Tiroid kanseri

Tiroid kanseri, tiroid hücrelerinin DNA'sındaki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar ve kontrolsüz hücre büyümesine yol açar. Kesin nedenler belirsizliğini korusa da, gelişmesine katkıda bulunan birkaç faktör vardır:

• Genetik faktörler: RET veya BRAF gibi genlerde olduğu gibi kalıtsal genetik mutasyonlar, özellikle medüller tiroid karsinomu (MTC) olmak üzere belirli tiroid kanseri türlerinin riskini artırabilir.
• Radyasyona Maruz Kalma: Özellikle çocukluk döneminde veya baş ve boyun kanserleri için radyasyon tedavisi gibi bazı tıbbi tedavilerin bir sonucu olarak yüksek düzeyde radyasyona maruz kalmak, tiroid kanseri riskini artırır. Bu özellikle Çernobil gibi nükleer kazalardan sonra gözlemlendi.
• Cinsiyet ve Yaş: Tiroid kanseri kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Ek olarak, risk yaşla birlikte artar ve vakaların çoğu 30 ila 60 yaşları arasında teşhis edilir.
• Aile öyküsü: Ailede tiroid kanseri öyküsü veya ailesel adenomatöz polipozis (FAP) veya çoklu endokrin neoplazi tip 2 (MEN2) gibi belirli genetik durumlar riski artırabilir.
• İyot Eksikliği veya Fazlalığı: İyot eksikliği veya fazlalığı olan bölgelerde, bağlantı karmaşık olmasına ve tam olarak anlaşılmamasına rağmen, belirli tiroid kanseri türlerinin riskinde artış olabilir.
• Yaşam Tarzı ve Çevresel Faktörler: Obezite, meyve ve sebzelerden fakir beslenme ve bazı çevresel kirleticilere maruz kalma gibi faktörler daha yüksek riske katkıda bulunabilir, ancak bunların tiroid kanseri gelişimindeki spesifik rolleri halen araştırılmaktadır.

Tiroid Kanseri Türleri 

Tiroid kanseri, her biri farklı özelliklere ve prognozlara sahip çeşitli şekillerde ortaya çıkar:

• Papiller Tiroid Karsinomu: Bu tip en yaygın olanıdır ve tiroid kanserlerinin yaklaşık %80'ini oluşturur. Genellikle yavaş büyüyen, sıklıkla boyunda bir şişlik olarak ortaya çıkan ve olumlu bir prognoza sahip olan bir hastalıktır. Papiller karsinom sıklıkla lenf düğümlerine yayılır ancak tedaviye iyi yanıt verir.
• Foliküler Tiroid Karsinomu: Vakaların yaklaşık %15'ini oluşturan foliküler karsinom, akciğerler veya kemikler gibi uzak bölgelere yayılma eğilimindedir. Papiller karsinomdan daha agresiftir ancak yine de nispeten iyi bir prognoza sahiptir.
• Medüller Tiroid Karsinomu: Tiroid C hücrelerinden kaynaklanan medüller karsinom, tiroid kanserlerinin yaklaşık %3-5'ini oluşturur. Kalıtsal veya sporadik olabilir ve lenf düğümlerine ve diğer organlara erken yayılma eğilimindedir.
• Anaplastik Tiroid Karsinomu: Bu, vakaların yalnızca %1-2'sini oluşturan en agresif ve nadir türdür. Anaplastik karsinom hızla büyür, tedavisi zordur ve agresif doğası nedeniyle sıklıkla kötü prognoza sahiptir.
• Tiroid Lenfoması: Bağışıklık sistemi hücrelerinden kaynaklanan nadir bir tiroid kanseri türü olan lenfoma, boyunda hızla büyüyen bir kitle olarak ortaya çıkar ve kemoterapi gibi spesifik tedaviler gerektirir.

Tiroid kanserini yönetme prosedürü birkaç adımdan oluşur:

• Teşhis: Tiroid bezindeki kanserli hücreleri doğrulamak için fizik muayene, ultrason gibi görüntüleme testleri ve sıklıkla biyopsi ile başlar.
• Evreleme: Kanserin yaygınlığının ve yayılımının belirlenmesi tedavinin planlanmasına yardımcı olur. Bu, kan testlerini, görüntülemeyi (CT, MRI, PET taramaları) ve bazen daha fazla biyopsiyi içerebilir.
• Cerrahi: Tiroid kanserinin birincil tedavisi, tiroid bezinin bir kısmının (lobektomi) veya tamamının (tiroidektomi) çıkarılması ameliyatını içerir. Kanser yayılmışsa boyundaki lenf düğümleri de çıkarılabilir.
• Radyoaktif İyot Tedavisi: Ameliyattan sonra, kalan tiroid dokusunu veya ameliyatla alınamayan kanser hücrelerini yok etmek için radyoaktif iyot verilebilir.
• Hormon değişim terapisi: Tiroid metabolizmayı düzenlediğinden, ameliyat sonrası vücut fonksiyonlarının sürdürülebilmesi için tiroid hormonu replasman tedavisi hayati öneme sahiptir.
• Dış Işın Radyasyon Tedavisi: Kanserin devam ettiği veya diğer dokulara yayıldığı durumlarda, kanser hücrelerini hedef alan harici ışın radyasyon tedavisi önerilebilir.
• Kemoterapi veya Hedefli İlaç Tedavisi: Bu tedaviler tiroid kanseri için daha az yaygındır ancak agresif veya ilerlemiş vakalarda kullanılabilir.
• Takip Bakımı: Düzenli kontroller, kan testleri ve görüntüleme, herhangi bir nüks veya yeni gelişmenin izlenmesine yardımcı olur. Hormon replasman tedavisinde ayarlamalar veya ek tedaviler gerekebilir.