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Chirurgie de stimulation cérébrale profonde

Chirurgie de stimulation cérébrale profonde Il s'agit d'une procédure médicale utilisée pour aider à contrôler les symptômes de certains troubles cérébraux, comme la maladie de Parkinson ou le tremblement essentiel. Au cours de l'opération, les médecins placent un petit appareil appelé neurostimulateur dans le cerveau. Cet appareil envoie des signaux électriques à des parties spécifiques du cerveau pour aider à réduire les symptômes comme les tremblements ou les problèmes de mouvement. L'intervention se déroule généralement sous anesthésie générale et l'appareil est contrôlé par une petite télécommande. Elle peut améliorer considérablement la qualité de vie des patients en réduisant les symptômes et en les aidant à se déplacer plus facilement.

À qui s'adresse ce cours ? Chirurgie de stimulation cérébrale

  • Patients atteints de la maladie de Parkinson:Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui présentent des symptômes graves tels que des tremblements, une raideur ou des difficultés à se déplacer, malgré la prise de médicaments.
  • Patients atteints de tremblement essentiel:Les personnes souffrant de tremblements incontrôlables qui affectent les activités quotidiennes et ne sont pas soulagés par les médicaments.
  • Cas résistants aux médicaments:Les personnes dont les symptômes ne s’améliorent pas avec les traitements conventionnels.
  • Amélioration de la qualité de vie:Les patients qui recherchent un meilleur contrôle de leurs symptômes pour améliorer leur vie quotidienne et leur fonctionnement.
  • Candidats appropriés:Les patients qui sont en assez bonne santé pour une intervention chirurgicale et qui peuvent suivre les directives de soins postopératoires.

 

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À propos de la chirurgie de stimulation cérébrale profonde

Le DBS est l'implantation chirurgicale d'électrodes dans certaines régions du cerveau pour contrôler l'activité neuronale aberrante et atténuer les symptômes tels que la raideur, les tremblements et les mouvements médiocres. Il s’agit d’un traitement, et non d’un remède, qui offre un répit substantiel aux personnes ayant des problèmes de mouvement.

Symptômes de la stimulation cérébrale profonde

La chirurgie de stimulation cérébrale profonde (SCP) est conçue pour soulager les symptômes des troubles neurologiques, mais certaines personnes peuvent ressentir certains symptômes ou effets secondaires après l'intervention. Les symptômes courants sont les suivants :

  • Douleur au site chirurgical:Gêne ou douleur à l’endroit où les électrodes ont été implantées.
  • Mal de tête:Maux de tête persistants après la chirurgie.
  • Gonflement:Léger gonflement autour de la zone chirurgicale.
  • Changements d'humeur:Sautes d’humeur ou changements émotionnels.
  • Vertiges:Sensation d’étourdissement ou de vertige, en particulier lorsque vous vous levez rapidement.
  • Problèmes de discours:Difficulté temporaire à parler clairement.
  • Spasmes musculaires:Contractions ou spasmes musculaires.
  • Difficulté à dormir:Difficulté à s'endormir ou à rester endormi.

Causes de Stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde (SCP) est utilisée pour traiter les troubles neurologiques lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces. La nécessité de recourir à la SCP survient généralement pour les raisons suivantes :

  1. La maladie de Parkinson:Il s'agit d'un trouble progressif affectant les mouvements, provoquant des tremblements, une raideur et des problèmes d'équilibre. La stimulation cérébrale profonde peut aider à gérer ces symptômes.
  2. Tremblement essentiel:Cette affection provoque des tremblements incontrôlables, en particulier au niveau des mains. La stimulation cérébrale profonde peut réduire ces tremblements.
  3. Dystonie:Cela se caractérise par des contractions musculaires anormales, provoquant des torsions et des mouvements répétitifs. La stimulation cérébrale profonde peut atténuer la gravité de ces symptômes.
  4. Trouble obsessionnel-compulsif (TOC):Les TOC sévères qui ne répondent pas aux traitements conventionnels peuvent être traités par DBS pour aider à réduire les pensées obsessionnelles et les comportements compulsifs.
  5. Épilepsie:Pour certains patients souffrant d’épilepsie non contrôlée par des médicaments, la stimulation cérébrale profonde peut aider à réduire la fréquence des crises.

