Procédure de Bentall

La procédure Bentall consiste à remplacer la valvule aortique et la racine aortique endommagées par un greffon composite composé d'un tube synthétique et d'une valvule artificielle. Cette approche globale s'attaque à la pathologie sous-jacente, rétablit un flux sanguin normal et prévient les complications potentielles telles que l'insuffisance cardiaque ou la rupture aortique.

Risques et avantages de la procédure Bentall

L'intervention de Bentall est un type de chirurgie cardiaque utilisé pour traiter les problèmes liés à l'aorte et à la valve aortique. Bien qu'elle présente des avantages, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte également des risques.

Avantages de la procédure Bentall :

1. Corrige les problèmes aortiques : Le principal avantage de la procédure Bentall est qu’elle répare efficacement des affections telles que les anévrismes aortiques et la régurgitation aortique, aidant ainsi le cœur à mieux fonctionner.

2. Améliore la circulation sanguine : En remplaçant la valve aortique endommagée et la partie affectée de l’aorte, le flux sanguin vers le corps est amélioré, ce qui peut soulager des symptômes comme l’essoufflement ou la douleur thoracique.

3. Solution à long terme: Cette chirurgie peut apporter une solution à long terme, réduisant le besoin de futures interventions et améliorant la qualité de vie du patient.

4. Améliore les taux de survie : Pour les patients souffrant de problèmes aortiques graves, la procédure Bentall peut améliorer considérablement les taux de survie et réduire les complications.

Risques de la procédure Bentall :

1. Risques chirurgicaux : Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques tels que des saignements, des infections et des réactions à l’anesthésie.

2. Complications cardiaques : Certains patients peuvent souffrir de problèmes de rythme cardiaque ou d’insuffisance cardiaque après l’opération.

3. Caillots sanguins: Il existe un risque de formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou d’autres complications.

4. Problèmes de valve de remplacement : Si une valve mécanique est utilisée, les patients devront peut-être prendre des anticoagulants à vie pour prévenir la formation de caillots. Les valves biologiques devront peut-être être remplacées après plusieurs années.

Objectif de la procédure Bentall

La procédure de Bentall est un type de chirurgie cardiaque visant à traiter les problèmes graves de l'aorte et de la valve aortique. L'objectif principal est de remplacer la valve aortique endommagée et de réparer ou de remplacer l'aorte elle-même, généralement en raison de conditions telles que des anévrismes aortiques ou une régurgitation aortique sévère.

Cette intervention est importante car les problèmes au niveau de l'aorte peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, comme une rupture d'anévrisme. En effectuant la procédure de Bentall, les médecins peuvent aider à rétablir la circulation sanguine normale, améliorer la fonction cardiaque et réduire le risque de problèmes de santé graves.

De plus, cette intervention est souvent recommandée aux patients souffrant de maladies telles que le syndrome de Marfan, qui peut affaiblir l'aorte. Dans l'ensemble, la procédure de Bentall vise à améliorer la qualité de vie des patients en s'attaquant à des problèmes cardiaques potentiellement dangereux, leur permettant ainsi de mener une vie plus saine.

• Anesthésie et incision : La procédure Bentall est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique une incision dans la poitrine, généralement par une sternotomie médiane, pour accéder au cœur et à l'aorte.

• Pontage cardio-pulmonaire : Le patient est connecté à une machine cœur-poumon, qui prend en charge les fonctions du cœur et des poumons, permettant au chirurgien d'opérer le cœur immobile. Le sang est détourné à travers la machine pour assurer l’oxygénation et la circulation.

• Retrait de la racine et de la valve aortique : Le chirurgien retire soigneusement la valvule aortique endommagée et la section affectée de la racine aortique. Une attention particulière est accordée à la préservation des artères coronaires, qui irriguent le muscle cardiaque.

• Préparation du greffon : Un greffon synthétique, généralement constitué de Dacron ou d'un autre matériau biocompatible, est préparé pour remplacer la racine aortique. Le greffon comprend une partie de tube qui remplace l'aorte endommagée et une valve artificielle qui assure une bonne circulation sanguine.

• Implantation du greffon : Le greffon préparé est cousu en place, le reliant à la section saine restante de l'aorte. La valve artificielle est fixée à l’intérieur du greffon, garantissant ainsi un bon fonctionnement et une bonne circulation sanguine.

• Refixation de l'artère coronaire : Le chirurgien rattache les artères coronaires au greffon, en s'assurant qu'elles reçoivent un apport sanguin adéquat.

• Fermeture des incisions et récupération: Une fois le greffon bien en place, le chirurgien referme les incisions et le patient est sevré de la machine cœur-poumon. Le patient est ensuite étroitement surveillé dans l’unité de soins intensifs (USI) pendant un certain temps pour assurer un bon rétablissement.

À quoi s'attendre le jour de la chirurgie

Le jour de l'intervention Bentall, vous pouvez vous attendre à un processus bien organisé pour assurer votre sécurité et votre confort. Voici ce qui se passe généralement :

Avant la chirurgie:

1. Arrivée: Arrivez à l'hôpital à l'heure prévue. Vous devrez peut-être vous enregistrer au bureau des admissions.
2. Préparation préopératoire :
   • Vous rencontrerez votre équipe chirurgicale, comprenant le chirurgien et l’anesthésiste, qui vous expliqueront la procédure et répondront à toutes vos questions.
   • Une infirmière prendra vos signes vitaux et pourra insérer une ligne intraveineuse (IV) pour administrer des médicaments et des liquides.
3. Jeûne: Il vous sera probablement demandé de jeûner pendant plusieurs heures avant l'opération, généralement après minuit. Cela signifie ne pas manger ni boire.
4. Examen des médicaments : Informez le personnel médical de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, car certains peuvent devoir être ajustés avant la chirurgie.

Pendant la chirurgie:

1. Anesthésie: Vous recevrez une anesthésie générale, qui vous rendra inconscient et sans douleur pendant l’intervention.
2. Surveillance: Tout au long de l’opération, votre rythme cardiaque, votre tension artérielle et votre taux d’oxygène seront étroitement surveillés.
3. La procédure: Le chirurgien pratiquera une incision dans la poitrine pour accéder au cœur et effectuer les réparations ou remplacements nécessaires de la valve aortique et de l'aorte. Cette intervention peut prendre plusieurs heures, selon la complexité de votre cas.

Après l'opération:

1. Salle de réveil : Une fois l'opération terminée, vous serez conduit dans une salle de réveil. Là, vous vous réveillerez progressivement de l'anesthésie pendant que le personnel médical surveillera votre état.
2. Soins post-opératoires : Vous pouvez vous sentir groggy ou désorienté. L'équipe soignante vérifiera régulièrement vos signes vitaux et soulagera toute douleur à l'aide de médicaments.
3. Séjour à l'hopital: Vous resterez probablement à l’hôpital pendant plusieurs jours pour assurer un rétablissement approprié, pendant lesquels les médecins surveilleront votre fonction cardiaque et votre état de santé général.