علاج تضيق الأبهر

يتم إجراء علاج تضيق الأبهر بهدف تخفيف الانسداد الناجم عن ضيق الصمام الأبهري، واستعادة تدفق الدم الطبيعي، وتخفيف الأعراض المرتبطة بالحالة. قد يختلف نهج العلاج اعتمادًا على شدة التضيق، والصحة العامة للفرد، ومدى ملاءمته لتدخلات معينة.

أعراض تضيق الأبهر

يتراوح تضيق الصمام الأبهري من خفيف إلى شديد. تحدث الأعراض عمومًا عندما يكون تضييق الصمام شديدًا. قد لا تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص المصابين بتضيق الصمام الأبهري لسنوات عديدة. في حين أن الأعراض يمكن أن تختلف في شدتها، إلا أنها عادة ما تتطور تدريجيًا وقد تشمل:

• ألم صدر: قد يعاني الأفراد المصابون بتضيق الأبهر من ألم أو انزعاج في الصدر، خاصة أثناء النشاط البدني أو عندما يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر.

• ضيق في التنفس: يعد ضيق التنفس، خاصة أثناء المجهود أو عند الاستلقاء، من الأعراض الشائعة. يمكن أن يتطور الأمر إلى صعوبة في التنفس حتى أثناء الراحة في الحالات الشديدة.

• إعياء: انخفاض تدفق الدم إلى الجسم يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالتعب الشديد والضعف.

• الدوخة أو الإغماء: يمكن أن يسبب عدم وصول الدم بشكل كافٍ إلى الدماغ الدوخة أو الدوار أو الإغماء، وغالبًا ما يرتبط ذلك بالتغيرات المفاجئة في الوضع.

• ثقب في القلب: قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية نفخة قلبية أثناء الفحص البدني، وهي علامة واضحة على تضيق الأبهر.

• عدم انتظام ضربات القلب: قد يعاني بعض الأفراد من خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب بسبب زيادة عبء العمل على القلب.

 يعتمد علاج تضيق الصمام الأبهري على الأعراض وشدة الحالة. في حالة ظهور أعراض خفيفة، يحتاج المرء ببساطة إلى فحوصات منتظمة وأدوية عادية. قد تحتاج في النهاية إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام الأبهري المصاب أو استبداله، حتى لو لم تكن لديك أعراض. يمكن إجراء جراحة الصمام الأبهري في نفس وقت إجراء جراحة القلب الأخرى. وفيما يلي نظرة عامة على الإجراءات المستخدمة عادة:

• الأدوية: يمكن وصف الأدوية لإدارة الأعراض والمضاعفات المرتبطة بتضيق الأبهر. قد تشمل هذه:
  a. مدرات البول: تساعد الأدوية المدرة للبول على تقليل تراكم السوائل في الجسم، وتخفيف أعراض قصور القلب وتقليل الضغط على القلب.
  b. حاصرات بيتا: يمكن أن تساعد حاصرات بيتا في التحكم في معدل ضربات القلب وتقليل أعراض الذبحة الصدرية لدى الأفراد المصابين بتضيق الأبهر.
  c. الأدوية المضادة للصفيحات: يمكن وصف الأدوية المضادة للصفيحات، مثل الأسبرين، لتقليل خطر تجلط الدم لدى الأفراد المصابين بتضيق الأبهر.

• رأب الصمام بالبالون: يمكن لهذا الإجراء علاج تضيق الصمام الأبهري عند الرضع والأطفال. عند البالغين، يميل الصمام الأبهري إلى التضييق مرة أخرى بعد الإجراء. لذلك، يتم إجراؤه عادةً فقط إذا كنت مريضًا للغاية بحيث لا يسمح بإجراء عملية جراحية أو كنت تنتظر استبدال الصمام لأنه عادةً ما تكون هناك حاجة إلى إجراءات إضافية لعلاج الصمام الضيق بمرور الوقت. 

• استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR): يعد TAVR إجراءً أقل تدخلاً للأفراد الذين ليسوا مرشحين مناسبين لجراحة القلب المفتوح التقليدية. في هذا الإجراء، يتم إدخال قسطرة من خلال وعاء دموي (غالبًا في الفخذ) وتوجيهها إلى القلب. يتم بعد ذلك وضع صمام بديل داخل الصمام الأبهري الضيق، مما يؤدي إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي بشكل فعال.

• استبدال الصمام الأورطي الجراحي (SAVR): يتضمن SAVR جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام الأبهري الضيق بصمام صناعي. يتم استبدال الصمام الرئوي بصمام أنسجة الرئة البيولوجية من متبرع متوفى. وتسمى هذه الجراحة الأكثر تعقيدًا إجراء روس. تتم إزالة الصمام التالف، ويتم خياطة صمام جديد، سواء كان ميكانيكيًا أو بيولوجيًا، في مكانه.