علاج سرطان القضيب

أنواع سرطان القضيب

سرطان القضيب هو نوع نادر من السرطان يصيب القضيب، ويمكن تصنيفه إلى عدة أنواع بناءً على مكان ظهوره والخلايا المصابة. وفيما يلي الأنواع الرئيسية:

• سرطان الخلايا الحرشفية (SCC)
  • سرطانة حرشفية الخلايا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القضيب. يبدأ في الخلايا الحرشفية، وهي الخلايا الرقيقة المسطحة التي تبطن جلد القضيب. غالبًا ما يظهر هذا النوع على شكل قرحة أو قرح على القضيب لا تلتئم. يمكن تقسيم سرطان الخلايا الحرشفية إلى نوعين فرعيين:
    • سرطان الخلايا الحرشفية الغازي:انتشر هذا النوع إلى طبقات أعمق من الأنسجة.
    • سرطان الخلايا الحرشفية غير الجراحي:هذا النوع يبقى في الطبقة الخارجية من الجلد.
• سرطان الجلد: الورم الميلانيني في القضيب هو نوع نادر وعدواني من السرطان يبدأ في الخلايا المنتجة للصبغة (الخلايا الصبغية) في الجلد. وغالبًا ما يظهر على شكل بقعة داكنة أو شامة على القضيب. وقد يكون من الصعب اكتشاف الورم الميلانيني في وقت مبكر وقد ينتشر بسرعة إذا لم يتم علاجه على الفور.
• سرطان الخلايا القاعدية: يبدأ سرطان الخلايا القاعدية في الخلايا القاعدية، والتي توجد في أدنى طبقة من الجلد. وعلى الرغم من أنه أكثر شيوعًا في الوجه أو الرقبة، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في القضيب. وعادةً ما ينمو هذا النوع من السرطان ببطء ومن غير المرجح أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• ساركوما: السرقوم ورم خبيث هو نوع نادر من سرطان القضيب يبدأ في الأنسجة الضامة، مثل العضلات أو الأوعية الدموية. يمكن أن يظهر على شكل كتلة أو تورم على القضيب وقد يتطلب طرق علاج مختلفة مقارنة بأنواع أخرى من سرطان القضيب.
• سرطان الغدد الليمفاوية: سرطان الغدد الليمفاوية يبدأ التهاب القضيب في الجهاز الليمفاوي، وقد يظهر على شكل منطقة متورمة أو كتلة على القضيب أو في الفخذ.

أعراض سرطان القضيب

سرطان القضيب هو نوع نادر من السرطان يصيب القضيب. إن التعرف على الأعراض مبكرًا قد يؤدي إلى نتائج أفضل. فيما يلي الأعراض الشائعة لسرطان القضيب:

1. كتلة أو نمو: من أولى العلامات أو الأعراض التي يمكن أن نسميها أعراضًا هي وجود كتلة أو نمو على القضيب. قد يظهر هذا النوع من النمو على ساق القضيب أو رأسه وقد يكون مؤلمًا أو غير مؤلم. قد يكون صلبًا ومختلفًا عن الأنسجة المحيطة.
2. التغيرات في الجلد: ابحث عن أي تغيرات في جلد القضيب، مثل زيادة سماكته أو تغير لونه أو ظهور تقرحات أو جروح. قد يصبح الجلد أحمر أو أبيض أو داكن اللون، وقد تكون هذه التغيرات مستمرة.
3. إفرازات غير عادية: يمكن أن يكون إفراز القضيب غير المرتبط بعدوى أو مرض منقول جنسيًا أحد الأعراض. ​​قد يكون هذا الإفراز شفافًا أو دمويًا أو له رائحة غير عادية.
4. نزيف: يمكن أن يكون النزيف من القضيب أو المنطقة المحيطة به، وخاصة إذا حدث دون أي سبب واضح، علامة على الإصابة بسرطان القضيب. وقد يكون هذا النزيف ناتجًا عن تقرحات أو جروح.
5. الألم أو الرقة: يمكن أن يشير الألم في القضيب أو المنطقة المحيطة به، وخاصة إذا كان مستمرًا وغير مرتبط بإصابة أو عدوى، إلى الإصابة بالسرطان. يمكن أن يتراوح هذا الألم من خفيف إلى شديد.
6. تورم: قد يكون تورم أو التهاب القضيب أو الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ علامة على انتشار السرطان. قد يكون هذا التورم ملحوظًا وقد يؤثر على الوظيفة الطبيعية للقضيب.
7. صعوبة في التبول: يمكن أن يحدث صعوبة أو ألم أثناء التبول، وخاصة إذا كان السرطان يؤثر على مجرى البول، وهو الأنبوب الذي يخرج البول من خلاله من الجسم.

