جراحة إصلاح الرباط الصليبي الأمامي (ACL).

غالبًا ما يتضمن علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي مزيجًا من الراحة والعلاج الطبيعي والجراحة. يشمل العلاج الأولي الثلج والرفع وإدارة الألم. يركز العلاج الطبيعي على تقوية العضلات المحيطة وتحسين استقرار الركبة. إذا كانت الطرق المحافظة غير كافية، فقد يوصى بجراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، حيث يتم استبدال الرباط التالف بطعم. والهدف هو استعادة وظيفة الركبة واستقرارها والسماح بالعودة إلى الأنشطة والرياضة الطبيعية.

أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي

يمكن أن تختلف أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في شدتها وعرضها، ولكنها غالبًا ما تشمل ما يلي:

•  الم: يعاني المرضى المصابون بإصابة الرباط الصليبي الأمامي في كثير من الأحيان من الألم وقت الإصابة، والذي يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. قد يكون الألم موجودًا في مفصل الركبة والمنطقة المحيطة به.
• تورم وانتفاخ: التورم، أو الوذمة، هو أحد الأعراض الشائعة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي. غالبًا ما يتورم مفصل الركبة بشكل ملحوظ خلال ساعات قليلة من حدوث الإصابة. عادة ما يكون التورم نتيجة لتراكم الدم والسوائل الأخرى في المفصل.
• عدم الاستقرار: تؤدي إصابات الرباط الصليبي الأمامي في كثير من الأحيان إلى الشعور بعدم الاستقرار في الركبة. قد يشعر المرضى كما لو أن الركبة تتراجع، خاصة عند محاولة الدوران أو تغيير الاتجاه أو تحمل الوزن على الساق المصابة. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار هذا إلى زيادة خطر السقوط.
• فقدان نطاق الحركة: يمكن أن تؤدي إصابات الرباط الصليبي الأمامي إلى انخفاض نطاق الحركة في الركبة. قد يواجه المرضى صعوبة في تمديد الركبة أو ثنيها بشكل كامل، وقد يعانون من التيبس.
• صوت فرقعة أو التقاط مسموع: أبلغ بعض الأفراد عن سماع صوت فرقعة أو فرقعة مسموعة في وقت إصابة الرباط الصليبي الأمامي. قد يكون هذا مصحوبًا بألم فوري وشعور بعدم الاستقرار.
• كدمات: قد تظهر الكدمات أو الكدمات حول الركبة بسبب تراكم الدم داخل المفصل. عادة ما تكون الكدمات ملحوظة خلال يوم أو يومين بعد الإصابة.
• صعوبة المشي: يمكن أن يكون المشي صعباً، خاصة إذا كانت الإصابة شديدة. قد يعرج المرضى أو يجدون صعوبة في تحمل الوزن على الساق المصابة.

أنواع علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي 

فيما يلي الأنواع الرئيسية لعلاج الرباط الصليبي الأمامي:

1. العلاج غير الجراحي:

   • الراحة والثلج: يقلل من الألم والتورم.
   • علاج بدني: تقوية العضلات حول الركبة وتحسين نطاق الحركة.
   • تستعد: يوفر الدعم والاستقرار للركبة أثناء التعافي.

2. العلاج الجراحي:

   • إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار: إجراء شائع يستخدم فيه الجراح شقوقًا صغيرة وكاميرا لإصلاح أو استبدال الرباط الصليبي الأمامي الممزق بطعم من جزء آخر من الجسم أو من متبرع.
   • إعادة بناء قائمة التحكم في الوصول المفتوحة: جراحة أكثر تدخلاً تتضمن شقًا أكبر لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي. وهي أقل شيوعًا ولكن يمكن استخدامها في حالات معينة.
   • إصلاح مينسكال: إذا كان تمزق الرباط الصليبي الأمامي يؤدي أيضًا إلى إتلاف الغضروف الهلالي (غضروف الركبة)، فمن الممكن إصلاحه أثناء نفس الجراحة.

خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي

تحمل إصابات الرباط الصليبي الأمامي العديد من المخاطر والمضاعفات المحتملة:

1. ألم مزمن: قد يستمر الانزعاج في الركبة لفترة طويلة حتى بعد العلاج.
2. عدم الاستقرار: قد تشعر بأن الركبة غير مستقرة أو تنهار أثناء ممارسة الأنشطة البدنية.
3. التهاب المفاصل: يمكن أن تؤدي إصابات الرباط الصليبي الأمامي إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة بمرور الوقت.
4. الإصابة مرة أخرى: هناك احتمالية لإصابة الرباط الصليبي الأمامي مرة أخرى أو إتلاف هياكل الركبة الأخرى إذا لم يتم اتباع إعادة التأهيل المناسبة.
5. التنقل المحدود: قد يتضمن التعافي انخفاض نطاق الحركة أو صعوبة العودة إلى مستويات النشاط السابقة.

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو إجراء جراحي مصمم لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي الممزق أو التالف، وهو أحد الأربطة الرئيسية في الركبة التي توفر الاستقرار والدعم. يتم إجراء هذا الإجراء عادة بالمنظار، وهو أسلوب طفيف التوغل يتضمن شقوقًا أصغر وأدوات متخصصة. فيما يلي نظرة عامة خطوة بخطوة على إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي:

• التقييم قبل الجراحة: قبل إجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي، يخضع المريض لفحص شامل، بما في ذلك مراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. يساعد هذا الطبيب على فهم إصابة الرباط الصليبي الأمامي والتخطيط للعلاج.
• تخدير: يتم إجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي تحت تأثير التخدير. قد يخضع المريض لتخدير عام (مما يجعله فاقدًا للوعي) أو تخدير إقليمي (تخدير منطقة الركبة). يعتمد النوع على اختيار المريض ونصيحة الجراح.
• النهج التنظيري: يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في الركبة وإدخال منظار المفصل، وهو عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا. يتيح هذا للجراح رؤية الجزء الداخلي من الركبة وإجراء الجراحة.
• اختيار الطعم: يقوم الجراح باختيار الطعم، وهو النسيج الجديد للرباط الصليبي الأمامي. يمكن أن يكون طعمًا ذاتيًا (من جسم المريض نفسه) أو طعمًا خيفيًا (من متبرع).
• حصاد الكسب غير المشروع: في حالة استخدام طعم ذاتي، يأخذ الجراح وترًا من عضلة الفخذ الخلفية أو وتر الرضفة لدى المريض لاستخدامه في إعادة البناء.
• إنشاء النفق: يقوم الجراح بحفر أنفاق صغيرة في عظام الركبة لوضع الطعم الجديد.
• تثبيت الكسب غير المشروع: يتم وضع الطعم من خلال الأنفاق ويتم تثبيته بالبراغي أو الغرز لاستعادة استقرار الركبة.
• الإغلاق والرعاية بعد الجراحة: بعد تثبيت الطعم، يتم خياطة الجروح وضماداتها. يتعافى المريض في المستشفى ويمكنه العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

بشكل عام، يتم عادةً إجراء إجراءات علاج الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار، وهي تقنية طفيفة التوغل تسمح بالشفاء بشكل أسرع ومضاعفات أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة. ومع ذلك، يمكن أن يختلف وقت التعافي اعتمادًا على الفرد ومدى الإصابة.