Procédure de chirurgie de stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde (SCP) consiste à implanter des électrodes dans des zones spécifiques du cerveau pour soulager les symptômes des troubles neurologiques. La procédure comprend des évaluations préopératoires, la mise en place d'électrodes pendant l'état d'éveil mais sous sédation et l'implantation d'un générateur d'impulsions. 

1. Pré-procédure Préparation:

  • Consultations et évaluations :

    • Évaluation neurologique : Évaluation détaillée par un neurologue pour confirmer l’adéquation de la DBS en fonction de vos symptômes et de votre état.
    • Imagerie cérébrale: IRM ou tomodensitométrie pour cartographier votre cerveau et identifier les emplacements précis pour le placement des électrodes.
    • Évaluation psychologique : Pour évaluer votre préparation mentale et vous assurer de comprendre les risques et les avantages de la procédure.
    • Examen des médicaments : Ajustements des médicaments qui peuvent affecter la chirurgie ou la récupération postopératoire.
  • Instructions pré-chirurgicales :

    • Jeûne: Il se peut qu’on vous demande de jeûner pendant une certaine période avant l’opération.
    • Ajustements des médicaments : Modifications possibles de vos médicaments actuels selon les conseils de votre médecin.
    • Tests préopératoires: Analyses sanguines, ECG et autres évaluations requises pour garantir que vous êtes apte à subir une intervention chirurgicale.

2. Pendant la procédure :

  • Anesthésie:

    • Vous serez éveillé mais sous sédatif pendant l’opération pour permettre une interaction et une surveillance en temps réel.
  • Étape chirurgicale 1 : Implantation des électrodes

    • Préparation : De petites incisions sont pratiquées dans votre cuir chevelu.
    • Emplacement des électrodes : Les chirurgiens réalisent de minuscules trous dans votre crâne et insèrent des électrodes dans des régions cérébrales spécifiques en fonction de l'imagerie et de vos symptômes. Ce positionnement est guidé par une cartographie cérébrale en temps réel pour garantir la précision.
    • Test: Les électrodes sont connectées à un dispositif externe temporaire et le chirurgien peut tester la stimulation pour confirmer le placement optimal.
  • Étape chirurgicale 2 : Implantation du générateur d'impulsions

    • Emplacement du générateur d'impulsions : Une fois les électrodes correctement positionnées, un générateur d'impulsions est implanté sous la peau de votre poitrine ou de votre abdomen. Cet appareil envoie des impulsions électriques à travers les électrodes pour modifier l'activité cérébrale.
    • Câblage: Des fils fins relient les électrodes de votre cerveau au générateur d’impulsions.

3. Post-procédure :

  • Récupération immédiate :

    • Surveillance: Vous serez conduit dans une zone de réveil où des professionnels de la santé vous surveilleront pour détecter d’éventuelles complications immédiates.
    • Gestion de la douleur: La douleur ou l’inconfort au niveau des sites d’incision sont gérés avec des médicaments.
  • Séjour à l'hopital:

    • Observation: En règle générale, vous resterez à l’hôpital pendant quelques jours pour surveiller votre rétablissement et gérer tout problème postopératoire immédiat.
  • Suivi des soins:

    • Ajustement initial : Les paramètres de stimulation sont ajustés lors des rendez-vous de suivi pour optimiser le traitement et traiter les éventuels effets secondaires.
    • Contrôles réguliers : Visites continues pour contrôler l’efficacité de la stimulation, effectuer les ajustements nécessaires et s’assurer du bon fonctionnement de l’appareil.
    • Réhabilitation: Certains patients peuvent nécessiter une thérapie physique ou d’autres formes de rééducation pour s’adapter aux changements et maximiser les avantages de la DBS.
  • Soins de longue durée:

    • Entretien de l'appareil : Entretien et contrôles réguliers du générateur d'impulsions et des électrodes pour assurer un bon fonctionnement.
    • Surveillance continue : Des suivis réguliers avec votre équipe de soins de santé pour évaluer le soulagement des symptômes et apporter les ajustements nécessaires au plan de traitement.

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