علاج الكلى بالحجارة
حول حصوات الكلى
عندما تتراكم المعادن والأحماض والأملاح في الكلى، فإنها تشكل كتلاً صلبة أو بلورات تسمى حصوات الكلى. ويمكن أن تكون هذه الحصوات بأحجام مختلفة، من حبيبات الرمل الصغيرة إلى بعضها بحجم كرة الجولف. وتُعرف أيضًا باسم حصوات الكلى أو حصوات الكلى. وقد تمر هذه الحصوات دون أن يلاحظها أحد أحيانًا أثناء مرورها عبر المسالك البولية. ولكن الحصوات الأكبر حجمًا قد تعيق الحالب وتسبب احتباس البول، مما يؤدي إلى فشل الكلى، إلى جانب النزيف.
يمكن أن تسبب حصوات الكلى أعراضًا مميزة، تشير إلى وجودها في المسالك البولية. تشمل العلامات الشائعة ما يلي:
-
ألم حاد: يعد الألم الشديد والطعن في الظهر أو أسفل البطن من الأعراض المميزة. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الفخذ ويتقلب في شدته عندما تتحرك الحصوة داخل المسالك البولية.
-
بيلة دموية (دم في البول): يمكن أن تسبب حصوات الكلى دمًا مجهريًا أو مرئيًا في البول. قد تعطي البيلة الدموية البول لونًا ورديًا أو أحمر أو بنيًا، مما يشير إلى تهيج محتمل مرتبط بالحصوات أو تلف في المسالك البولية.
-
كثرة التبول: قد يعاني الأشخاص المصابون بحصوات الكلى من زيادة الرغبة في التبول. ومع ذلك، قد يكون مرور البول ضئيلًا أو مصحوبًا بألم.
-
بول عكر أو كريه الرائحة: قد يحدث تغير في اللون أو الغيوم أو رائحة كريهة في البول بسبب وجود عدوى أو تراكم معادن مرتبط بحصوات الكلى.
-
استفراغ و غثيان: الألم والانزعاج الناجم عن حصوات الكلى يمكن أن يسبب الغثيان والقيء. قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بشعور عام بعدم الراحة أو الأرق.
أنواع حصوات الكلى
يتم تسمية الأحجار وفقًا لنوع البلورات التي تحتوي عليها. فيما يلي تفصيل للفئات الرئيسية:
-
حصوات الكالسيوم: تشكل هذه الحصوات جزءًا كبيرًا من الحصوات التي تتكون إما من أكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم. ومع ذلك، يتحدد تكوينها من خلال زيادة تناول فيتامين د، مما يؤدي إلى النظام الغذائي، من بين عوامل أخرى تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.
-
أحجار ستروفيت: تشكل عدوى المسالك البولية تشكلًا سريعًا لحصوات كبيرة جدًا تحتوي على المغنيسيوم والأمونيوم والفوسفات.
-
حصوات حمض اليوريك: هذه هي حصوات البول التي تنشأ نتيجة لزيادة حمض البوليك في البول بسبب عدة أسباب مثل زيادة استهلاك البروتين، والجفاف، والنقرس، أو الوراثة.
-
حصوات السيستين: وهذه الحالات نادرة الحدوث، وتحدث بين الأشخاص المصابين بمرض وراثي يسمى السيستينوريا، والذي يؤدي إلى زيادة إفراز السيستين في البول.
ما هي أسباب حصوات الكلى؟
إن التركيزات العالية في البول تسمح للمعادن الكالسيوم والأوكسالات وحمض البوليك والسيستين بالتبلور والتكتل معًا، مما يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى. وقد تتسبب عدة عوامل في حدوث هذه العملية، مثل:
-
انخفاض حجم البول: عندما تصاب بالجفاف، يصبح البول أكثر تركيزًا، مما يجعل من السهل تبلور المعادن.
-
حمية: تؤدي بعض عادات الأكل مثل تناول كميات كبيرة من الصوديوم، والبروتين وخاصة البروتين الحيواني، والأطعمة الغنية بالأكسالات، والسكر إلى زيادة مستويات الكالسيوم وحمض البوليك.
-
تاريخ العائلة: الأشخاص الذين يوجد في عائلاتهم تاريخ من الإصابة بحصوات الكلى يكونون أكثر عرضة للإصابة بها.
