Tiroid Kanseri Tedavisi

Tiroid kanseri boyundaki tiroid bezinde başlar ve anormal hücre büyümesine neden olur. Yaygın belirtiler arasında boyunda bir yumru, seste değişiklikler ve yutma zorluğu bulunur. Tiroid Kanseri Tedavi seçenekleri arasında cerrahi, radyasyon ve ilaç bulunur.

Tiroid Kanserinin Belirtileri

Tiroid kanseri genellikle diğer, daha az ciddi rahatsızlıklarla karıştırılabilecek semptomlara sahiptir. İşte dikkat edilmesi gereken bazı yaygın semptomlar:

• Boyunda Şişlik: En yaygın semptomlardan biri, genellikle boynun ön kısmında bulunan tiroid bezinde bulunan boyundaki bir yumru veya nodüldür. Bu yumru sert hissedilebilir ve cilt altında görülebilir veya hissedilebilir.
• Boyunda Şişlik: Bir yumruyla birlikte boyun bölgenizde şişlik veya çıkıntı fark edebilirsiniz. Bu şişliğe bazen rahatsızlık veya dolgunluk hissi eşlik edebilir.
• Ses Değişikliği: Tiroid kanseri ses tellerini etkileyerek sesinizde değişikliklere yol açabilir. Ses kısıklığı veya geçmeyen, inatçı, hırıltılı bir ses yaşayabilirsiniz.
• Yutma güçlüğü: Kanser büyürse boğaz veya yemek borusuna baskı yapabilir, yiyecek veya sıvıları yutarken zorluk veya ağrıya neden olabilir.
• Sürekli Öksürük: Soğuk algınlığı veya başka bir enfeksiyondan kaynaklanmayan inatçı bir öksürük tiroid kanseri belirtisi olabilir. Bu öksürük kuru olabilir ve uzun sürebilir.
• Boyun veya Boğaz Ağrısı:  Boyun veya boğaz bölgenizde ağrı hissedebilirsiniz, bu ağrı bazen kulaklarınıza veya çenenize de yayılabilir.
• Büyütülmüş Lenf Düğümleri: Tiroid kanseri boyundaki lenf düğümlerinin şişmesine veya hassaslaşmasına neden olabilir. Bu bazen cilt altında yumrular olarak hissedilebilir.

Tiroid Kanserinin Nedenleri

Tiroid kanseri, tiroid hücrelerinin DNA'sındaki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar ve kontrolsüz hücre büyümesine yol açar. Kesin nedenler belirsizliğini korusa da, gelişmesine katkıda bulunan birkaç faktör vardır:

• Genetik faktörler: RET veya BRAF gibi genlerde olduğu gibi kalıtsal genetik mutasyonlar, özellikle medüller tiroid karsinomu (MTC) olmak üzere belirli tiroid kanseri türlerinin riskini artırabilir.
• Radyasyona Maruz Kalma: Özellikle çocukluk döneminde veya baş ve boyun kanserleri için radyasyon tedavisi gibi belirli tıbbi Tiroid Kanseri Tedavisi sonucunda yüksek radyasyon seviyelerine maruz kalmak, tiroid kanseri riskini artırır. Bu durum özellikle Çernobil gibi nükleer kazalardan sonra gözlemlenmiştir.
• Cinsiyet ve Yaş: Tiroid kanseri kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Ek olarak, risk yaşla birlikte artar ve vakaların çoğu 30 ila 60 yaşları arasında teşhis edilir.
• Aile öyküsü: Ailede tiroid kanseri öyküsü veya ailesel adenomatöz polipozis (FAP) veya çoklu endokrin neoplazi tip 2 (MEN2) gibi belirli genetik durumlar riski artırabilir.
• İyot Eksikliği veya Fazlalığı: İyot eksikliği veya fazlalığı olan bölgelerde, bağlantı karmaşık olmasına ve tam olarak anlaşılmamasına rağmen, belirli tiroid kanseri türlerinin riskinde artış olabilir.
• Yaşam Tarzı ve Çevresel Faktörler: Obezite, meyve ve sebze bakımından fakir beslenme ve bazı çevre kirleticilerine maruz kalma gibi faktörler daha yüksek riske katkıda bulunabilir, ancak bunların tiroid kanseri gelişimindeki özel rolleri hala araştırılmaktadır.

