علاج كيس الكلى

تُشير الأكياس الكلوية إلى هياكل صغيرة تشبه الكيس بجدران رقيقة وسائل مائي. يمكن أن تتطور على سطح الكلى أو داخل النيفرون بسبب الشيخوخة. يمكن أن تنمو على الكلى أو بداخلها. معظم أكياس الكلى يقل حجمها عن بوصتين. يمكن أن تظل مستقرة أو تنمو في الحجم. معظم الناس لديهم أكياس متعددة على إحدى الكليتين أو كلتيهما. ولكن على أي حال، فإنها عادة لا تؤثر على وظيفة الكلى. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الكيس الكبير بعض الألم. وبالتالي، سوف يتطلب الأمر مراقبة أو إجراءات أخرى من قبل الطبيب.

أنواع التكيسات الكلوية

الأكياس الكلوية عبارة عن أكياس مملوءة بالسوائل قد تتطور على الكلى أو داخلها. وفيما يلي الأنواع الأكثر شيوعًا:  

1. التكيسات الكلوية البسيطة: مجموعة حميدة من الأكياس المتخلفة ذات الجدران الرقيقة المملوءة بسائل شفاف. وهي غير مصحوبة بأعراض بشكل عام، وغير ضارة، وأكثر شيوعًا بين كبار السن. 

2. الأكياس الكلوية المعقدة: الأكياس ذات السمات المشبوهة مثل الجدران السميكة أو الحواجز أو المكونات الصلبة. وفقًا لنظام التصنيف البوسني، قد تخضع للمراقبة أو التدخل بناءً على مخاطر الإصابة بالسرطان. 

3. مرض الكلى المتعدد الكيسات: حالة وراثية تتضمن نمو أكياس في الكلى، والتي تسبب في حالات شديدة الفشل الكلوي. وهو اضطراب خطير له متغيرات متعددة، مثل الصبغيات السائدة والمتنحية. 

4. أمراض الكلى الكيسية المكتسبة: في هذه الحالة، تنشأ حالة لدى مرضى CAKUT، حيث يشكل التمثيل الغذائي أكياسًا ويصبحون عرضة للإصابة بسرطان الكلى؛ لذا فإن المراقبة المنتظمة إلزامية.

أعراض كيس الكلى

قد لا تسبب أكياس الكلى، وهي أكياس مملوءة بالسوائل والتي يمكن أن تتطور على الكلى أو داخلها، أعراضًا ملحوظة دائمًا. ومع ذلك، عندما تحدث الأعراض، فإنها يمكن أن تشمل:

1. ألم أو إزعاج: يمكن أن تؤدي أكياس الكلى الكبيرة إلى الألم أو عدم الراحة في الظهر أو الجانب، حيث توجد الكلى. قد يكون الألم خفيفًا أو حادًا ويمكن أن يختلف في شدته.

2. وجع بطن: قد تسبب الأكياس التي تضغط على الأعضاء المجاورة أو تعرقل وظائف الكلى الطبيعية ألمًا أو انزعاجًا في البطن، مما يساهم في الشعور بالثقل في البطن.

3. بيلة دموية (دم في البول): قد تسبب الأكياس نزيفًا داخل الكلى، مما يؤدي إلى وجود الدم في البول. قد تؤدي البيلة الدموية إلى بول وردي أو أحمر أو بني اللون.

4. ضغط دم مرتفع: يمكن أن تتداخل أكياس الكلى مع تنظيم ضغط الدم، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم. تصبح إدارة ضغط الدم ضرورية لمنع المضاعفات.

5. التبول المتكرر أو الإلحاح: يمكن أن تمارس الأكياس ضغطًا على المثانة أو الحالبين، مما يؤدي إلى زيادة وتيرة التبول أو الشعور بالإلحاح.

6. كتلة الجناح: في بعض الحالات، يمكن الشعور بكتلة أو كتلة واضحة في منطقة البطن أو الخاصرة، مما يشير إلى وجود كيس كبير في الكلى.

أسباب تكيس الكلى

في الأساس، أي مناقشة حول أسباب تكيسات الكلى تحتاج إلى التحدث عن الأنواع المختلفة المعنية لأن هناك العديد من الأنواع المختلفة. لذا فإن التصنيف الإضافي سيكون على النحو التالي:  

• العمر: إنها تتطور بطريقة ما، لسبب ما. ولكن يبدو أنها تستمر في التكاثر والزيادة مع تقدم الأعمار. 
• الوراثة: تحدث الطفرة التي تجعل الشخص يعاني من مرض الكلى المتعدد الكيسات كاضطراب وراثي وراثي. وينقسم هذا الاضطراب إلى نوعين: وراثي جسمي سائد (يورث من أحد الوالدين) وراثى متنحي (يورث من كلا الوالدين). 
• فشل كلوي مزمن: تتم ملاحظة أغلب حالات الفشل الكلوي طويل الأمد لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلى المزمنة والذين يخضعون للغسيل الكلوي.
• العدوى أو الإصابة: في حالات نادرة جدًا، قد تتطور أكياس في الكلى بسبب هذا.

