سرطان البنكرياس

علاج سرطان البنكرياس: يركز علاج سرطان البنكرياس على إزالة السرطان أو مكافحته. تشمل العلاجات الشائعة إجراء عملية جراحية لاستئصال جزء من البنكرياس، والعلاج الكيميائي باستخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية، والعلاج الإشعاعي لاستهداف السرطان بأشعة قوية. في بعض الأحيان، يتم استخدام علاجات أخرى مثل العلاج الموجه أو العلاج المناعي للمساعدة في مكافحة السرطان. يعتمد العلاج الصحيح لسرطان البنكرياس على مدى تقدم السرطان وصحة المريض. من المهم التحدث مع طبيبك لاختيار أفضل خطة علاج لسرطان البنكرياس.

أنواع سرطان البنكرياس 

يأتي سرطان البنكرياس بأنواع مختلفة بناءً على مكان بدايته وسلوكه. النوعان الرئيسيان هما:

1. سرطان البنكرياس خارجي الإفراز:هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، ويشكل حوالي 95% من الحالات. يبدأ في الخلايا الخارجية، التي تنتج إنزيمات هضمية. النوع الفرعي الأكثر شيوعًا هو سرطان البنكرياس الغدي القنوي (PDAC)يبدأ في قنوات البنكرياس ويمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. سرطان الخلايا الأسينية هو نوع آخر من السرطانات الخارجية يبدأ في الخلايا الأسينية، التي تساعد في إنتاج العصارات الهضمية.

2. سرطان الغدد الصماء البنكرياس:يبدأ هذا النوع في الخلايا الصماء التي تنتج هرمونات مثل الأنسولين. وهو أقل شيوعًا ويُطلق عليه أحيانًا أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياسية (NETs). الأنواع الأكثر شيوعًا هي:

   • ورم جزيري:تنتج أورام الأنسولينا الكثير من الأنسولين، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم.
   • أورام المعدة:تفرز أورام الغاسترينوما الكثير من هرمون الغاسترين، وهو هرمون يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة والقرحة.
   • VIPomas:تنتج أورام VIPomas الكثير من الببتيد المعوي النشط للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الإسهال الشديد والجفاف.
   • Glucagonomas:تنتج أورام الجلوكاجون الكثير من الجلوكاجون، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.ارتفاع مستويات السكر ومشاكل أخرى.

أعراض سرطان البنكرياس

غالبًا ما يكون من الصعب اكتشاف سرطان البنكرياس مبكرًا، ولكن هناك العديد من الأعراض التي قد تشير إلى وجود هذا المرض. إن فهم هذه الأعراض يمكن أن يساعد في الكشف المبكر عن سرطان البنكرياس وعلاجه.

• وجع بطن: يعد الألم المستمر أو عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن أو الظهر من الأعراض الشائعة. قد يكون هذا الألم خفيفًا أو حادًا وقد يختلف في شدته. قد يتم الخلط بينه وبين مشاكل هضمية أخرى، ولكن إذا كان مستمرًا، فيجب تقييمه من قبل الطبيب.
• اليرقان: هو اصفرار الجلد والعينين نتيجة تراكم البيليروبين في الدم. ويحدث ذلك عندما يسد السرطان القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى تراكم الصفراء في الكبد. وغالبًا ما يصاحب اليرقان لون البول الداكن والبراز الفاتح.
• فقدان الوزن غير المبرر: قد يحدث فقدان كبير وغير مبرر للوزن حيث يستخدم الجسم المزيد من الطاقة لمحاربة السرطان. قد يفقد المرضى الوزن على الرغم من تناول الطعام بشكل طبيعي، وهو ما قد يكون علامة على الإصابة بسرطان البنكرياس.
• فقدان الشهية: قد يؤدي السرطان الذي يصيب الجهاز الهضمي إلى انخفاض الرغبة في تناول الطعام أو الشعور بالشبع بسرعة. وقد يؤدي هذا الانخفاض في الشهية إلى فقدان الوزن ونقص التغذية.
• مشاكل الجهاز الهضمي: قد يؤدي سرطان البنكرياس إلى ظهور أعراض مثل الغثيان أو القيء أو تغيرات في البراز. وقد يعاني بعض المرضى من براز دهني أو شاحب أو عائم بسبب سوء هضم الدهون.
• إعياء: يمكن أن يكون التعب المستمر أو الإرهاق الذي لا يتحسن بالراحة أحد أعراض السرطان. وغالبًا ما يرتبط بمكافحة الجسم المستمرة للمرض وتأثيره على الصحة العامة.
• مرض السكري حديث الظهور: في بعض الأحيان، قد يؤدي سرطان البنكرياس إلى الإصابة بمرض السكري، وخاصة إذا كان يؤثر على إنتاج الأنسولين. قد تكون مستويات السكر في الدم غير المنضبطة أو ظهور أعراض مرض السكري بشكل مفاجئ بمثابة علامة تحذير.
• حكة في الجلد: يمكن أن يحدث هذا إذا تسبب السرطان في تراكم الصفراء في مجرى الدم، مما يؤدي إلى الحكة.

