جراحة إصلاح الرباط الصليبي الأمامي (ACL).

غالبًا ما تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي أثناء ممارسة الرياضة وأنشطة اللياقة التي يمكن أن تضغط على الركبة:

• تباطؤ فجأة وتغيير الاتجاه
• تمحور وقدمك مثبّتة بإحكام
•  الهبوط بشكل محرج من القفز
• التوقف فجأة
• تلقي ضربة مباشرة على الركبة أو التعرض لاصطدام

يمكن أن تختلف أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في شدتها وعرضها، ولكنها غالبًا ما تشمل ما يلي:

•  الم: يعاني المرضى المصابون بإصابة الرباط الصليبي الأمامي في كثير من الأحيان من الألم وقت الإصابة، والذي يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. قد يكون الألم موجودًا في مفصل الركبة والمنطقة المحيطة به.
• تورم وانتفاخ: التورم، أو الوذمة، هو أحد الأعراض الشائعة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي. غالبًا ما يتورم مفصل الركبة بشكل ملحوظ خلال ساعات قليلة من حدوث الإصابة. عادة ما يكون التورم نتيجة لتراكم الدم والسوائل الأخرى في المفصل.
• عدم الاستقرار: تؤدي إصابات الرباط الصليبي الأمامي في كثير من الأحيان إلى الشعور بعدم الاستقرار في الركبة. قد يشعر المرضى كما لو أن الركبة تتراجع، خاصة عند محاولة الدوران أو تغيير الاتجاه أو تحمل الوزن على الساق المصابة. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار هذا إلى زيادة خطر السقوط.
• فقدان نطاق الحركة: يمكن أن تؤدي إصابات الرباط الصليبي الأمامي إلى انخفاض نطاق الحركة في الركبة. قد يواجه المرضى صعوبة في تمديد الركبة أو ثنيها بشكل كامل، وقد يعانون من التيبس.
• صوت فرقعة أو التقاط مسموع: أبلغ بعض الأفراد عن سماع صوت فرقعة أو فرقعة مسموعة في وقت إصابة الرباط الصليبي الأمامي. قد يكون هذا مصحوبًا بألم فوري وشعور بعدم الاستقرار.
• كدمات: قد تظهر الكدمات أو الكدمات حول الركبة بسبب تراكم الدم داخل المفصل. عادة ما تكون الكدمات ملحوظة خلال يوم أو يومين بعد الإصابة.
• صعوبة المشي: يمكن أن يكون المشي صعباً، خاصة إذا كانت الإصابة شديدة. قد يعرج المرضى أو يجدون صعوبة في تحمل الوزن على الساق المصابة.

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو إجراء جراحي مصمم لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي الممزق أو التالف، وهو أحد الأربطة الرئيسية في الركبة التي توفر الاستقرار والدعم. يتم إجراء هذا الإجراء عادة بالمنظار، وهو أسلوب طفيف التوغل يتضمن شقوقًا أصغر وأدوات متخصصة. فيما يلي نظرة عامة خطوة بخطوة على إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي:

• التقييم قبل الجراحة:قبل الجراحة، يخضع المريض لتقييم شامل يتضمن التاريخ الطبي التفصيلي والفحص البدني والتصوير التشخيصي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. يساعد هذا التقييم مقدم الرعاية الصحية على تحديد مدى إصابة الرباط الصليبي الأمامي وخطة العلاج المناسبة.
• التخدير:يتم إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي تحت التخدير. قد يتلقى المريض تخديرًا عامًا، مما يؤدي إلى فقدان الوعي، أو تخديرًا موضعيًا، وهو ما يؤدي إلى تخدير المنطقة المحيطة بالركبة. يعتمد اختيار التخدير على تفضيلات المريض وتوصية الجراح.
• النهج بالمنظار:يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في الركبة لإدخال منظار المفصل، وهو أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء متصل به. يوفر منظار المفصل رؤية واضحة للجزء الداخلي من مفصل الركبة، مما يسمح للجراح بتقييم الضرر وإجراء العملية.
• اختيار الكسب غير المشروع:يحدد الجراح مصدر الكسب غير المشروع، وهو النسيج البديل المستخدم لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. تشمل خيارات التطعيم الطعوم الذاتية (باستخدام أنسجة المريض) أو الطعوم المغايرة (باستخدام الأنسجة المانحة).
• حصاد الكسب غير المشروع:إذا تم اختيار طعم ذاتي، فقد يقوم الجراح بحصاد وتر، عادة من أوتار الركبة للمريض (طعم ذاتي في أوتار الركبة) أو وتر الرضفة (طعم ذاتي للوتر الرضفي). يتم بعد ذلك تحضير الكسب غير المشروع المحصود لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
• إنشاء النفق:يقوم الجراح بإنشاء أنفاق عظمية في الساق وعظم الفخذ لاستيعاب الكسب غير المشروع. تعمل هذه الأنفاق كمثبتات للرباط الصليبي الأمامي الجديد.
• تثبيت الكسب غير المشروع:يتم تمرير الطعم عبر أنفاق العظام ويتم تثبيته في مكانه باستخدام البراغي أو أجهزة التثبيت أو الغرز. يؤدي هذا إلى إعادة إنشاء وظيفة الرباط الصليبي الأمامي وتوفير ثبات الركبة.
• الإغلاق والرعاية بعد العملية الجراحية:بعد التأكد من موضع الطعوم وثباتها، يتم إغلاق الشقوق بالغرز وتضميد المنطقة الجراحية. تتم بعد ذلك مراقبة المرضى في منطقة التعافي وقد يُسمح لهم بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم.

بشكل عام، يتم عادةً إجراء إجراءات علاج الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار، وهي تقنية طفيفة التوغل تسمح بالشفاء بشكل أسرع ومضاعفات أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة. ومع ذلك، يمكن أن يختلف وقت التعافي اعتمادًا على الفرد ومدى الإصابة.