أسباب الإصابة بسرطان القضيب

سرطان القضيب هو نوع نادر من السرطان يصيب القضيب، ولا يكون السبب الدقيق له واضحًا دائمًا. ومع ذلك، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان. وفيما يلي الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر:

1. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): تعد الإصابة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري، وهو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بسرطان القضيب. يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري تغيرات في خلايا القضيب، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان بمرور الوقت.
2. القضيب غير المختون: قد يكون الرجال غير المختونين أكثر عرضة للإصابة بسرطان القضيب. يمكن أن يؤدي تراكم المادة المخاطية تحت القلفة إلى تهيج القضيب وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.
3. سوء النظافه: يمكن أن يؤدي سوء النظافة الشخصية، وخاصة عند الرجال غير المختونين، إلى تهيج والتهاب مزمن، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب.
4. التهيج المزمن: المواد المهيجة:يمكن أن يؤدي التهيج المزمن أو الإصابة التي تصيب القضيب، مثل الاحتكاك المتكرر أو ارتداء ملابس غير مناسبة، إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. ويمكن أن يتسبب هذا التهيج في حدوث تغييرات في الخلايا قد تؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان.
5. التدخين: تعاطي التبغ:يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان القضيب. يمكن للمواد الكيميائية الموجودة في التبغ أن تلحق الضرر بالخلايا وتساهم في تطور السرطان.
6. العمر: يُعد سرطان القضيب أكثر شيوعًا لدى الرجال الأكبر سنًا، وخاصةً أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ويزداد الخطر مع تقدم العمر.
7. ضعف جهاز المناعة:الرجال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، معرضون لخطر أكبر للإصابة بسرطان القضيب. وقد لا يتمكن جهاز المناعة الضعيف من محاربة العدوى التي قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

مراحل سرطان القضيب

تعتبر مراحل سرطان القضيب مهمة في تحديد العلاج والتشخيص. هذا التصنيف النموذجي هو تقسيم عادة في نهج TNM:  

• المرحلة 0: ببساطة، يقتصر السرطان على سطح الجلد، ولا يغزو الأنسجة العميقة أو ينتشر على الإطلاق.  
• المرحلة الأولى: السرطان يغزو الأنسجة الموجودة أسفل الجلد مباشرة.
• المرحلة الثانية: اخترق السرطان أنسجة القضيب حتى أنه قد يؤثر على الأنسجة المثارة والإحليل وبعض الأوعية أو الأعصاب. 
• المرحلة الثالثة: سرطان مع نقائل في الغدد الليمفاوية في منطقة الحرقفة.  
• المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى الهياكل المحيطة مثل البروستاتا أو عظم العانة، أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.  

ملحوظة: يوضح نظام TNM عمق الورم (T)، والمشاركة العقدية (N)، والانتشار البعيد (M).

عوامل الخطر:

عوامل الخطر الشائعة في سرطان القضيب هي الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (وخاصة الأنواع عالية الخطورة مثل فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18)، وعدم الختان الذي يؤدي إلى مشاكل تضيق القلفة والسائل المنوي، والتقدم في السن فوق 50 عامًا، والتدخين، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل مرضى الإيدز ومتلقي زراعة الأعضاء)، وعلاج PUVA للصدفية. إن وجود عوامل الخطر لا يضمن الإصابة بسرطان القضيب، ويصاب بعض الرجال الذين لا يعانون من أي عوامل خطر بالمرض.

مضاعفات سرطان القضيب

كما هو الحال مع أي نوع آخر من أنواع السرطان، فإن سرطان القضيب يصاحبه أيضًا الكثير من المضاعفات الناجمة عن المرض نفسه وإدارته. مضاعفات سرطان القضيب:

• انتشار السرطان (النقائل): يميل سرطان القضيب إلى الانتشار إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة قبل أن ينتشر إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء. 
• مضاعفات الأمعاء: يمكن أن تؤدي مثل هذه النموات داخل الجهاز البولي إلى انسداد مجرى البول، مما يؤدي إلى مشاكل مرتبطة بالتبول أو تغييرات في تدفقه.
• الم: يعتبر سرطان تجويف القضيب خطيرًا جدًا، ويسبب معاناة شديدة.
• عدوى: يمكن أن تصاب مثل هذه القروح أو الأورام بالعدوى.
• المضاعفات الجراحية: يتضمن علاج المضاعفات مخاطر جراحية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر العدوى والنزيف، وضعف الانتصاب، وتغيرات في التبول، والوذمة اللمفية. 
• مضاعفات العلاج الإشعاعي: يمكن أن يسبب تهيج الجلد، والتعب، ومشاكل في البول، وتغيرات طويلة الأمد في الوظيفة الجنسية. 
• مضاعفات العلاج الكيميائي: يمكن أن تؤدي هذه إلى الغثيان، وتساقط الشعر، والتعب، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. 
• التأثير النفسي: تعتبر التأثيرات النفسية مثل القلق والتغيرات في صورة الجسم شائعة. 