أسباب سرطان البنكرياس 

يحدث سرطان البنكرياس عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في البنكرياس في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وفي حين أن السبب الدقيق ليس واضحًا دائمًا، إلا أن العديد من العوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان.

• التدخين: يعد التدخين أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بسرطان البنكرياس. يمكن للمواد الكيميائية الموجودة في السجائر أن تلحق الضرر بخلايا البنكرياس وتزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
• العمر: يزداد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مع تقدم العمر. ويتم تشخيصه عادة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• تاريخ العائلة: قد يزيد التاريخ العائلي للإصابة بسرطان البنكرياس من خطر الإصابة. كما قد تساهم العوامل الوراثية في الإصابة بالسرطان إذا أصيب به أحد الأقارب المقربين.
• التهاب البنكرياس المزمن: يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس طويل الأمد، المعروف باسم التهاب البنكرياس المزمن، إلى زيادة خطر الإصابة. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب تعاطي الكحول أو بعض الحالات الوراثية أو عوامل أخرى.
• داء السكري: قد يكون الأشخاص المصابون بمرض السكري، وخاصة أولئك الذين أصيبوا به في وقت لاحق من حياتهم، أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس. لم يتم فهم الصلة الدقيقة بشكل كامل ولكنها قد تكون مرتبطة بتغيرات في مستويات الأنسولين والسكر في الدم.
• السمنة: تزيد السمنة أو زيادة الوزن من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان البنكرياس. يمكن أن تؤدي الدهون الزائدة في الجسم إلى حدوث تغييرات في البنكرياس والأعضاء الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
• تغذية سيئة: قد يساهم اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والمصنعة وقليل الفواكه والخضراوات في زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. يُنصح عمومًا باتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الكثير من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة لتقليل خطر الإصابة بالسرطان.
• الظروف الوراثية: يمكن لبعض الحالات الوراثية، مثل التهاب البنكرياس الوراثي أو المتلازمات الوراثية مثل طفرات BRCA2، أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

عوامل الخطر لسرطان البنكرياس

تنقسم عوامل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس إلى فئتين: عوامل يمكن للفرد التحكم بها، وعوامل لا يمكن التحكم بها. تشمل عوامل الخطر الرئيسية المحددة ما يلي: 

• العمر: ويزداد الخطر مع تقدم العمر، وخاصة بالنسبة لمن هم فوق 65 عاما.
• الجنس: الرجال معرضون لخطر أكبر قليلا من النساء.
• سباق: هناك خطر متزايد بين الأميركيين من أصل أفريقي.
• تاريخ العائلة: يميل التاريخ العائلي وبعض الجينات الموروثة، مثل BRCA2 وPALB2، إلى زيادة المخاطر. 
• التدخين: يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
• السمنة: إن زيادة وزن الجسم والسمنة تزيد من المخاطر بشكل كبير.
• مرض السكري (النوع الثاني): الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع 2 معرضون لخطر أكبر.
• التهاب البنكرياس المزمن: يؤدي التهاب البنكرياس طويل الأمد إلى زيادة المخاطر، وعادة ما يكون مرتبطًا بالكحول والتدخين.
• استهلاك الكحول: يزداد التهاب البنكرياس بسبب الإفراط في تناول الكحول.
• حمية: تشير الأبحاث إلى أن اللحوم الحمراء والمصنعة قد تزيد من المخاطر.
• التعرض لمواد كيميائية محددة: إن التعرض للمواد الكيميائية المرتبطة بالعمل في هذه الصناعات قد يؤدي إلى زيادة المخاطر.

مضاعفات سرطان البنكرياس

مع تطور سرطان البنكرياس، قد يُسبب بعض المضاعفات الخطيرة. فيما يلي تحليل لبعض المضاعفات الأكثر شيوعًا لسرطان البنكرياس:  

• اليرقان: عندما يسد ورم القناة الصفراوية، يعجز الصفراء عن الوصول إلى الأمعاء. ويؤدي ذلك إلى اصفرار الجلد والعينين، وبول داكن، وبراز شاحب اللون.

• الم: قد يضغط الورم المتنامي على الأعصاب البطنية، مما يؤدي إلى آلام شديدة يصعب السيطرة عليها إما في الظهر أو البطن.

• فقدان الوزن وسوء التغذية: يؤدي نقص كمية الإنزيمات الهضمية الناتجة عن سرطان البنكرياس إلى منع هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى تطور فقدان الوزن وسوء التغذية واستهلاك الطاقة العالية.

• انسداد الأمعاء: يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد الورم في الاثني عشر، مما يسبب انسدادًا في مرور الطعام، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء وآلام البطن.

• داء السكري: قد يتغير إنتاج الأنسولين بسبب سرطان البنكرياس، مما يجعل مرض السكري أسوأ.