Tiroid Kanseri Türleri 

Tiroid kanseri, her biri farklı özelliklere ve prognozlara sahip çeşitli şekillerde ortaya çıkar:

• Papiller Tiroid Karsinomu: Bu tür en yaygın olanıdır ve tiroid kanserlerinin yaklaşık %80'ini oluşturur. Genellikle yavaş büyür, sıklıkla boyunda bir yumru olarak görülür ve olumlu bir prognoza sahiptir. Papiller karsinom genellikle lenf düğümlerine yayılır ancak Tiroid Kanseri Tedavisine iyi yanıt verir.
• Foliküler Tiroid Karsinomu: Vakaların yaklaşık %15'ini oluşturan foliküler karsinom, akciğerler veya kemikler gibi uzak bölgelere yayılma eğilimindedir. Papiller karsinomdan daha agresiftir ancak yine de nispeten iyi bir prognoza sahiptir.
• Medüller Tiroid Karsinomu: Tiroid C hücrelerinden kaynaklanan medüller karsinom, tiroid kanserlerinin yaklaşık %3-5'ini oluşturur. Kalıtsal veya sporadik olabilir ve lenf düğümlerine ve diğer organlara erken yayılma eğilimindedir.
• Anaplastik Tiroid Karsinomu: Bu, vakaların yalnızca %1-2'sini oluşturan en agresif ve nadir türdür. Anaplastik karsinom hızla büyür, tedavisi zordur ve agresif doğası nedeniyle sıklıkla kötü prognoza sahiptir.
• Tiroid Lenfoması: Bağışıklık sistemi hücrelerinden kaynaklanan nadir bir tiroid kanseri türü olan tiroid lenfoması, boyunda hızla büyüyen bir kitle olarak ortaya çıkar ve kemoterapi gibi spesifik tiroid kanseri tedavisi gerektirir.

Tiroid Kanseri Tanısı

Tiroid kanseri tanısı, sürecinde fiziksel muayene, görüntüleme testleri ve biyopsilerin bir kombinasyonunu kullanır. İşte olağan tanının bir özeti: 

1. Fizik Muayene: Boyun palpasyonunda tiroid nodülleri ayıklanır, şişmiş lenf düğümlerine dikkat çekilir ve radyasyona maruz kalma veya ailede tiroid kanseri öyküsü gibi risk faktörlerinin tıbbi geçmişi incelenir. 

2. Kan Testleri: Tiroid hormon düzeylerinin (T3, T4) ve TSH'nin ölçülmesiyle tiroid fonksiyonları değerlendirilirken, medüller tiroid kanseri şüphesi varsa kalsitonin düzeylerine bakılır ve tiroglobulin ise postoperatif belirteç olarak kullanılır. 

3. Görüntüleme: Bu, biyopsiyi yönlendirirken tiroid nodül özelliklerini deşifre eden ultrasondan oluşur. Radyoaktif iyot taraması, nodülün aktivitesini değerlendirmeye yardımcı olur. Ek görüntüleme (BT, MRI, PET) hastalığın yayılımını belirlemeye yardımcı olur. 

4. Biyopsi teknikleri: Bunlar arasında ultrason rehberliğinde iğne kullanılarak yapılan tam ve doğru tanı için ince iğne aspirasyonu bulunur. FNA sonucu kesin değilse veya tiroid bezinin örneklenmesinin incelenmesini içeren foliküler tiroid kanseri şüphesi varsa cerrahi biyopsi gerekebilir. 

Tiroid Kanserinin Evrelenmesi 

Tiroid kanseri evrelemesi, doktorların kanserin yaygınlığını değerlendirerek en etkili tedavi rejimini planlayabilmeleri için önemli bir süreçtir. TNM evreleme sistemi genellikle kanser evrelerini kategorize etmek için kullanılır.

