Stimulation du nerf sacré

Symptômes: Les syndromes douloureux pelviens tels que la cystite interstitielle, ainsi que les symptômes associés à l'incontinence fécale et urinaire, sont traités par stimulation du nerf sacré (SNS). La perte de contrôle de la vessie ou des intestins, l'urgence, la fréquence, les douleurs dans le bassin et les douleurs lors des mictions ou des selles sont des symptômes typiques.

Causes: L'hyperactivité vésicale, l'incontinence fécale, le dysfonctionnement neurologique de la vessie et les anomalies du plancher pelvien sont quelques affections pouvant provoquer ces symptômes. Ils peuvent être provoqués par une faiblesse musculaire, une lésion nerveuse ou d’autres problèmes médicaux sous-jacents affectant la vessie, les intestins ou le bassin.

Remèdes: Les traitements du SNS comprennent l'implantation d'un dispositif qui stimule les nerfs sacrés avec des impulsions électriques, ce qui aide à contrôler l'activité nerveuse et améliore la fonction de la vessie et de l'intestin. Lorsque des approches plus conventionnelles de traitement des symptômes, telles que la thérapie comportementale, les médicaments et les exercices du plancher pelvien, ne parviennent pas à contrôler les symptômes, cette option de traitement est prise en considération. Pour les patients recherchant une solution réversible et adaptable à l’inconfort pelvien ou à l’incontinence, SNS est disponible.

Évaluation: Pour déterminer si une stimulation du nerf sacré (SNS) est nécessaire, les patients font l'objet d'une évaluation approfondie par une équipe multidisciplinaire pouvant comprendre des urologues, des gastro-entérologues ou des spécialistes de la douleur. Cette évaluation porte sur les antécédents médicaux du patient, l'intensité de ses symptômes et l'efficacité de ses traitements antérieurs.

Période d'essai: Les patients subissent généralement un bref essai SNS avant l’implantation permanente. Dans cet essai, une approche mini-invasive est utilisée pour implanter une électrode temporaire à proximité immédiate des nerfs sacrés, généralement sous anesthésie locale. Les patients évaluent ensuite, sur une période de plusieurs jours, voire semaines, dans quelle mesure le gadget soulage leurs symptômes.

Implantation: Le patient peut procéder à une implantation permanente si la période d’essai montre une amélioration notable des symptômes. Dans ce cas, un petit générateur d'impulsions fonctionnant sur batterie est placé chirurgicalement sous la peau des fesses ou du bas du ventre.

Placement des électrodes : Lors de l'implantation, une petite incision dans le bas du dos est généralement utilisée pour placer une ou plusieurs électrodes à proximité des nerfs sacrés. Ces électrodes influencent la fonction nerveuse en délivrant des impulsions électriques précises.

Programmation: Un clinicien programme le générateur d'impulsions pour délivrer des impulsions électriques aux meilleurs réglages pour chaque patient après l'implantation. Au fil du temps, ces paramètres peuvent être modifiés pour optimiser l’atténuation des symptômes et minimiser les effets indésirables.

Récupération et suivi : Après le traitement, les patients sont constamment surveillés pour déceler toute complication et pour s'assurer qu'ils guérissent correctement. Pour évaluer le degré de soulagement des symptômes, modifier les paramètres de programmation au besoin et résoudre tout problème, des rendez-vous de suivi sont planifiés régulièrement.

Soins de longue durée: Les patients reçoivent des instructions sur la manière de prendre soin et d'entretenir le dispositif implanté, notamment de charger la batterie (le cas échéant), d'éviter toute activité susceptible d'endommager le dispositif et de consulter un médecin si des problèmes surviennent. Au fil du temps, des évaluations périodiques et des remplacements de piles pourraient être nécessaires pour préserver l’efficacité de la thérapie SNS.