Karaciğer Hemanjiyomu

Semptomlar: Karaciğer hemanjiyomlarının sıklıkla hiçbir semptomu yoktur ve yalnızca diğer hastalıklara yönelik görüntüleme çalışmaları sırasında tesadüfen bulunurlar. Semptomlar ortaya çıkarsa, midenin sağ üst kısmında rahatsızlık, bulantı ve karın ağrısını içerebilir.

Nedenler: Karaciğer hemanjiyomlarının net olmayan kesin bir nedeni vardır. Konjenital oldukları, yani doğumdan itibaren var oldukları ve fetüslerdeki kan damarlarının oluşumundaki anormalliklerle bağlantılı olabileceği düşünülüyor.

Karaciğer Hemangiomunun Çeşitleri:

Karaciğer hemangiomları, karaciğerdeki kan damarlarının bir araya gelmesinden kaynaklanan iyi huylu (kanserli olmayan) karaciğer tümörleridir. Karaciğer hemangiomları çeşitli tiplerde olabilir: 

1. Kavernöz hemanjiyomlar karaciğer hemanjiyomunun en yaygın türüdür, büyük, kanla dolu boşluklardan oluşur. Bu lezyonlar genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz ve genellikle diğer sorunlar için görüntüleme sırasında tesadüfen teşhis edilir.   
2. Kılcal hemanjiyomlar kavernöz hemanjiyomlardan daha az yaygındır. Küçük, sıkı bir şekilde paketlenmiş kan damarlarından oluşurlar. Kılcal hemanjiyomlara bağlı semptomlar çok daha olasıdır, karın ağrısı veya dolgunluk hissi gibi.  
3. Atipik hemanjiyomlar daha agresif lezyonları yakından taklit edebilen kanserli olmayan tümörlerdir. Genellikle metastaz kaynaklı lezyonlar gibi görünme yeteneğine sahip oldukları için teşhis edilmeleri zordur.
4.  Sklerozan hemanjiyom kavernöz hemanjiomların dejenerasyonu sonucu gelişen karaciğer ve akciğerin nadir görülen iyi huylu tümörüdür.

Nadir durumlarda karaciğer hemanjiomları büyüyebilir veya kanama veya trombüs oluşumu gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu durumda tedavi gerekli bir seçenektir.

Karaciğer Hemangiomu Tanısı:

Karaciğer hemanjiomları genellikle başka bir nedenden dolayı görüntüleme testi yapıldığında teşhis edilir. Karaciğer hemanjiomundan şüpheleniliyorsa tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilecek testler şunlardır: 

• Ultrason: Bu görüntüleme testi, karaciğerin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Karaciğer hemanjiyomları genellikle ultrasonda, onları diğer karaciğer lezyonlarından ayırt etmeye yardımcı olabilecek karakteristik bir görünüm sergiler.  
• CT tarama: Bu görüntüleme testi, ayrıntılı karaciğer görüntüleri elde etmek için X-ışınlarını kullanır. Karaciğer hemanjiomları ayrıca BT taramalarında karakteristik bir görünüm gösterebilir.  
• MR: Bu test, manyetik alanlar ve radyo dalgalarını kullanarak karaciğerin ayrıntılı görüntülerini oluşturur. MRI, karaciğer hemanjiomunun tanısını doğrulayabilir ve boyutunu ve yerini değerlendirmeye yardımcı olabilir.  
• Biyopsi: Bazen, karaciğer hemanjiomunun tanısını doğrulamak için biyopsi gerekebilir. Biyopsi, karaciğer dokusundan küçük bir örneğin çıkarılıp mikroskobik olarak incelendiği bir işlemdir.   
• Sintigrafi: Karaciğerin görüntülerini elde etmek için radyoaktif bir izleyici kullanan nükleer görüntüleme yöntemi.  
• Kan testleri: Karaciğerin fonksiyonunu değerlendirmek ve karaciğer anormalliklerinin diğer olası nedenlerini dışlamak için yapılabilir.

Karaciğer Hemangiomu Tedavisi:

Çoğu karaciğer hemanjiomu küçük ve asemptomatiktir ve bu nedenle tedavi gerektirmez. Bir karaciğer hemanjiomu büyük veya semptomatik olduğunda tedavinin gerekli olabileceğini unutmayın. Karaciğer hemanjiomları için tedavi seçenekleri şunlardır:   

Cerrahi: Karaciğer hemanjiomları için ana tedavi cerrahidir. Cerrahi, bitişik karaciğer dokusuna zarar vermemeye dikkat ederek hemanjiomu çıkarmayı amaçlar. Bazen, hemanjiomla birlikte karaciğerin bir kısmını çıkarmak gerekebilir.  

Hemanjioma kan akımını engelleme yöntemleri: Bunlar hepatik arter embolizasyonu ve hepatik arter ligasyonu olarak adlandırılır ve hemanjioma'ya kan akışının engellenmesini içerir. Bu eylem hemanjiomun küçülmesine veya büyümesinin durmasına yardımcı olabilir.   

Karaciğer nakli: Diğer yöntemlerle tedavi edilemeyen çok büyük veya karmaşık hemanjiyomlar karaciğer nakli için tek endikasyondur. Bu nakil karaciğer hemanjiyomunu tedavi etmek için karaciğeri veya karaciğerin bir kısmını çıkarabilir.