• جلطات الدم: تزيد المخاطر وارتفاع معدل الإصابة بجلطات الدم لدى مرضى سرطان البنكرياس من خطر الإصابة بالجلطة الوريدية العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي (PE).

• قصور البنكرياس الخارجي (PEI): يؤدي نقص الإنزيمات اللازمة للبنكرياس لهضم الطعام إلى مشاكل في الهضم وكذلك امتصاص العناصر الغذائية. 

• الاستسقاء: ويعود تراكم السوائل في البطن أيضًا إلى انتشار السرطان.

مرحلة سرطان البنكرياس

وفقًا لتصنيف TNM، يأخذ سرطان البنكرياس في الاعتبار مراحله العددية:

• المرحلة 0: وجود خلايا غير طبيعية، والتي قد تتطور إلى خلايا سرطانية في بطانة القناة البنكرياسية.  
• المرحلة الأولى: يقع السرطان في البنكرياس ويتم تصنيفه أيضًا وفقًا لحجم الورم: 
  • المرحلة الأولى أ: الورم ≤ 2 سم. 
  • المرحلة IB: الورم > 2 سم ولكن ≤ 4 سم. 
• المرحلة الثانية: يمكن أن يغزو السرطان الأنسجة أو الأعضاء أو الغدد الليمفاوية المجاورة. 
• المرحلة الثالثة: وقد أثر السرطان على الأوعية الدموية الرئيسية والعقد الليمفاوية القريبة، ولكن ليس على المواقع البعيدة. 
• المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين. 

تتضمن عملية تحديد المرحلة المعقدة دمج اختبارات التصوير والخزعات لمعرفة مرحلة السرطان. 

الوقاية

رغم استحالة الوقاية منه تمامًا، إلا أنه يمكن تعديل عوامل الخطر المتغيرة لسرطان البنكرياس. فيما يلي بعض طرق الوقاية الأولية: 

• الإقلاع عن التدخين لأنه يقلل بشكل كبير من عوامل الخطر.
• احصل على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية لتقليل المخاطر الصحية.
• تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة؛ وقلل من تناول اللحوم الحمراء والمصنعة وكذلك المشروبات السكرية. 
• الحد من تناول الكحول للحد من تطور التهاب البنكرياس المزمن الذي قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. 
• اعمل مع طبيبك للسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني. 
• ستساعدك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الحفاظ على وزن صحي وقد تقلل أيضًا من المخاطر. 
• استخدم معدات الحماية وإرشادات السلامة عند استخدام المواد الكيميائية المرتبطة بسرطان البنكرياس. 
• خذ في الاعتبار الاستشارة الوراثية عندما يكون هناك تاريخ عائلي مهم أو متلازمات وراثية. 
• مع الطبيب، قم بإدارة التهاب البنكرياس المزمن لتجنب المضاعفات.

غالبًا ما يتضمن علاج سرطان البنكرياس الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع. تزيل الجراحة، مثل إجراء ويبل، الورم وجزءًا من البنكرياس. يساعد العلاج الكيميائي والإشعاعي في استهداف الخلايا السرطانية. تعتمد خطة علاج سرطان البنكرياس على مرحلة السرطان والصحة العامة، بهدف إزالة السرطان أو السيطرة عليه.

• التشخيص أولا: قبل العلاج، يحتاج الأطباء إلى تأكيد سرطان البنكرياس. يتضمن ذلك عادةً اختبارات مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي وأحيانًا خزعة لفحص الخلايا السرطانية.
• العملية الجراحية: إذا تم اكتشاف سرطان البنكرياس مبكرًا ولم ينتشر، فقد تكون الجراحة خيارًا. يقوم الجراح بإزالة الورم وأحيانًا جزء من البنكرياس أو الأعضاء المجاورة. غالبًا ما تكون هذه هي أفضل فرصة للعلاج.
• العلاج الكيميائي: بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس، يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي. يتضمن ذلك تناول أدوية خاصة تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من النمو. ويمكن إعطاؤه على شكل أقراص أو عن طريق الحقن. ويمكن استخدامه قبل الجراحة لتقليص الورم أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
• العلاج بالأشعة: تستخدم هذه الطريقة أشعة عالية الطاقة لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. وغالبًا ما يُستخدم جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس للمساعدة في السيطرة على الورم أو تقليل الأعراض.
• العلاج المستهدف: يستهدف هذا العلاج لسرطان البنكرياس جزيئات محددة تشارك في نمو السرطان. وهو نهج جديد لعلاج سرطان البنكرياس وعادة ما يتم النظر فيه إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
• الرعاية: إذا كان سرطان البنكرياس متقدمًا ولا يمكن علاجه، فإن الرعاية التلطيفية تساعد في إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة. ويشمل إدارة الألم ودعم الأنشطة اليومية.
• الفحوصات المنتظمة: بعد علاج سرطان البنكرياس، من المهم إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة أي علامات تشير إلى عودة السرطان وإدارة أي آثار جانبية للعلاج.