- শিশু এবং ছোট শিশু: এটি প্রায়ই জন্মগত হার্টের ত্রুটিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে যখন হৃদপিণ্ড অতিরিক্ত রক্ত সঞ্চালন করে।
- গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: আরও স্থায়ী সমাধানের আগে হার্ট ফেইলিউর পরিচালনা করতে সাময়িক সহায়তার প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদের জন্য উপযুক্ত।
- বৃদ্ধির উদ্বেগ: শিশুদের জন্য আদর্শ যাদের হৃদয় এবং ফুসফুস আরও জটিল অস্ত্রোপচারের আগে বৃদ্ধি পেতে সময় প্রয়োজন।
- উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি: অন্যান্য বড় অস্ত্রোপচারের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত এবং একটি কম আক্রমণাত্মক বিকল্পের প্রয়োজন।
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং (PAB) নামক একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি কিছু জন্মগত হার্টের অস্বাভাবিকতাকে উপশম করতে সঞ্চালিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ ব্যবহার হল পালমোনারি রক্ত প্রবাহ সীমিত করার জন্য ক্লিনিকাল সেটিংয়ে বিশাল বাম-থেকে-ডান শান্ট-প্ররোচিত পালমোনারি ওভারসাইকুলেশন। যখন জন্মগত হার্ট প্যালিয়েশন প্রথম আবির্ভূত হয় এবং রুটিন নির্দিষ্ট মেরামত এখনও একটি জিনিস ছিল না, পিএ ব্যান্ডিং প্রায়শই প্রথম অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ছিল যাদের নির্দিষ্ট হৃদযন্ত্রের অস্বাভাবিকতা ছিল।
PAB সঞ্চালনের প্রাথমিক উদ্দেশ্য হল অত্যধিক পালমোনারি রক্ত প্রবাহ কমানো এবং হাইপারট্রফি এবং অপরিবর্তনীয় (স্থির) পালমোনারি হাইপারটেনশন থেকে পালমোনারি ভাস্কুল্যাচারকে রক্ষা করা।
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিংয়ের জন্য সেরা প্রার্থী:
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং সম্পর্কে
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং (PAB) নামক একটি উপশমকারী অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি জন্মগত হার্টের অস্বাভাবিকতার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা রক্তের বাম-থেকে-ডান শান্টিং দ্বারা পালমোনারি ওভারসার্কুলেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জটিল জন্মগত কার্ডিয়াক রোগে আক্রান্ত নবজাতকের একটি নির্দিষ্ট উপগোষ্ঠীকে PAB প্যালিয়েশনের জন্য মনোনীত করা হয়েছে।
অতীতে, এই পদ্ধতিটি প্রায়শই হৃদরোগের অস্বাভাবিকতা সহ নবজাতকদের জন্য প্রথম অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হিসাবে নিযুক্ত করা হয়েছিল যার মধ্যে পালমোনারি ওভারসার্কুলেশন এবং বাম-থেকে-ডান শান্টিং অন্তর্ভুক্ত ছিল। গত 20 বছরের মধ্যে প্রাথমিকভাবে নির্দিষ্ট ইন্ট্রাকার্ডিয়াক মেরামতের দ্বারা PAB-এর সাথে প্যালিয়েশন বেশিরভাগই বাতিল হয়ে গেছে। জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতকের জন্য প্রাথমিক পদক্ষেপ হিসাবে ব্যবহৃত প্রাথমিক সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার যখন দেখায় যে অসংখ্য কেন্দ্রের ফলে এই প্রবণতা গড়ে উঠেছে, ফলাফলের উন্নতি ঘটায়।
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডের প্রকারভেদ
ফুসফুসের ধমনী ব্যান্ডগুলি ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ এবং চাপ পরিচালনা করতে হার্ট সার্জারিতে ব্যবহৃত হয়। বিভিন্ন ধরনের আছে:
-
একক পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ড: এই ধরনের ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ কমাতে একটি পালমোনারি ধমনীর চারপাশে একটি ব্যান্ড স্থাপন করা জড়িত। এটি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে হৃদপিণ্ড বা ফুসফুসের একপাশে কম রক্ত প্রবাহের প্রয়োজন হয়।
-
ডাবল পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ড: এই ব্যান্ডটি উভয় ফুসফুসীয় ধমনীর চারপাশে আবৃত করে রক্ত প্রবাহ এবং চাপকে আরও সমানভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে। এটি দুই ফুসফুসের মধ্যে কাজের চাপের ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে।
-
সামঞ্জস্যযোগ্য পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ড: রোগীর প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে রক্তের প্রবাহ এবং চাপকে সুনির্দিষ্টভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে বসানোর পরে এই ব্যান্ডটি শক্ত করা বা আলগা করা যেতে পারে।
এই ব্যান্ডগুলি জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলির মতো পরিস্থিতি পরিচালনা করতে সহায়তা করে এবং সামগ্রিক হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডের উপকারিতা
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং বেশ কিছু সুবিধা প্রদান করে, বিশেষ করে হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য:
-