اختبارات تشخيصية لتكيسات الكلى

يعتمد تشخيص تكيس الكلى على مجموعة من التصوير، بالإضافة إلى اختبارات الدم والبول. وفيما يلي تفصيل لبعض الإجراءات التشخيصية الشائعة:

• الموجات فوق الصوتية: أول عملية تصوير للكلى باستخدام الموجات الصوتية للكشف عن الكيس والتمييز بين أنواعه. وهي غير جراحية وغير مكلفة.
• الاشعة المقطعية: يوفر تصويرًا تفصيليًا للكلى فيما يتعلق بالحجم والشكل وبنية الأكياس؛ وهو مفيد بشكل خاص لتحديد ما إذا كانت الأكياس المعقدة موجودة أم لا.
• MRI: يوفر التصوير التفصيلي الضروري لتقييم الأكياس المعقدة وتمييز الأكياس عن الأورام. 
• فحوصات الدم والبول: تقيس هذه الاختبارات مواد معينة في الدم، مثل الكرياتينين واليوريا في الدم، لتحديد حالة عمل الكلى، واكتشاف أي تداخل بسبب الكيس، كما يتم إجراء اختبارات البول للبحث عن نتائج غير طبيعية قد تشير إلى أمراض الكلى.

عوامل خطر الإصابة بتكيس الكلى ومضاعفاته

من خلال فهم المضاعفات المحتملة وعوامل الخطر المرتبطة بتكيسات الكلى، يمكن للمرء إدارة تكيسات الكلى بشكل فعال. وفيما يلي تفصيل لذلك:

عوامل الخطر:

• العمر: تظهر تكيسات الكلى بشكل أكبر مع التقدم في السن.  
• الوراثة: يعد مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) مرضًا وراثيًا، وتعتبر العوامل الوراثية هي الخطر الأكثر بروزًا.  
• مرض الكلى المزمن (كد): إن المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، وخاصة أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى، معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بـ ACKD.
• : الجنس تعتبر الأكياس الكلوية البسيطة أكثر شيوعًا عند الرجال.  

المضاعفات:

• عدوى: تسبب عدوى كيس الكلى الألم والحمى وأعراض أخرى.
• تمزق: قد يؤدي تمزق الكيس إلى حدوث ألم شديد في الظهر أو الجانب، كما قد يؤدي أيضًا إلى ظهور دم في البول.
• الكيس المتفجر: ينفتح الكيس ويسبب الألم والدم في البول وأعراض أخرى.
• إعاقة: يمكن أن يؤدي الكيس الكبير إلى انسداد مرور البول مما يسبب إصابة الكلى والعدوى.
• نزف: قد يحدث نزيف داخل الكيس.
• ضغط دم مرتفع: في بعض الحالات، تؤدي تكيسات الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم أو يمكن أن تؤدي إلى ذلك.
• انخفاض وظائف الكلى: يمكن أن يؤدي نمو الأكياس إلى تلف الكلى مما يؤدي إلى فشلها. 
• السرطان: قد يكون لدى بعض الأكياس ميل لأن تصبح سرطانية أو تكون سرطانية.

الوقاية

لا توجد طرق معروفة لمنع ظهور كيس الكلى البسيط. فهو جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية. يمكنك تقليل المخاطر إلى حد ما من خلال: 

• شرب كميات كبيرة من الماء يساعد على عمل الكلى بشكل سليم. 
• يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ومتوازن في الحفاظ على صحة الكلى. 
• قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط على الكلى، ولذلك يجب الحفاظ عليه ضمن النطاق الصحي. 
• إن التحكم في مستويات السكر في الدم بشكل جيد في مرض السكري أمر مهم لصحة الكلى. 
• التدخين مضر بالكلى 
• من خلال الفحوصات الطبية الروتينية، يمكن اكتشاف وجود مشاكل في الكلى بسهولة.

يعتمد نهج علاج أكياس الكلى على حجمها وأعراضها وتأثيرها على وظائف الكلى. فيما يلي نظرة عامة على إجراءات العلاج في ست نقاط رئيسية:

1. الملاحظة: قد لا تتطلب الكيسات الكلوية الصغيرة بدون أعراض علاجًا فعالًا. وبدلاً من ذلك، قد يختار مقدمو الرعاية الصحية اتباع نهج المراقبة والانتظار، ومراقبة حجم الكيس ووظيفة الكلى الشاملة للمريض من خلال التصوير الدوري والاختبارات المعملية.

2. إدارة الألم: إذا كان كيس الكلى يسبب الألم أو الانزعاج، فقد يوصى بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة لإدارة الأعراض. تعديلات نمط الحياة، مثل تطبيق الحرارة على المنطقة المصابة، يمكن أن توفر الراحة أيضًا.

3. الطموح (تصريف الكيس): بالنسبة للكيسات الكبيرة التي تسبب ألمًا مستمرًا أو مضاعفات أخرى، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء إجراء يسمى شفط الكيس. يتضمن ذلك تصريف السائل من الكيس باستخدام إبرة رفيعة، مما يوفر راحة مؤقتة. ومع ذلك، قد تتراكم الأكياس مرة أخرى، مما يتطلب تكرار الإجراءات.

4. المعالجة بالتصليب: يتضمن العلاج بالتصليب حقن محلول خاص في الكيس بعد تصريفه. ويهدف هذا إلى منع إعادة امتلاء الكيس بالسوائل، مما يقلل من احتمالية تكراره.

5. التقشير الجراحي: في الحالات التي تكون فيها الأكياس كبيرة الحجم، مما يسبب أعراضًا كبيرة، أو يؤثر على وظائف الكلى، يمكن التفكير في التدخل الجراحي. يتضمن التقشير الجراحي إزالة الجدار الخارجي للكيس مع الحفاظ على أنسجة الكلى السليمة.

6. الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة: يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للكيس بأكمله من خلال الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. تتضمن الجراحة بالمنظار إجراء شقوق أصغر، مما يؤدي إلى التعافي بشكل أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.