-
حالات طبيه: من المعروف أن حصوات الكلى تنتج عن فرط نشاط الغدة جار الدرقية، والنقرس، ومرض التهاب الأمعاء، والحماض الأنبوبي الكلوي، والتهابات المسالك البولية، والبيلة السيستينية.
-
السمنة: عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة فرص متزايدة لتكوين حصوات الكلى.
-
بعض الأدوية: بعض الأدوية تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
تشخيص حصوات الكلى
يتضمن تشخيص حصوات الكلى تقييمًا شاملاً للتاريخ الطبي والفحص البدني جنبًا إلى جنب مع اختبارات مختلفة. فيما يلي مخطط موجز يناقش طرق التشخيص الشائعة:
1. التاريخ الطبي والفحص البدني: أثناء التقييم، سوف يستفسر الأطباء عن الأعراض، ومواقع الألم، وشدته، والتاريخ الشخصي والعائلي لحصوات الكلى، والعادات الغذائية، وأي حالة طبية موجودة مسبقًا.
2. فحوصات البول: تحليل البول هو اختبار يتم إجراؤه على البول للتحقق من وجود دم أو بلورات أو عدوى. يعد جمع البول لمدة 24 ساعة للاختبار مفيدًا للتحقق من الحجم الذي يحتوي على المواد المكونة للحصوات وتحديد نوع الحصوات وخطر تكوين الحصوات في المستقبل.
3. فحوصات الدم: تكشف فحوصات الدم عن ارتفاع مستويات الكالسيوم أو حمض البوليك في الدم، كما تعمل على تقييم وظائف الكلى.
4. اختبارات التصوير: التصوير المقطعي المحوسب هو أفضل وسيلة للكشف عن حصوات الكلى. يمكن للأشعة السينية اكتشاف الحصوات ولكنها ليست حساسة مثل التصوير المقطعي المحوسب. تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لتصوير الكلى والمسالك البولية، وهو أمر مفيد بشكل خاص للنساء الحوامل والأطفال.
5. تحليل الحجر: إذا وجدت أنك قد مررت بحصوة في الكلى، فمن المرجح أن يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بالحصوة لإجراء مزيد من التحليل. يساعد هذا التحليل في تحديد تركيبة الحصوة، مما قد يساعد أيضًا في تحديد طرق العلاج والوقاية المناسبة.
عوامل الخطر لحصوات الكلى
حصوات الكلى هي حالة شائعة ومؤلمة، وهناك العديد من العوامل التي قد تزيد من فرص إصابتك بها. وفيما يلي تسليط الضوء على عوامل الخطر المهمة:
-
تجفيف: شرب كميات قليلة من السوائل يزيد من المخاطر لأنها تعمل على تركيز البول، مما يساعد على تبلور المعادن.
-
حمية: يساهم تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم والبروتين (خاصة البروتين الحيواني) والأوكسالات والسكر في تكوين حصوات الكلى.
-
السمنة: إن زيادة وزن الجسم (مؤشر كتلة الجسم) إلى جانب حجم الخصر الأكبر يزيدان من المخاطر.
-
تاريخ العائلة: إذا كانت حصوات الكلى موروثة في العائلة، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بها.
-
عدوى المسالك البولية: يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية إلى ظهور حصوات ستروفيت.
-
فرط نشاط الغدة جار الدرقية: يؤدي إلى ترسب الكالسيوم بشكل مفرط في الدم والبول.
-
النقرس: ارتفاع مستويات حمض البوليك.
-
مرض التهاب الأمعاء (IBD): قد يؤثر على امتصاص الكالسيوم والماء.
-
الحماض الأنبوبي الكلوي: يضعف تنظيم الكلى للتوازن الحمضي القاعدي.
-
بيلة سيستينية: مرض وراثي، زيادة نسبة السيستين في البول.
-
داء السكري: متلازمة الأيض.
-
أدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تجعلك أكثر عرضة للإصابة. كما أن الإفراط في تناول فيتامين د أو مكملات الكالسيوم قد يشكل خطرًا أيضًا.
-
العمر والجنس: تكوّن الحصى أكثر شيوعًا عند الرجال والبالغين.
إن معرفة هذه العوامل يمكن أن تساعد المرضى على تقليل فرص الإصابة بها.