• Aşama M1: Kanser akciğerlere ve kemiklere sıçramıştı. 
• Evre N1a: Kanser hücreleri tiroid bezine yakın lenf düğümlerindedir.
• Aşama N1b: boyun lenf düğümlerindeki kanser hücreleri.
• Evre T1a: Tümörün boyutu 1 cm'den küçüktür.
• Evre T1b: 1-2 cm arasında değişen tiroid tümörü.
• Aşama T2: Tiroid tümörlerinin boyutları 2-4 cm arasında değişmektedir.
• Aşama T3: Tümör 1 cm’den büyüktür.
• Evre T4a: Tümör bitişikteki yapıya doğru yayılmış.
• Evre T4b: Tümör omurganın ana damarlarına veya kemiklerine yayılmıştır.

Tiroid Kanserinin Risk Faktörleri

Tiroid kanseri için risk faktörlerini belirlemek gereklidir; ancak bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olan kişilerde tiroid kanseri asla gelişmeyebilir. Bazı risk faktörleri şunlardır:

• Radyasyona Maruz Kalma: Baş ve boyun bölgesine yüksek dozda dış radyasyon uygulanması, özellikle çocukluk çağında ve nükleer felaketlerde radyasyona maruz kalınması durumunda tiroid kanseri için bir risk faktörüdür. 
• Cinsiyet: Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. 
• Yaş: Tiroid kanseri her yaşta görülebilir, bazı tiplerinin belirli yaş gruplarında daha sık görülme olasılığı vardır.
• Aile öyküsü: Medüller gibi tiroid kanseri aile öyküsü riski artırır. MEN2, Cowden ve FAP gibi genetik sendromlar da riski artırır.
• Iyot eksikliği: İyot eksikliği olan bölgelerde foliküler tiroid kanseri riski artabilir. 
• Tiroid nodülleri: Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur, ancak tiroid kanseri için ek bir risk taşırlar.
• Obezite: Yapılan araştırmalar obezitenin tiroid kanseri riskini artırabileceğini gösteriyor. 
• Hormonal faktörler: Kadınlarda tiroid kanseri senaryosunda hormonların olası rolünü anlamak için halen araştırmalar yürütülmektedir.

Tiroid Kanserinin Komplikasyonları

Tiroid kanseri tedavisi genellikle başarılı olsa da, kanser veya tedavisinin bir sonucu olarak komplikasyonlar gelişebilir. Aşağıda dikkate alınması gereken komplikasyonların bir listesi bulunmaktadır:

Tiroid kanserinin kendi komplikasyonları arasında komşu yapılara yayılım, boyun lenf nodu metastazı, ağrıya ve kırıklara neden olan uzak organlara yayılma ve ishal gibi semptomlara yol açan metabolik bozukluklar yer alabilir. 

Tiroid cerrahisinin olası sonuçları arasında cerrahi komplikasyonlar yer alır: düşük kalsiyum seviyelerine neden olan hipoparatiroidizm, ses kısıklığına neden olan ses teli felci, kanama ve enfeksiyon riskleri ve yara izi sorunları. Tükürük bezleri radyoaktif iyot tedavisinden zarar görebilir. Tat değişiklikleri, mide bulantısı, kemik iliğinde hasar ve ikincil kanserler için artan risk diğer yan etkilerdir.

