Implantation de valve aortique transcathéter

L'implantation valvulaire aortique par cathéter est une technique qui consiste à remplacer une valvule aortique malade ou rétrécie par une valvule prothétique. La procédure est généralement réalisée à l'aide d'une approche basée sur un cathéter, ce qui signifie que la nouvelle valve est insérée par une petite incision dans l'aine ou la poitrine et guidée vers le cœur par les vaisseaux sanguins.

TAVI est une intervention chirurgicale de routine généralement indolore. Un petit tube flexible appelé cathéter est inséré dans une artère sanguine de votre poitrine ou du haut de votre jambe et avancé vers la valvule aortique de votre cœur. Le but du tube est de fixer une nouvelle valve au-dessus de votre ancienne. Étant donné que les preuves indiquent que le TAVI est au moins aussi bénéfique qu'une chirurgie valvulaire cardiaque après un an, il est utilisé pour les patients qui présentent un risque moindre de problèmes après une chirurgie cardiaque.

• Évaluation pré-procédurale : Avant de subir un TAVI, les patients subissent une évaluation approfondie pour déterminer leur adéquation à la procédure. Cela comprend un examen complet des antécédents médicaux, un examen physique, des tests d'imagerie (tels que l'échocardiographie et la tomodensitométrie) et d'autres évaluations cardiaques.

• Anesthésie et accès : Le TAVI est généralement réalisé sous anesthésie générale. L'accès à l'aorte se fait par une petite incision dans l'aine ou la poitrine. Le site d'accès choisi dépend de l'anatomie du patient, des préférences du médecin et de la technique TAVI spécifique utilisée.

• Emplacement des vannes : Un cathéter spécialisé, contenant une valvule prothétique pliée, est avancé à travers le vaisseau d'accès jusqu'au site de la valvule aortique malade. La valvule prothétique est soigneusement positionnée et déployée au sein de la valvule native. Différentes conceptions de valves peuvent utiliser différents mécanismes de déploiement, tels que l'expansion du ballonnet ou des cadres auto-extensibles.

• Déploiement et évaluation des vannes : Une fois la valve prothétique correctement positionnée, elle est expansée ou auto-expansée, selon le type de valve utilisé. La valvule dilatée écarte les feuillets valvulaires natifs, remplaçant ainsi la valvule malade. La position et la fonction de la valve nouvellement implantée sont évaluées au moyen de diverses techniques d'imagerie, garantissant des performances optimales et une bonne étanchéité.

• Soins post-procéduraux : Après l’intervention, les patients sont étroitement surveillés dans une unité de soins cardiaques spécialisée. Des médicaments peuvent être prescrits pour gérer la douleur, prévenir les infections et prévenir la formation de caillots sanguins. Des visites de suivi régulières sont essentielles pour évaluer le fonctionnement de la valve implantée, surveiller la récupération et garantir le succès à long terme.