مضاعفات حصوات الكلى
عند عدم علاج الحصوات الكلوية أو عندما تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن مرورها، فقد تؤدي الحصوات الكلوية إلى مضاعفات. وهي الألم الشديد (المغص الكلوي بسبب انسداد تدفق البول)، والتهاب المسالك البولية بسبب انسداد تدفق البول، والتهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية) بسبب عدوى المسالك البولية الصاعدة، وتلف الكلى، واستسقاء الكلى بسبب انسداد تدفق البول، والإنتان الناجم عن العدوى الشديدة، وانسداد الحالب مما يؤدي إلى إصابة الكلى. لذلك، إذا ظهرت أعراض مثل الألم الحاد أو الحمى أو الدم في البول، فمن الحكمة طلب المساعدة الطبية للحد من آثارها على الصحة.
الوقاية
يمكن الوقاية من حصوات الكلى من خلال تغيير نمط الحياة وتناول الأدوية وهذه الإرشادات المحددة:
- حافظ على رطوبتك: اشرب ما لا يقل عن 2 إلى 3 لترات من السوائل، ويفضل الماء؛ راقب لون البول؛ زد من تناول السوائل في الطقس الحار أو أثناء ممارسة النشاط البدني.
- التعديل الغذائي: الحد من تناول الصوديوم؛ واستخدام البروتين بشكل معتدل؛ والاهتمام بالأوكسالات؛ والحفاظ على مستويات الكالسيوم؛ وتجنب المشروبات السكرية.
- الحفاظ على الوزن الصحي: حافظ على لياقتك من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية لتقليل المخاطر المرتبطة بالسمنة.
- الإدارة الطبية: تناول الأدوية الموصوفة، والسيطرة على الأمراض المصاحبة، وترتيب الفحوصات.
إجراءات حصوات الكلى
يتضمن علاج حصوات الكلى مزيجًا من إدارة الألم، وتعديل نمط الحياة، والتدخلات الطبية المصممة خصيصًا لحجم الحصوة وتكوينها. فيما يلي نظرة عامة على إجراءات العلاج في ست نقاط رئيسية:
-
إدارة الألم: الألم الشديد هو أحد الأعراض المميزة لحصوات الكلى. غالبًا ما يتم وصف مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف الانزعاج أثناء مرور الحصوات. يمكن إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد في الحالات الأكثر شدة.
-
الترطيب وتعديل النظام الغذائي: زيادة تناول السوائل أمر بالغ الأهمية لطرد الحصوات ومنع تكونها. قد تتضمن التغييرات الغذائية تقليل تناول الملح والأكسالات والبروتين الحيواني لتقليل خطر تكرار الحصوات.
-
أدوية: اعتمادًا على تركيبة الحصوة، يمكن وصف أدوية مثل حاصرات ألفا أو السيترات لإرخاء عضلات الحالب أو منع تكوين البلورات، مما يسهل مرور الحصوات ويمنع تكوين حصوات جديدة.
-
تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL): يستخدم هذا الإجراء غير الجراحي موجات صادمة لتفتيت الحصوات الكبيرة إلى أجزاء أصغر، مما يسهل مرورها. يستخدم ESWL بشكل شائع للحصوات الموجودة في الكلى أو الجهاز البولي العلوي.
-
تنظير الحالب: بالنسبة للحصوات التي لا تستجيب للتفتيت بالموجات فوق الصوتية، يتضمن تنظير الحالب إدخال أنبوب رفيع عبر مجرى البول والمثانة للوصول مباشرة إلى الحصوات الموجودة في الحالب أو الكلى وإزالتها أو تفتيتها.
-
التدخلات الجراحية: في حالات الحصوات الكبيرة أو المعقدة، قد تكون الإجراءات الجراحية مثل تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد ضرورية. يتم إجراء تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد في حالة الحصوات الكبيرة أو المعقدة، ويتضمن إجراء شق في الظهر، يتم من خلاله إدخال أنبوب مباشرة إلى الكلية. تُستخدم الأدوات لسحق الحصوة واستخراجها تحت التخدير العام والرعاية الداخلية.
-
بالمنظار: تتضمن الجراحة بالمنظار شقًا صغيرًا للإزالة، على الرغم من أن الجراحة المفتوحة قد تكون ضرورية في حالات نادرة.
سيختار الطبيب الإجراء المناسب بناءً على خصائص الحصوات وصحة المريض. قد تساعد حاصرات ألفا والأدوية الأخرى في مرور الحصوات من خلال إرخاء عضلات الحالب.