تعتمد المضاعفات على مرحلة السرطان والعلاج الذي يتلقاه المريض. التشخيص المبكر والمناقشة مع مقدمي الرعاية الصحية هي أفضل الطرق لتقليل المخاطر. 

الوقاية من سرطان القضيب

للوقاية من سرطان القضيب، من الضروري العمل على مواجهة عوامل الخطر المعروفة. وفيما يلي مناقشة لأهم أساليب الوقاية. أساليب الوقاية الرئيسية:

• تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري: يوفر لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الذي يتم إعطاؤه قبل بدء النشاط الجنسي الحماية من سرطان القضيب من خلال تغطية سلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة. 
• ممارسة الجنس الآمن: إن استخدام الواقي الذكري والحد من عدد الشركاء الجنسيين قد يقلل من خطر انتقال فيروس الورم الحليمي البشري. 
• النظافة: إن نظافة القضيب بالغسل الطبيعي تحت القلفة قد يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والعدوى. 
• التدخين: يساعد تجنب التدخين على تقليل خطر الإصابة بسرطان القضيب وأنواع السرطان بشكل عام. 
• شبم: استشر الطبيب بخصوص تضيق القلفة لتجنب حدوث مضاعفات قد تحتاج بعد ذلك إلى علاج. 
• الفحص الذاتي: افحص قضيبك بانتظام بحثًا عن أي خلل، مثل القروح، أو تغير اللون، أو الكتل. 
• حماية المناعة: ينبغي للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الاستمرار في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للسيطرة على المناعة. 
• الفحص الطبي الدوري: أخبر طبيبك عن أي تغيرات تطرأ على قضيبك بشكل منتظم.

العلاجات: تختلف خيارات علاج سرطان القضيب اعتمادًا على مرحلة المرض ومداه. يتكون العلاج غالبًا من عملية جراحية، مثل استئصال القضيب الجزئي أو الكامل. في الحالات الشديدة، يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مع الجراحة. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤخذ في الاعتبار العلاجات الموضعية وعلم المناعة، خاصة بالنسبة للأورام الخبيثة الموضعية أو في المراحل المبكرة. لكي تتم إدارة سرطان القضيب بشكل صحيح، من المهم الكشف المبكر واستراتيجيات العلاج الشاملة.

•  التشخيص: لتحديد وجود سرطان القضيب ومرحلته، يتم إجراء تقييم شامل يشتمل على الفحص البدني والخزعة واختبارات التصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية) أولاً.
  
• مشاورة فريق متعدد التخصصات: تعمل مجموعة من المتخصصين الطبيين، مثل أطباء الأورام بالإشعاع، وأطباء المسالك البولية، وأطباء الأورام الطبية، معًا لإنشاء خطة علاج مخصصة تناسب المتطلبات الفريدة لكل مريض.
• العملية الجراحية: بالنسبة لسرطان القضيب، تشمل الخيارات الجراحية تشريح العقدة الليمفاوية (إزالة العقد الليمفاوية المجاورة للتحقق من وجود ورم خبيث)، واستئصال القضيب الجزئي أو الكلي (إزالة جزء أو كل القضيب)، والاستئصال الموضعي (إزالة الورم بالإضافة إلى هامش قصير من القضيب) الأنسجة المحيطة بها).
• العلاج الإشعاعي: في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة عملية أو لتعزيز النتائج الجراحية، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي إما بمفرده أو بالتزامن مع الجراحة لاستهداف الخلايا السرطانية والقضاء عليها على وجه التحديد.
• العلاج الكيميائي: عندما ينتشر السرطان خارج القضيب، يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي إما قبل الجراحة أو بعدها لتقليص الورم وقتل الخلايا السرطانية وتقليل فرصة تكراره.
• المناعي: ولتقوية دفاعات الجسم ضد الخلايا السرطانية والمساعدة في مكافحة المرض، قد يصف الأطباء أدوية العلاج المناعي.
• متابعة الرعاية: بعد العلاج، تكون مشاورات المتابعة الروتينية ضرورية لتقييم فعالية العلاج، وإدارة أي آثار سلبية، ومراقبة تكرار المرض. ولمساعدة المرضى على التكيف مع الآثار الجانبية النفسية والفسيولوجية لعلاجهم، يمكن أيضًا تقديم إعادة التأهيل والرعاية الداعمة.