Traitement de la sténose aortique

Le traitement de la sténose aortique est effectué dans le but de soulager l'obstruction causée par le rétrécissement de la valve aortique, de rétablir un flux sanguin normal et d'atténuer les symptômes associés à la maladie. L'approche thérapeutique peut varier en fonction de la gravité de la sténose, de l'état de santé général de l'individu et de son adéquation à certaines interventions.

Symptômes de la sténose aortique

La sténose valvulaire aortique varie de légère à sévère. Les symptômes surviennent généralement lorsque le rétrécissement de la valvule est important. Certaines personnes atteintes de sténose valvulaire aortique peuvent ne présenter aucun symptôme pendant de nombreuses années. Bien que la gravité des symptômes puisse varier, ils se développent généralement progressivement et peuvent inclure :

• Douleur thoracique: Les personnes atteintes de sténose aortique peuvent ressentir des douleurs ou un inconfort thoracique, en particulier lors d'une activité physique ou lorsque le cœur doit travailler plus fort.

• Essoufflement: L’essoufflement, notamment lors d’un effort ou en position couchée, est un symptôme courant. Elle peut évoluer vers des difficultés respiratoires même au repos dans les cas graves.

• Fatigue: Un flux sanguin réduit vers le corps peut entraîner une sensation de fatigue et de faiblesse extrême.

• Vertiges ou évanouissements : Un apport sanguin insuffisant au cerveau peut provoquer des étourdissements, des étourdissements ou des évanouissements, souvent associés à des changements brusques de position.

• Souffle au coeur: Un médecin peut détecter un souffle cardiaque lors d'un examen physique, signe révélateur d'une sténose aortique.

• Rythme cardiaque irrégulier: Certaines personnes peuvent ressentir des palpitations ou des battements cardiaques irréguliers en raison de la charge de travail accrue exercée sur le cœur.

 Le traitement de la sténose valvulaire aortique dépend des symptômes et de la gravité de la maladie. En cas de symptômes légers, il suffit de passer des examens réguliers et de prendre des médicaments normaux. Vous pourriez éventuellement avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule aortique malade, même si vous ne présentez aucun symptôme. La chirurgie valvulaire aortique peut être pratiquée en même temps qu’une autre chirurgie cardiaque. Voici un aperçu des procédures couramment utilisées :

• Médicaments: Des médicaments peuvent être prescrits pour gérer les symptômes et les complications associés à la sténose aortique. Ceux-ci peuvent inclure :
  a. Diurétiques: Les médicaments diurétiques aident à réduire l’accumulation de liquide dans le corps, soulageant ainsi les symptômes d’insuffisance cardiaque et réduisant la tension exercée sur le cœur.
  b. Bêta-bloquants: Les bêta-bloquants peuvent aider à contrôler la fréquence cardiaque et à réduire les symptômes d'angine de poitrine chez les personnes souffrant de sténose aortique.
  c. Médicaments antiplaquettaires : Des médicaments antiplaquettaires, tels que l'aspirine, peuvent être prescrits pour réduire le risque de caillots sanguins chez les personnes présentant une sténose aortique.

• Valvuloplastie par ballonnet : Cette procédure peut traiter la sténose valvulaire aortique chez les nourrissons et les enfants. Chez l’adulte, la valvule aortique a tendance à se rétrécir à nouveau après l’intervention. Cela n'est donc généralement effectué que si vous êtes trop malade pour une intervention chirurgicale ou si vous attendez un remplacement valvulaire, car des procédures supplémentaires sont généralement nécessaires pour traiter la valvule rétrécie au fil du temps. 

• Remplacement de la valve aortique par cathéter (TAVR) : Le TAVR est une procédure moins invasive destinée aux personnes qui ne conviennent pas à la chirurgie traditionnelle à cœur ouvert. Dans cette procédure, un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin (souvent dans l'aine) et guidé vers le cœur. Une valve de remplacement est ensuite positionnée dans la valve aortique rétrécie, rétablissant ainsi efficacement le flux sanguin normal.

• Remplacement chirurgical de la valve aortique (SAVR): SAVR implique une chirurgie à cœur ouvert pour remplacer la valve aortique rétrécie par une valve prothétique. La valvule pulmonaire est remplacée par une valvule de tissu pulmonaire biologique provenant d'un donneur décédé. Cette intervention chirurgicale plus compliquée est appelée procédure de Ross. La valvule endommagée est retirée et une nouvelle valvule, mécanique ou biologique, est cousue à sa place.