الجراحة ووضع خطة علاج، يلزم إجراء فحص شامل. عادةً ما تكون فحوصات المتابعة:

• الموجات فوق الصوتية في البطن
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) 
• خزعة أو خزعة بالإبرة الدقيقة
• اختبارات وظائف الكبد
• CA 19-9 وCEA

وتساعد المعلومات المكتسبة من هذه التحقيقات في تحديد مرحلة المرض (المرحلة الأولى إلى الرابعة) وتقييم قابلية المرض للشفاء أو الحاجة إلى العلاج الجهازي.

الاختيار والتخطيط الجراحي/الإجرائي

يعتمد اختيار العلاج على مرحلة الورم وموقعه وانتشاره، بالإضافة إلى بعض العوامل الخاصة بالمريض بما في ذلك العمر ووظائف الكبد والأمراض المصاحبة.

يتضمن التخطيط الجراحي ما يلي:

• مراجعة التصوير للغزو المحلي وقابلية الاستئصال
• تقييم وظائف الكبد (أي درجة تشايلد-بو، إذا كان هناك تليف الكبد)
• تحسين التغذية والصرف الصفراوي قبل العملية الجراحية لدى مريض مصاب باليرقان
• التعاون مع جراحي الكبد والقنوات الصفراوية وأطباء الأورام

يمكن النظر في إمكانية إجراء استئصال علاجي للمرضى الذين يعانون من مرض في مرحلة مبكرة ولا ينتشر، في حين يمكن لأولئك الذين يعانون من مرض غير قابل للاستئصال أو نقيلي تلقي العلاج الكيميائي التلطيفي والرعاية الداعمة.

عملية جراحية لسرطان المرارة

يعتمد العلاج الجراحي على مرحلة السرطان وانتشاره إلى الأعضاء المجاورة.

• إدارة التخدير العام 
• النهج المفتوح/الأقل تدخلاً حسب درجة التعقيد (2-4 ساعات)
• بعد الانتهاء من الجراحة، عادة ما تكون هناك حاجة إلى الإقامة في المستشفى لمدة تتراوح من 5 إلى 7 أيام

المخاطر والمضاعفات المحتملة لعلاج سرطان المرارة

كما هو الحال مع جميع الإجراءات الأورامية الرئيسية، ينطوي علاج سرطان المرارة على مخاطر. وتشمل هذه المخاطر:

• نزيف أو عدوى
• إصابة القناة الصفراوية أو الكبد
• تسرب الصفراء
• اليرقان بعد الجراحة
• الخثار الوريدي العميق أو الانسداد الرئوي
• الغثيان والقيء
• التعب والضعف
• خطر الإصابة بالعدوى بسبب نقص العدلات
• الإسهال أو التهاب الغشاء المخاطي
• تهيج الجلد
• تلف الكبد (نادرًا)
• عدم الراحة في الجهاز الهضمي

إن التقنية الجراحية الدقيقة والرعاية أثناء الجراحة والمراقبة الدقيقة أثناء العلاج الكيميائي يمكن أن تقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث المضاعفات وشدتها.

ماذا تتوقع بعد علاج سرطان المرارة؟

يتأثر التعافي بعد العملية الجراحية بمدى الجراحة والحالة العامة للمريض.

• الاستشفاء لمدة تتراوح عادة من 5 إلى 7 أيام في حالة الاستئصال الممتد
• إدارة الألم باستخدام المسكنات
• العودة التدريجية إلى تناول الطعام عن طريق الفم
• الدعم الغذائي ومراقبة وظائف الكبد
• إزالة الصرف والعناية بالجروح
• بدء العلاج الكيميائي بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة (إذا لزم الأمر)

التعافي بعد الجراحة والرعاية طويلة الأمد

تتضمن الرعاية طويلة الأمد المراقبة المستمرة والإدارة الداعمة للكشف عن تكرار المرض والحفاظ على جودة الحياة.

• العلاج الكيميائي المساعد: يوصى به غالبًا للأورام من المرحلة الثانية إلى الثالثة لتقليل خطر تكرار المرض.
• التصوير الدوري والفحوصات المخبرية: كل 3-6 أشهر خلال أول عامين.
• الدعم الغذائي: اتباع نظام غذائي غني بالبروتين والمكملات الغذائية إذا لزم الأمر.
• الاستشارة النفسية: لمساعدة المرضى وأسرهم على التكيف مع تشخيص السرطان وتأثيرات العلاج.
• إدارة الأعراض: لعلاج التعب، واليرقان، والألم، أو صعوبات الهضم.

في الأمراض النقيلية، ينتقل التركيز إلى الرعاية التلطيفية، بهدف تخفيف الأعراض وتعزيز الراحة.

معدل نجاح علاج سرطان المرارة في الهند

يعتمد تشخيص سرطان المرارة إلى حد كبير على المرحلة التي تم تشخيص المرض بها:

• المرحلة الأولى (المرض الموضعي): معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يتراوح بين 60-80% مع الجراحة العلاجية.
• المرحلة الثانية والثالثة: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يتراوح بين 25-50% مع الاستئصال الموسع والعلاج الكيميائي.
• المرحلة الرابعة (المرض النقيلي): متوسط ​​البقاء على قيد الحياة من 6 إلى 12 شهرًا، اعتمادًا على استجابة العلاج.

تتمتع أفضل مراكز علاج السرطان في الهند بالقدرة على تقديم رعاية مماثلة على المستوى العالمي، وخاصة في الحالات المبكرة أو التي يمكن السيطرة عليها جراحيًا.