Radyoterapi: Radyasyon tedavisi, karaciğer hemanjiomlarının tedavisinde nadir bir alternatif olup, hemanjiom hücrelerine yüksek enerjili ışınlar gönderilerek hasar verilmesi yöntemi olup, genellikle semptomların çok yoğun olduğu ve bu kitlelerin tedavisinin yetersiz kaldığı durumlarda tercih edilir. 

İlaçlar: Nadiren ağrı gibi bazı semptomları kontrol altına almak veya hemanjiomun boyutunu küçültmek için ilaç kullanılabilir.   

Karaciğer hemanjiomu, büyüklüğüne, konumuna, hastanın sağlık durumuna ve semptomlara bağlı olarak bir tedaviye diğerine göre daha iyi yanıt verebilir.

Karaciğer Hemangiomunun Riskleri ve Komplikasyonları

Karaciğer hemanjiyomları, kan damarlarından oluşan yaygın iyi huylu tümörlerdir, küçük boyutlarda bulunabilir ve genellikle semptomatik değildir. Genellikle zararsızdırlar; ancak bu tümörler büyük boyutlardaysa veya başka komplikasyonlar gelişirse, potansiyel riskler de oluşturabilirler. 

Risk Faktörleri:

Aşağıdaki noktalar karaciğer hemanjiomunun oluşumuna katkıda bulunabilir veya oluşma olasılığını artırabilir:

• Cinsiyet: Kadınların karaciğer hemanjiomundan erkeklere göre daha fazla muzdarip olduğu görülmektedir.   
• Yaş: Karaciğer hemanjiomları genellikle 30-50 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilir. 
• Gebelik: Hamile olan veya bu hemangiomlara sahip olan kadınlarda karaciğer hemangiomlarının gelişme olasılığı muhtemelen daha yüksektir. Bunun östrojen hormonunun karaciğer hemangiom büyümesi üzerindeki etkileriyle de ilişkili olabileceği düşünülmektedir.   
• Hormon değişim terapisi: Menopoz belirtilerine karşı hormon replasman tedavisi gören kadınlarda da karaciğer hemanjiomları oluşma riski bulunmaktadır.   

Komplikasyonlar

Karaciğer hemanjiomlarının çoğu herhangi bir komplikasyona yol açmaz. Yine de, belirtilmemiş nadir komplikasyonlar ortaya çıkabilir, örneğin:   

• Büyüme: Bazı durumlarda karaciğer hemanjiomları büyüyebilir ve karın ağrısı, bulantı, kusma, dolgunluk gibi belirtiler gösterebilir.   
• Kırmak: Karaciğer hemanjiomları bazen yırtılabilir ve karın boşluğunda hematom oluşumuna yol açabilir. Bu çok ciddi bir komplikasyondur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.   
• Sıkıştırma: Karaciğerdeki büyük hemanjiomlar, kan damarları ve safra yolları gibi yakındaki yapıları sıkıştırabilir ve sarılık veya kan pıhtısı gibi komplikasyonlara yol açabilir.   
• Kasabach-Merritt sendromu: Büyük karaciğer hemanjiomları olan bebeklerde, trombosit sayısının düşük olması ve kanama sorunlarına yol açması ile karakterize nadir bir sendrom gelişebilir.

Tanı ve Değerlendirme: Hepatik hemanjiyomun varlığını belirlemek ve boyutunu, konumunu ve özelliklerini değerlendirmek için hastaya MRI, CT taraması veya ultrason gibi görüntüleme testleri yapılır.

İzleme ve Gözlem: Karaciğer hemanjiyomu küçükse, asemptomatikse ve herhangi bir sorun yaratmıyorsa, tümörün boyutunda veya görünümünde herhangi bir değişiklik olup olmadığını izlemek için hastada sık sık görüntüleme incelemeleri yapılabilir.

Semptomatik Yönetim: Ağrı kesiciler veya steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi ilaçlar, nedenin hepatik hemanjiyom olması durumunda ağrı veya rahatsızlık gibi semptomları azaltmak için kullanılabilir.

Embolizasyon: Bu prosedür, daha büyük hepatik hemanjiyomlar veya ciddi semptomlara veya sonuçlara yol açan hepatik hemanjiyomlar için dikkate alınabilir. Hemanjiomu azaltmak veya stabilize etmek için, tümörü besleyen kan damarlarına kan akışını kesecek bir kimyasal enjekte edilir.

Cerrahi rezeksiyon: Az sayıda vakada, karaciğer hemanjiyomunun büyük olması, önemli semptomlara neden olması veya yırtılma veya kanama riski taşıması durumunda tümörün cerrahi rezeksiyonu önerilebilir. Bu tedavi sırasında karaciğerin hemanjiom içeren kısmı çıkarılır.

Karaciğer Nakli: Karaciğer nakli, karaciğer hemanjiomunun büyük olduğu, önemli semptomlara veya sonuçlara yol açtığı veya malignite endişesi olduğu durumlarda düşünülebilecek nadir bir tedavi seçeneğidir.

Takip Bakımı: Hastanın, karaciğer hemanjiyomu için herhangi bir prosedür veya müdahale sonrasında iyileşmesini takip etmek, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve herhangi bir komplikasyon veya nüksü tespit etmek için sağlık uzmanlarıyla rutin takip randevuları planlaması gerekir.