بالون Mitral Valvuloplasty

رأب الصمام بالبالون هو تدخل قلبي لفتح صمامات القلب المتضيقة أو المتصلبة (على سبيل المثال، الأبهر أو التاجي) باستخدام قسطرة ذات بالون على طرفها. ويُعرف أيضًا باسم بضع الصمام بالبالون. وهو إجراء أقل توغلاً لأنه يتم عن طريق إدخال قسطرة في الأوعية الدموية من الفخذ عن طريق الجلد بدلاً من استبدال الصمام بجراحة القلب والصدر أو طرق مفتوحة أخرى. بعض المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء تشمل:

• تخفيف الأعراض: عندما يظهر على المرضى أعراض مثل ضيق التنفس أو التعب أو الخفقان أو احتباس السوائل بسبب تضيق الصمام التاجي، يمكن أن تساعد عملية رأب الصمامات في تخفيف هذه المضايقات.

• قياس منطقة الصمام التاجي: أحد العوامل الحاسمة في تحديد مدى ملاءمة عملية رأب الصمامات هو قياس منطقة الصمام التاجي. إذا تم تضييق هذه المنطقة بشكل كبير، فقد يوصى بهذا الإجراء.

• تشريح الصمام: يعتمد قرار إجراء عملية رأب الصمام على تشريح الصمام ووجود خصائص معينة تجعله قابلاً للتمدد بالبالون.

• ملاءمة المريض: تؤثر الحالة الصحية العامة للمريض وحالته، بما في ذلك عوامل مثل العمر ووجود مشاكل قلبية أخرى، على القرار.

مخاطر وفوائد عملية توسيع الصمام التاجي بالبالون

تعتبر عملية توسيع الصمام التاجي بالبالون إجراءً طفيف التوغل يستخدم لعلاج تضيق الصمام التاجي، والذي يحدث عندما يصبح الصمام التاجي ضيقًا ويحد من تدفق الدم.

فوائد عملية توسيع الصمام التاجي بالبالون:

1. تحسين تدفق الدم:تعمل هذه العملية على فتح الصمام التاجي الضيق، مما يسمح بتدفق الدم بشكل أفضل بين حجرات القلب.
2. تخفيف الأعراض:يساعد على تخفيف الأعراض مثل ضيق التنفس وألم الصدر والتعب، مما يحسن نوعية حياة المريض.
3. أقل الغازية:على عكس جراحة القلب المفتوح، فإن عملية توسيع الصمام بالبالون هي إجراء جراحي قليل التدخل، مما يعني شقوقًا أصغر وتعافيًا أسرع.
4. انتعاش سريع:عادةً ما يتعافى المرضى بشكل أسرع ويقضون وقتًا أقل في المستشفى مقارنة بجراحة القلب التقليدية.
5. انخفاض المخاطر لبعض المرضى:إنه خيار مثالي للأشخاص الذين ليسوا مرشحين لإجراء الجراحة بسبب العمر أو الحمل أو مخاطر صحية أخرى.

مخاطر عملية رأب الصمام التاجي بالبالون

في حين أن عملية رأب الصمام التاجي بالبالون تعتبر آمنة وفعالة بشكل عام، إلا أنها مثل أي إجراء طبي، إلا أنها تحمل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة:

1. تمزق الصمام: في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي عملية التمدد بالبالون إلى تمزق في وريقات الصمام.
2. ارتجاع: قد يؤدي الإفراط في تمديد الصمام إلى درجة معينة من القلس أو التسرب.
3. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أثناء العملية أو بعدها.
4. جلطات الدم: هناك خطر تشكل جلطات دموية داخل القلب، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية أو مضاعفات أخرى.
5. عدوى: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك خطر صغير للإصابة بالعدوى في موقع إدخال القسطرة أو داخل القلب.
6. عودة التضيق: في بعض الحالات، قد يتكرر تضييق الصمام مع مرور الوقت، مما يستلزم المزيد من العلاج.