হার্টের কার্যকারিতা উন্নত করে: ফুসফুসে রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে, পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং হৃৎপিণ্ডকে আরও দক্ষতার সাথে কাজ করতে সাহায্য করে। এটি হার্টের উপর চাপ কমাতে পারে এবং সামগ্রিক কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।
-
রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে: এটি পালমোনারি ধমনীতে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে, যা হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে পারে।
-
বিলম্ব বা অস্ত্রোপচার এড়িয়ে যায়: কিছু ক্ষেত্রে, ব্যান্ডিং আরও জটিল অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনকে বিলম্বিত করতে পারে বা এমনকি দূর করতে পারে, রোগীর বৃদ্ধি পেতে বা তাদের অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার জন্য সময় দেয়।
-
উপসর্গ ত্রাণ: ব্যান্ডিং ফুসফুসে কতটা রক্ত প্রবাহিত হয় তা পরিচালনা করে শ্বাসকষ্ট এবং ক্লান্তির মতো উপসর্গগুলি কমাতে পারে।
-
হার্টের বিকাশে সাহায্য করে: শিশু এবং ছোট শিশুদের জন্য, এটি আরও স্থায়ী মেরামত করার আগে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের সঠিকভাবে বিকাশে সহায়তা করতে পারে।
ঝুঁকি পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডের
এখানে পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিংয়ের সাথে যুক্ত কিছু ঝুঁকি রয়েছে:
-
সংক্রমণ: যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, ছেদ স্থান বা বুকের মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে।
-
রক্তপাত: প্রক্রিয়া চলাকালীন বা পরে অতিরিক্ত রক্তপাত ঘটতে পারে, যার জন্য অতিরিক্ত চিকিৎসা হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।
-
ব্যান্ড মাইগ্রেশন: ব্যান্ডটি তার আসল অবস্থান থেকে সরে যেতে পারে, যা সংশোধন করতে আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
-
হার্টের ছন্দের সমস্যা: পদ্ধতিটি অনিয়মিত হৃদস্পন্দন বা অ্যারিথমিয়া হতে পারে, যার জন্য পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
-
পালমোনারি জটিলতা: ফুসফুসকে প্রভাবিত করে এমন জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে, যেমন ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাস বা তরল জমা হওয়া।
-
বৃদ্ধির উদ্বেগ: শিশুদের ক্ষেত্রে, ব্যান্ডটি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের স্বাভাবিক বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে, সম্ভাব্য ভবিষ্যতের চিকিৎসাকে প্রভাবিত করতে পারে।
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিংয়ের পদ্ধতি
পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং সাধারণত ওপেন-হার্ট সার্জারি হিসাবে সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতিতে বেশ কয়েকটি মূল পদক্ষেপ রয়েছে:
-
এনেস্থেশিয়া এবং ছেদন: পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং পদ্ধতি সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। হৃদপিন্ড এবং পালমোনারি ধমনীতে প্রবেশের জন্য বুকে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়।
-
ব্যান্ডের অবস্থান: বায়োকম্প্যাটিবল উপাদান দিয়ে তৈরি একটি ব্যান্ড বা রিং, যেমন ড্যাক্রোন, সাবধানে পালমোনারি ধমনীর চারপাশে স্থাপন করা হয়। ব্যান্ডটি সামঞ্জস্যযোগ্য এবং কাঙ্খিত স্তরের সংকোচন অর্জনের জন্য এটিকে শক্ত করা বা আলগা করা যেতে পারে।
-
পর্যবেক্ষণ এবং সমন্বয়: ব্যান্ডটি চালু হয়ে গেলে, সার্জন রোগীর রক্তচাপ, অক্সিজেন স্যাচুরেশন এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি সর্বোত্তম কার্ডিয়াক ফাংশন নিশ্চিত করার জন্য সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করেন। রক্ত প্রবাহ এবং চাপে কাঙ্খিত ভারসাম্য অর্জনের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় ব্যান্ডটি সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
-
বন্ধ এবং পুনরুদ্ধার: ব্যান্ডটি যথাযথভাবে অবস্থান এবং পরীক্ষা করার পরে, সেলাই বা অস্ত্রোপচারের স্ট্যাপল ব্যবহার করে ছেদটি বন্ধ করা হয়। তারপরে রোগীকে পুনরুদ্ধার কক্ষে স্থানান্তর করা হয়, কোন জটিলতার জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং উপযুক্ত ব্যথা ব্যবস্থাপনা প্রদান করা হয়।
-
ফলো-আপ যত্ন: রোগীর অগ্রগতি নিরীক্ষণ এবং পালমোনারি আর্টারি ব্যান্ডিং পদ্ধতির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সর্বোত্তম রক্ত প্রবাহ এবং কার্ডিয়াক ফাংশন নিশ্চিত করার জন্য পরবর্তী পরিদর্শনের সময় ব্যান্ডে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে হার্টের পরিবর্তনশীল শারীরবৃত্তীয়তাকে সামঞ্জস্য করার জন্য ব্যান্ডটি অপসারণ বা সামঞ্জস্য করার জন্য অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
