Cerclage de l'artère pulmonaire

Une intervention chirurgicale palliative appelée cerclage de l'artère pulmonaire (PAB) est utilisée pour traiter les anomalies cardiaques congénitales, caractérisées par une surcirculation pulmonaire provoquée par un shunt du sang de gauche à droite. Un certain sous-groupe de nouveau-nés atteints d'une cardiopathie congénitale compliquée est désigné pour les soins palliatifs PAB.

Dans le passé, cette méthode était fréquemment utilisée comme première intervention chirurgicale pour les nouveau-nés présentant des anomalies cardiaques comprenant une surcirculation pulmonaire et un shunt de gauche à droite. Les soins palliatifs par PAB ont été en grande partie remplacés par une réparation intracardiaque définitive et précoce au cours des 20 dernières années. Cette tendance s'est développée grâce à de nombreux centres montrant que la chirurgie correctrice primaire, lorsqu'elle est utilisée comme étape initiale pour les nouveau-nés atteints d'une cardiopathie congénitale, améliore les résultats.

Le cerclage des artères pulmonaires est généralement réalisé sous forme de chirurgie à cœur ouvert. La procédure comporte plusieurs étapes clés :

• Anesthésie et incision : La procédure de cerclage de l’artère pulmonaire est réalisée sous anesthésie générale. Une petite incision est pratiquée dans la poitrine pour accéder au cœur et à l'artère pulmonaire.

• Placement du groupe : Une bande ou un anneau constitué d'un matériau biocompatible, tel que le Dacron, est soigneusement positionné autour de l'artère pulmonaire. La bande est réglable et peut être serrée ou desserrée pour atteindre le niveau de constriction souhaité.

• Surveillance et réglage : Une fois l'anneau en place, le chirurgien surveille attentivement la tension artérielle, la saturation en oxygène et d'autres signes vitaux du patient pour garantir une fonction cardiaque optimale. La bande peut être ajustée pendant l’intervention chirurgicale pour obtenir l’équilibre souhaité en termes de débit sanguin et de pression.

• Fermeture et récupération : Une fois la bande correctement positionnée et testée, l'incision est fermée à l'aide de sutures ou d'agrafes chirurgicales. Le patient est ensuite transféré à la salle de réveil, surveillé de près pour détecter toute complication et bénéficiant d'une gestion appropriée de la douleur.

• Suivi des soins: Des rendez-vous de suivi réguliers sont cruciaux pour suivre les progrès du patient et évaluer l'efficacité de la procédure de cerclage de l'artère pulmonaire. Des ajustements à l'anneau peuvent être effectués lors de visites ultérieures pour garantir une circulation sanguine et une fonction cardiaque optimales. À mesure que l'enfant grandit, des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires pour retirer ou ajuster l'anneau afin de s'adapter à l'anatomie changeante du cœur.