Hormon replasman tedavisi, tiroid hormonunun ömür boyu replasmanına ihtiyaç duyulmasına veya uygunsuz dozaja yol açabilir. Harici ışın radyasyon tedavisi, cilt tahrişi, yorgunluk, yutma güçlüğü ve nadiren iç organlarda hasar gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Tiroid Kanserinin Önlenmesi

Tiroid kanserini önlemek, riskinizi azaltmak ve iyi tiroid sağlığını korumak için adımlar atmayı içerir. Tüm vakalar önlenemese de, riskinizi düşürmenize yardımcı olabilecek bazı önlemler şunlardır:

• Düzenli Kontroller
  • Sağlık Sınavları:Sağlık uzmanınıza düzenli ziyaretler tiroid sağlığınızı izlemenize yardımcı olabilir. Ailenizde tiroid kanseri veya diğer risk faktörleri geçmişiniz varsa, doktorunuz düzenli taramalar önerebilir.
• Sağlıklı Beslenme
  • Dengeli Beslenme: Meyve, sebze ve tam tahıllar açısından zengin sağlıklı ve dengeli bir diyet yemek, tiroid sağlığı da dahil olmak üzere genel sağlığı destekler. Balık ve süt ürünleri gibi iyot açısından zengin besinler tiroid fonksiyonu için faydalı olabilir.
• Aşırı Radyasyondan Kaçının
  • Maruziyeti Sınırla: Gereksiz radyasyona maruz kalmaktan, özellikle baş ve boyun bölgesine maruz kalmaktan kaçınmaya çalışın. Örneğin, radyasyon içeren tıbbi görüntüleme yaptırmanız gerekiyorsa koruyucu önlemler alın.
• Sağlıklı Kilonuzu Koruyun
  • Kilo Yönetimi:Düzenli egzersiz ve dengeli beslenmeyle sağlıklı bir kiloyu korumak genel sağlığınızı destekleyebilir ve çeşitli kanser türlerine yakalanma riskini azaltmanıza yardımcı olabilir.
• Aile Geçmişini İzle
  • Genetik Farkındalık: Ailenizde tiroid kanseri varsa, sağlık uzmanınızla görüşün. Riskinizi değerlendirmek için ek taramalar veya genetik danışmanlık önerebilirler.
• Sigaradan Kaçının
  • Tütün Yok: Sigara içmek tiroid kanseri de dahil olmak üzere çeşitli kanser türleriyle bağlantılıdır. Tütün ve pasif içicilikten kaçınmak genel kanser riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Tiroid kanserini yönetme prosedürü birkaç adımdan oluşur:

• Teşhis: Tiroid bezindeki kanserli hücreleri doğrulamak için fizik muayene, ultrason gibi görüntüleme testleri ve sıklıkla biyopsi ile başlar.
• Evreleme: Kanserin kapsamını ve yayılımını belirlemek Tiroid Kanseri Tedavisinin planlanmasına yardımcı olur. Bu, kan testleri, görüntüleme (BT, MRI, PET taramaları) ve bazen daha fazla biyopsi içerebilir.
• Cerrahi: Tiroid kanserinin birincil tedavisi, tiroid bezinin bir kısmının (lobektomi) veya tamamının (tiroidektomi) çıkarılması ameliyatını içerir. Kanser yayılmışsa boyundaki lenf düğümleri de çıkarılabilir.
• Radyoaktif İyot Tedavisi: Ameliyattan sonra, kalan tiroid dokusunu veya ameliyatla alınamayan kanser hücrelerini yok etmek için radyoaktif iyot verilebilir.
• Hormon değişim terapisi: Tiroid metabolizmayı düzenlediğinden, ameliyat sonrası vücut fonksiyonlarının sürdürülebilmesi için tiroid hormonu replasman tedavisi hayati öneme sahiptir.
• Dış Işın Radyasyon Tedavisi: Kanserin devam ettiği veya diğer dokulara yayıldığı durumlarda, kanser hücrelerini hedef alan harici ışın radyasyon tedavisi önerilebilir.
• Kemoterapi veya Hedefli İlaç Tedavisi: Bu tedaviler tiroid kanseri için daha az yaygındır ancak agresif veya ilerlemiş vakalarda kullanılabilir.
• Takip Bakımı: Düzenli kontroller, kan testleri ve görüntüleme, herhangi bir tekrarlama veya yeni gelişme olup olmadığını izlemeye yardımcı olur. Hormon replasman tedavisine veya ek Tiroid Kanseri Tedavisine ayarlamalar gerekebilir.