Procédure Fontan

La procédure Fontan permet au sang pauvre en oxygène de la partie inférieure de votre corps d'aller directement vers votre artère pulmonaire (puis vos poumons) pour obtenir de l'oxygène au lieu de passer d'abord par votre cœur. Cette procédure fait généralement suite à une opération différente (procédure de Glenn) qui envoie le sang pauvre en oxygène du haut du corps vers l'artère pulmonaire et les poumons.

Après l’intervention cardiaque Fontan, tout le sang pauvre en oxygène passe par votre artère pulmonaire jusqu’à vos poumons au lieu de passer d’abord par votre cœur. Ce sang circule de manière passive, ou sans ventricule de pompage pour le déplacer. 

Une procédure Fontan peut traiter plusieurs maladies cardiaques impliquant un problème de ventricule ou de valvule, telles que le syndrome d'hypoplasie du cœur gauche (la raison la plus courante d'une procédure de Fontan), le syndrome d'hypoplasie du cœur droit, l'atrésie tricuspide, l'atrésie pulmonaire avec septum ventriculaire intact, la maladie d'Ebstein sévère. anomalie, ventricule gauche à double entrée et autres. 

• Évaluation préopératoire : Une évaluation approfondie de l'anatomie, de l'état de santé général et de l'état cardiaque du patient est réalisée avant le traitement Fontan. Cela comprend l'utilisation de techniques d'imagerie pour évaluer l'anatomie et la fonction du cœur, telles que le cathétérisme cardiaque, l'échocardiographie et l'IRM.
• Anesthésie et incision : Le processus est effectué sous sédation générale. Pour atteindre le cœur et rejoindre les vaisseaux sanguins impliqués dans le réacheminement du flux sanguin, une incision médiane est pratiquée dans la poitrine.
• Septectomie auriculaire : Dans certains cas, une intervention chirurgicale préalable appelée septectomie auriculaire est réalisée pour créer une ouverture entre les deux oreillettes (cavités supérieures du cœur). Cela permet au sang veineux du corps de circuler directement vers les poumons.
• Réacheminement du flux sanguin : La veine cave supérieure (VCS) et l'oreillette droite ou artère pulmonaire sont reliées (anastomosées) par le chirurgien. Cela envoie le sang de la tête et du haut du corps qui a perdu de l’oxygène directement vers les poumons où il peut être reconstitué.
• Modifications supplémentaires : Des changements supplémentaires visant à maximiser le flux sanguin pourraient inclure l'utilisation de conduits, de valves ou de patchs pour rediriger le sang dans les artères pulmonaires et arrêter le reflux sanguin, en fonction de la malformation cardiaque particulière du patient.
• Fermeture et récupération : Une fois les connexions nécessaires établies, l’incision est fermée et le patient est transféré vers la zone de récupération. Le processus de récupération implique une surveillance étroite des signes vitaux, une gestion de la douleur et une reprise progressive des activités sous la direction de professionnels de la santé.
• Soins et suivi postopératoires- Après l'opération Fontan, les patients doivent bénéficier de soins cardiaques continus. Des cardiologues doivent être consultés régulièrement pour surveiller la fonction cardiaque, mesurer les niveaux d'oxygène et gérer toute complication ou problème à long terme. Les médicaments sur ordonnance peuvent être utilisés pour soutenir la fonction cardiaque, contrôler les rythmes cardiaques irréguliers et éviter la formation de caillots sanguins.