تكلفة علاج سرطان المرارة في الهند

يشمل علاج سرطان المرارة في الهند مناهج علاجية متنوعة، تشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. قد تشمل الخيارات الجراحية استئصال المرارة أو استئصالًا أوسع، حسب مرحلة السرطان. يُستخدم العلاج الكيميائي غالبًا بعد الجراحة لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية، بينما يُساعد العلاج الإشعاعي في السيطرة على الأعراض وتقليل حجم الورم. يتعاون فريق متعدد التخصصات، يضم أطباء أورام وجراحين ومتخصصين في الرعاية الداعمة، عادةً لوضع خطة علاج شاملة مُصممة خصيصًا لاحتياجات المريض. 

إن الوصول إلى المرافق الطبية المتقدمة والممارسين ذوي الخبرة يعد ميزة كبيرة للمرضى الذين يسعون إلى العلاج في الهند.

لماذا تختار الهند لعلاج سرطان المرارة؟

أصبحت الهند وجهة مفضلة لعلاج سرطان المرارة بسبب مزيجها من الخبرة السريرية والتكنولوجيا المتقدمة والفعالية من حيث التكلفة.

المزايا الرئيسية:

• جراحي أورام الكبد والقنوات الصفراوية والجهاز الهضمي ذوي الخبرة
• الوصول إلى التشخيصات المتطورة (التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، التصوير بالموجات فوق الصوتية)
• رعاية شاملة للسرطان من التشخيص إلى الدعم التلطيفي
• حزم علاجية بأسعار معقولة للجراحة والعلاج الكيميائي
• البنية التحتية للسياحة العلاجية مع التنسيق الدولي للمرضى

المستندات المطلوبة للمرضى المسافرين إلى الهند لعلاج سرطان المرارة

بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يخططون للخضوع لعلاج سرطان المرارة في الهند، هناك مستندات معينة مطلوبة لضمان رحلة علاجية خالية من المتاعب. وتشمل هذه المستندات:

• جواز سفر صالح: يجب أن تكون صالحة لمدة ستة أشهر على الأقل من تاريخ السفر.
• التأشيرة الطبية (تأشيرة M): يتم إصدارها من قبل السفارة/القنصلية الهندية بناءً على الضرورة الطبية.
• خطاب دعوة من المستشفى الهندي: تأكيد من المستشفى يوضح خطة العلاج ومدتها.
• السجلات الطبية الحديثة: بما في ذلك الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتقارير الدم، وإحالة الطبيب من البلد الأصلي.
• نموذج طلب التأشيرة المكتمل: إلى جانب صور بحجم جواز السفر حسب المواصفات.
• دليل على الوسائل المالية: كشوفات الحسابات المصرفية الأخيرة أو تغطية التأمين الصحي.
• تأشيرة المرافقة الطبية: مطلوب لمرافق أو مرافق يسافر مع المريض.

من المستحسن استشارة القنصلية الهندية أو الميسر الطبي الخاص بك للحصول على إرشادات محدثة والمساعدة في التوثيق.

أفضل أخصائيي سرطان المرارة في الهند

فيما يلي بعض من أفضل المتخصصين في علاج سرطان المرارة في البلاد. 

1. الدكتور. فينود رينامستشفى معهد فورتيس التذكاري للأبحاث، جورجاون
2. الدكتور سانديب غوليريا، مستشفى إندرابراستا أبولو، نيودلهي
3. الأستاذ الدكتور سوريش هـ. أدفانيمستشفى نانافاتي ماكس سوبر التخصصي، مومباي
4. دكتور سوماشيخار إس بي، مستشفيات مانيبال، بنغالور
5. الدكتور أدارش تشودري، ميدانتا – ذا ميديسيتي، جورجاون

أفضل المستشفيات لعلاج سرطان المرارة في الهند

وفيما يلي بعض المستشفيات الرائدة لعلاج سرطان المرارة في الهند. 

1. CMRI، كلكتا
2. مركز أبولو للسرطان، تشيناي
3. مستشفى ماكس شاليمار، دلهي
4. مستشفى يشودا سيكوندراباد، حيدر أباد
5. مستشفى أريتميس، جورجاون

الأسئلة الشائعة (FAQs)

هل سرطان المرارة قابل للشفاء؟

نعم، يُمكن الشفاء من سرطان المرارة إذا تم اكتشافه مبكرًا وعولج بالاستئصال الجراحي الكامل. ومع ذلك، تُشخَّص معظم الحالات في مرحلة متقدمة.

ما هي الأعراض المبكرة لسرطان المرارة؟

غالبًا ما تكون الأعراض المبكرة غائبة. عند ظهورها، قد تشمل ألمًا في الجانب الأيمن العلوي من البطن، أو غثيانًا، أو انتفاخًا، أو يرقانًا.

كيف يتم تشخيص سرطان المرارة؟

يتم التشخيص عادة من خلال التصوير (الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي)، يليه تحليل خزعة أو عينة جراحية.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع بعد تشخيص سرطان المرارة؟

يختلف متوسط ​​العمر المتوقع باختلاف مرحلة المرض. قد يعيش مرضى المرحلة المبكرة سنوات عديدة، بينما قد تتطلب الحالات المتقدمة رعايةً تلطيفيةً ذات تشخيص محدود.

هل يمكن أن يعود سرطان المرارة بعد الجراحة؟

نعم، قد يحدث انتكاس، خاصةً في حالات السرطان في مراحله المتقدمة. المتابعة الدورية ضرورية للكشف المبكر عن الانتكاس.