سرطان الغدة الدرقية

ينشأ سرطان الغدة الدرقية بسبب التغيرات في الحمض النووي لخلايا الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى نمو الخلايا غير المنضبط. في حين أن الأسباب الدقيقة لا تزال غير واضحة، هناك عدة عوامل تساهم في تطورها:

• عوامل وراثية: الطفرات الجينية الموروثة، كما هو الحال في جينات مثل RET أو BRAF، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية، وخاصة سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC).
• تعرض للاشعاع: إن التعرض لمستويات عالية من الإشعاع، خاصة أثناء الطفولة أو نتيجة لبعض العلاجات الطبية مثل العلاج الإشعاعي لسرطانات الرأس والرقبة، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. وقد لوحظ هذا بشكل ملحوظ بعد الحوادث النووية مثل تشيرنوبيل.
• الجنس والعمر: يحدث سرطان الغدة الدرقية عند النساء أكثر من الرجال. بالإضافة إلى ذلك، يزداد الخطر مع تقدم العمر، حيث يتم تشخيص معظم الحالات بين سن 30 و60 عامًا.
• تاريخ العائلة: التاريخ العائلي لسرطان الغدة الدرقية أو بعض الحالات الوراثية، مثل داء السلائل الغدي العائلي (FAP) أو أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 (MEN2)، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة.
• نقص اليود أو زيادته: في المناطق التي تعاني من نقص اليود أو زيادته، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بأنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية، على الرغم من أن الارتباط معقد وغير مفهوم تمامًا.
• نمط الحياة والعوامل البيئية: عوامل مثل السمنة، والنظام الغذائي المنخفض في الفواكه والخضروات، والتعرض لبعض الملوثات البيئية قد تساهم في زيادة المخاطر، ولكن أدوارها المحددة في تطور سرطان الغدة الدرقية لا تزال قيد التحقيق.

أنواع سرطان الغدة الدرقية 

يظهر سرطان الغدة الدرقية في أشكال مختلفة، ولكل منها خصائص وتشخيصات مميزة:

• سرطان الغدة الدرقية الحليمي: وهذا النوع هو الأكثر انتشارًا، حيث يشكل حوالي 80% من سرطانات الغدة الدرقية. وهو بطيء النمو عمومًا، وغالبًا ما يظهر على شكل ورم في الرقبة وله تشخيص إيجابي. ينتشر السرطان الحليمي عادة إلى العقد الليمفاوية ولكنه يستجيب بشكل جيد للعلاج.
• سرطان الغدة الدرقية الجريبي: يمثل السرطان الجريبي حوالي 15٪ من الحالات، ويميل إلى الانتشار إلى مواقع بعيدة مثل الرئتين أو العظام. إنه أكثر عدوانية من السرطان الحليمي ولكن لا يزال لديه تشخيص جيد نسبيًا.
• سرطان الغدة الدرقية النخاعي: ينشأ سرطان الغدة الدرقية من خلايا الغدة الدرقية C، ويشكل ما يقرب من 3-5٪ من سرطانات الغدة الدرقية. يمكن أن يكون وراثيًا أو متقطعًا ويميل إلى الانتشار مبكرًا إلى العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.
• سرطان الغدة الدرقية الكشمي: هذا هو النوع الأكثر عدوانية ونادرًا، حيث يمثل 1-2٪ فقط من الحالات. ينمو السرطان الكشمي بسرعة، ويصعب علاجه، وغالبًا ما يكون تشخيصه سيئًا بسبب طبيعته العدوانية.
• سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية: شكل نادر من سرطان الغدة الدرقية ينشأ في خلايا الجهاز المناعي، ويظهر سرطان الغدد الليمفاوية ككتلة تتضخم بسرعة في الرقبة وتتطلب علاجات محددة مثل العلاج الكيميائي.

يتضمن إجراء إدارة سرطان الغدة الدرقية عدة خطوات:

• التشخيص: يبدأ الأمر بالفحص البدني، واختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، وغالبًا ما يتم أخذ خزعة للتأكد من الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية.
• انطلاق: تحديد مدى وانتشار السرطان يساعد في التخطيط للعلاج. قد يشمل ذلك اختبارات الدم، والتصوير (التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، وفي بعض الأحيان إجراء المزيد من الخزعات.
• العملية الجراحية: يتضمن العلاج الأولي لسرطان الغدة الدرقية إجراء عملية جراحية لإزالة جزء (استئصال الفص) أو الغدة الدرقية بأكملها (استئصال الغدة الدرقية). ويمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة في حالة انتشار السرطان.
• العلاج باليود المشع: بعد الجراحة، يمكن إعطاء اليود المشع لتدمير أي أنسجة الغدة الدرقية المتبقية أو الخلايا السرطانية التي لا يمكن إزالتها جراحيا.
• العلاج بالهرمونات البديلة: نظرًا لأن الغدة الدرقية تنظم عملية التمثيل الغذائي، فإن العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية يعد أمرًا حيويًا بعد الجراحة للحفاظ على وظائف الجسم.
• العلاج الإشعاعي الخارجي: في الحالات التي يستمر فيها السرطان أو ينتشر إلى أنسجة أخرى، قد يوصى بالعلاج الإشعاعي الخارجي لاستهداف الخلايا السرطانية.
• العلاج الكيميائي أو العلاج الدوائي الموجه: هذه العلاجات أقل شيوعًا بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية ولكن يمكن استخدامها في الحالات العدوانية أو المتقدمة.
• متابعة الرعاية: تساعد الفحوصات المنتظمة واختبارات الدم والتصوير في مراقبة أي تكرار أو تطورات جديدة. قد تكون هناك حاجة لإجراء تعديلات على العلاج بالهرمونات البديلة أو علاجات إضافية.