في الختام، تقدم عملية رأب الصمام التاجي بالبالون فوائد كبيرة للأشخاص الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي ولكنها تأتي مع مخاطر محتملة يجب أخذها في الاعتبار

آلية العمل:

رأب الصمام التاجي بالبالون هو إجراء يفتح الصمام التاجي الضيق في القلب. أثناء الإجراء، يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القسطرة عبر وعاء دموي في الفخذ وتوجيهه إلى القلب. يتم وضع بالون صغير في نهاية القسطرة عبر الصمام الضيق. عندما يتم نفخ البالون، فإنه يمد فتحة الصمام، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. يمكن أن يخفف هذا من الأعراض مثل ضيق التنفس والتعب وألم الصدر الناجم عن تضيق الصمام التاجي.

تُعد عملية توسيع الصمام التاجي بالبالون إجراءً طفيف التوغل مصممًا لعلاج تضيق الصمام التاجي، وهي حالة يضيق فيها الصمام التاجي، مما يحد من تدفق الدم. فيما يلي نظرة تفصيلية على كيفية عمل الإجراء، من التحضير إلى التعافي.

قبل الإجراء

1. الإستشارة والتقييم:

   • يلتقي المرضى بطبيب القلب لمناقشة الأعراض ويخضعون لاختبارات مثل تخطيط صدى القلب لتقييم وظائف القلب ومدى شدة تضيق الصمام التاجي.
   • قد يحتاج المرضى إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مميعات الدم، قبل الإجراء.

2. الاستعدادات قبل الإجراء:

   • ينصح المرضى بالصيام لعدة ساعات قبل الإجراء.
   • يتم إنشاء خط وريدي لتوفير الأدوية والسوائل أثناء العملية.

أثناء الإجراء

1. التخدير:

   • يتم استخدام التخدير الموضعي لتخدير المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها، وقد يتم توفير التخدير لمساعدة المريض على الاسترخاء.

2. إدخال القسطرة:

   • يتم إجراء شق صغير، عادة في الفخذ، للوصول إلى الأوعية الدموية.
   • يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة عبر الأوعية الدموية وتوجيهه إلى القلب تحت تأثير التنظير الفلوري (نوع من الأشعة السينية).

3. تضخم البالون:

   • بمجرد وصول القسطرة إلى الصمام التاجي الضيق، يتم وضع بالون مفرغ من الهواء عند طرف القسطرة عبر الصمام.
   • يتم بعد ذلك نفخ البالون، مما يؤدي إلى تمديد وتوسيع فتحة الصمام التاجي الضيقة، مما يسمح بتحسين تدفق الدم.

4. تقدير:

   • بعد نفخ البالون، يقوم فريق الرعاية الصحية بتقييم النتائج باستخدام تخطيط صدى القلب للتأكد من أن الصمام يعمل بشكل صحيح وأن الفتحة تم توسيعها بشكل كافٍ.

5. الانكماش والإزالة:

   • يتم تفريغ البالون وإزالته مع القسطرة.

بعد الإجراء

1. مراقبة:

   • يتم نقل المرضى إلى منطقة التعافي حيث يتم مراقبتهم عن كثب لعدة ساعات.
   • يتم فحص العلامات الحيوية، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم، بشكل منتظم.

2. رعاية ما بعد الجراحة:

   • قد يشعر المرضى ببعض الانزعاج أو الكدمات أو التورم في موقع الإدخال. يمكن إعطاء أدوية مسكنة للألم حسب الحاجة.
   • يتم تقديم التعليمات حول موعد استئناف الأنشطة الطبيعية، والتي تتضمن عادةً تجنب التمارين الشاقة لعدة أسابيع.

3. متابعة:

   • يتم تحديد مواعيد المتابعة لمراقبة تعافي المريض ووظيفة القلب.
   • قد يتم إجراء تخطيط صدى القلب لتقييم فعالية الإجراء والتحقق من أي مضاعفات.

التعافى

بعد إجراء عملية رأب الصمام التاجي بالبالون، يتم مراقبة المرضى لعدة ساعات في منطقة التعافي. من الطبيعي أن يشعر المريض ببعض الألم أو الكدمات في موقع إدخال القسطرة. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي. عادة ما يوصي الأطباء بتجنب التمارين الشاقة والأنشطة الشاقة لبضعة أسابيع للسماح للجسم بالشفاء بشكل صحيح. سيتم تحديد مواعيد المتابعة للتحقق من وظائف القلب والتأكد من أن الصمام يعمل بشكل جيد. يلاحظ العديد من المرضى تحسنًا في أعراضهم في غضون أيام، مما يجعل الأنشطة اليومية أسهل وأكثر راحة.