بالون Mitral Valvuloplasty

رأب الصمام بالبالون هو تدخل قلبي لفتح صمامات القلب المتضيقة أو المتصلبة (على سبيل المثال، الأبهر أو التاجي) باستخدام قسطرة ذات بالون على طرفها. ويُعرف أيضًا باسم بضع الصمام بالبالون. وهو إجراء أقل توغلاً لأنه يتم عن طريق إدخال قسطرة في الأوعية الدموية من الفخذ عن طريق الجلد بدلاً من استبدال الصمام بجراحة القلب والصدر أو طرق مفتوحة أخرى. بعض المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء تشمل:

• تخفيف الأعراض: عندما يظهر على المرضى أعراض مثل ضيق التنفس أو التعب أو الخفقان أو احتباس السوائل بسبب تضيق الصمام التاجي، يمكن أن تساعد عملية رأب الصمامات في تخفيف هذه المضايقات.

• قياس منطقة الصمام التاجي: أحد العوامل الحاسمة في تحديد مدى ملاءمة عملية رأب الصمامات هو قياس منطقة الصمام التاجي. إذا تم تضييق هذه المنطقة بشكل كبير، فقد يوصى بهذا الإجراء.

• تشريح الصمام: يعتمد قرار إجراء عملية رأب الصمام على تشريح الصمام ووجود خصائص معينة تجعله قابلاً للتمدد بالبالون.

• ملاءمة المريض: تؤثر الحالة الصحية العامة للمريض وحالته، بما في ذلك عوامل مثل العمر ووجود مشاكل قلبية أخرى، على القرار.

مخاطر عملية رأب الصمام التاجي بالبالون

في حين أن عملية رأب الصمام التاجي بالبالون تعتبر آمنة وفعالة بشكل عام، إلا أنها مثل أي إجراء طبي، إلا أنها تحمل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة:

• تمزق الصمام: في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي عملية التمدد بالبالون إلى تمزق في وريقات الصمام.

• ارتجاع: قد يؤدي الإفراط في تمديد الصمام إلى درجة معينة من القلس أو التسرب.

• عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أثناء العملية أو بعدها.

• جلطات الدم: هناك خطر تشكل جلطات دموية داخل القلب، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية أو مضاعفات أخرى.

• عدوى: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك خطر صغير للإصابة بالعدوى في موقع إدخال القسطرة أو داخل القلب.

• عودة التضيق: في بعض الحالات، قد يتكرر تضييق الصمام مع مرور الوقت، مما يستلزم المزيد من العلاج.

يمكن استخدام رأب الصمام بالبالون لعلاج تضيق الصمامات ثلاثية الشرفات، الرئوية، التاجية، والأبهرية، ولكن في بعض الحالات، تفوق مخاطرها المحتملة فوائدها المحتملة. ومع زيادة الخبرة والاختيار الأفضل للمرضى، تحسنت النتائج المباشرة للعملية وانخفض معدل المضاعفات. فيما يلي مؤشرات رأب الصمام بالبالون في حالات تضيق الصمامات المختلفة. 

فيما يلي نظرة عامة على الإجراء خطوة بخطوة:

• التخدير وإدخال القسطرة: عادةً ما يتم إجراء عملية رأب الصمام التاجي بالبالون تحت التخدير الموضعي مع التخدير أو التخدير العام. يتم إدخال قسطرة في أحد الأوعية الدموية في الفخذ وتوجيهها إلى القلب، حيث يوجد الصمام التاجي.

• وضع البالون والتضخم: بمجرد وصول القسطرة إلى الصمام التاجي، يتم وضع بالون مفرغ من الهواء مع طرف بالوني مصمم خصيصًا عبر الصمام الضيق. يتم بعد ذلك نفخ البالون، مما يؤدي إلى الضغط على وريقات الصمام وتمديد المنطقة الضيقة، مما يؤدي إلى توسيع فتحة الصمام.

• انكماش البالون وتقييمه: وبعد فترة وجيزة من النفخ، يتم تفريغ البالون من الهواء، مما يسمح للدم بالتدفق بحرية أكبر عبر الصمام المتسع حديثًا. يقوم طبيب القلب بتقييم النتائج من خلال تقنيات التصوير مثل تخطيط صدى القلب لتقييم درجة التحسن الذي تم تحقيقه.

• مراقبة ما بعد الإجراء والتعافي: بعد إجراء عملية رأب الصمام التاجي بالبالون، تتم مراقبة المرضى عن كثب في منطقة التعافي. ويتم تقييم العلامات الحيوية بانتظام، ومعالجة أي مضاعفات أو إزعاج بعد العملية. يمكن أن يخرج معظم المرضى من المستشفى خلال يوم أو يومين، اعتمادًا على حالتهم العامة.

• رعاية المتابعة والمراقبة: بعد إجراء عملية رأب الصمام التاجي بالبالون، يُنصح المرضى بالخضوع لمواعيد متابعة منتظمة مع طبيب القلب الخاص بهم. قد تشمل هذه الزيارات مخطط صدى القلب أو اختبارات التصوير الأخرى لتقييم وظيفة الصمام ومراقبة أي علامات لإعادة التضيق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف تعديلات نمط الحياة والأدوية لإدارة الأعراض ومنع تطور مرض الصمام التاجي.