جراحة تحرير النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يتم ضغط العصب المتوسط ​​في الرسغ، مما يسبب خدرًا ووخزًا وألمًا وضعفًا في اليد. غالبًا ما يكون سببها حركات متكررة أو إصابات أو حالات طبية، ويمكن علاجها بالجبائر أو العلاج الطبيعي أو الجراحة.

أعراض متلازمة النفق الرسغي

إليك أعراض متلازمة النفق الرسغي في نقاط بسيطة:

1. خدر: شعور بوخز أو خدر في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط وجزء من البنصر.

2. تنميل: إحساس بوخز في اليد أو الأصابع، وخاصة عند حمل الأشياء أو بعد الاستيقاظ.

3. الم: ألم في الرسغ أو اليد أو الساعد قد يزداد سوءًا في الليل أو مع القيام بأنشطة معينة.

4. ضعف: ضعف في اليد أو الأصابع، مما يجعل من الصعب الإمساك بالأشياء أو حملها.

5. تورم: الشعور بالتورم أو الامتلاء في اليد، حتى لو لم يكن هناك تورم واضح.

6. الحماقة: صعوبة في المهارات الحركية الدقيقة، مثل أزرار القمصان أو الكتابة.

أسباب متلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يتعرض العصب المتوسط، الذي يمتد من الساعد إلى راحة اليد، للضغط أو الانضغاط في النفق الرسغي - وهو ممر ضيق في الرسغ. وفيما يلي الأسباب الشائعة:

1. الحركات المتكررة: إن استخدام المعصم بشكل متكرر في أوضاع معينة، مثل الكتابة أو استخدام الماوس، قد يؤدي إلى إجهاد المعصم وضغط العصب المتوسط.

2. الإصابة أو الصدمة: يمكن أن تؤدي إصابة الرسغ، مثل الكسر أو الالتواء، إلى تورم أو تغييرات تضغط على العصب المتوسط.

3. حالات طبيه: يمكن أن تؤدي الحالات مثل مرض السكري، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو اضطرابات الغدة الدرقية إلى زيادة المخاطر عن طريق التسبب في التهاب أو تورم في منطقة الرسغ.

4. الوراثة: لدى بعض الأشخاص نفق رسغي أصغر بشكل طبيعي، مما قد يزيد من احتمالية ضغط العصب.

5. الحمل: يمكن أن تتسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل في احتباس السوائل والتورم، مما يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي. تشمل عوامل الخطر الإضافية الأمراض الطبية بما في ذلك مرض السكري أو مشاكل الغدة الدرقية، وإصابات المعصم، وأمراض مثل التهاب المفاصل.

إذا كان العصب المتوسط، الذي يمتد من الساعد إلى راحة اليد، مقروصًا أو مضغوطًا عند الرسغ، تتطور الحالة المعروفة باسم متلازمة النفق الرسغي. يعد استخدام الأدوات أو الكتابة من الأنشطة اليدوية المتكررة التي قد تسبب هذا الضغط. وتشمل عوامل الخطر الإضافية الأمراض الطبية بما في ذلك مرض السكري أو مشاكل الغدة الدرقية، وصدمات المعصم، وأمراض مثل التهاب المفاصل. 

أنواع جراحة تحرير متلازمة النفق الرسغي

هناك نوعان جراحيان لتحرير متلازمة النفق الرسغي: الأول هو تحرير متلازمة النفق الرسغي المفتوح، والثاني هو تحرير متلازمة النفق الرسغي بالمنظار. 

1. إطلاق متلازمة النفق الرسغي المفتوح: يتم عمل شق صغير في راحة اليد لتخفيف الضغط على العصب المتوسط ​​وقطع الرباط الرسغي المستعرض، ويسمح بالرؤية المباشرة، على الرغم من أن فترة التعافي أطول مقارنة بالجراحة بالمنظار.

2. تحرير متلازمة النفق الرسغي بالمنظار: هذا إجراء جراحي طفيف التوغل، حيث يتم عمل شقوق صغيرة في الرسغ، ثم يقوم الجراح بتركيب أنبوب كاميرا في النفق الرسغي، باستخدام أدوات لقطع الرباط. ولأن الشقوق أصغر، فقد تكون أقل إيلامًا وأقل ندبات؛ ومع ذلك، قد لا تكون هذه التقنية مناسبة لجميع الحالات.

فوائد جراحة تحرير متلازمة النفق الرسغي

تهدف جراحة تحرير النفق الرسغي إلى تخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي. الفعل المذنب كما هو الحال في ضغط العصب المتوسط ​​في الرسغ. فيما يلي الفوائد:  

• مزيل للالم: وهذه ميزة كبيرة لأن الشخص الذي يخضع لعملية جراحية يجد يده ومعصمه خاليين من الألم أو أقل ألمًا بكثير. وفي أغلب الحالات، تتفاقم الحالة في الليل: 
  
• تقليل الخدر والوخز: يتم التخلص من الخدر والوخز في أصابع الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر مباشرة بعد الجراحة. 
  
• وظيفة اليد المحسنة: تعمل الجراحة على تخفيف الضغط على العصب المتوسط، مما يعيد القوة والرشاقة إلى اليد ويسمح بأداء الأنشطة اليومية البسيطة. 
  
• الوقاية من تلف الأعصاب: من الممكن أن يحدث تلف دائم في العصب المتوسط ​​نتيجة التعرض للضغط طويل الأمد الناتج عنه، ولكن الجراحة لن تسمح بتدهور الحالة قبل وقت الإصابة. 
  
• تحسين نوعية الحياة: تعتبر جراحة التحرير تحسناً في الحياة من الألم من خلال وظيفة اليدين والعودة إلى الحياة الطبيعية. 
  
• استعادة الإحساس: في كثير من الأحيان تستعيد الأصابع المصابة بمتلازمة النفق الرسغي الإحساس إلى ما يقرب من الطبيعي.
  

مخاطر جراحة تحرير متلازمة النفق الرسغي 

تعتبر جراحة النفق الرسغي عملية آمنة للغاية وفعالة للغاية، ولكنها مثل أي عملية جراحية أخرى تنطوي على مخاطر محتملة. فيما يلي وصف لبعض المضاعفات التي قد تحدث:

• المخاطر العامة المرتبطة بالجراحة: قد تشمل هذه المضاعفات العدوى من الشقوق الجراحية، والنزيف أثناء الجراحة وبعدها، وردود الفعل السلبية للتخدير.
  
• تلف العصب: قد تحدث تأثيرات نادرة للغاية ولكنها تهدد الحياة بسبب إصابة العصب المتوسط، مثل الخدر أو الوخز والضعف.
  
• تلف الأوعية الدموية: يمكن أن يحدث تلف في الأوعية الدموية في الرسغ.
  
• مضاعفات النسيج الندبي: قد يؤدي النسيج الندبي إلى ظهور رقة وألم وتقييد للحركة.
  
• ضعف: ضعف نادر مؤقت أو دائم في اليد أو قبضة اليد.
  
• التخلص غير الكامل من الأعراض: قد لا تؤدي الجراحة إلى علاج الأعراض بشكل كامل إذا كان تلف الأعصاب كبيرا.
  
• تكرار: نادرًا ما تتكرر أعراض متلازمة النفق الرسغي مع مرور الوقت.
  
• متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS): في بعض الأحيان، هذه حالة نادرة قد تؤدي إلى ألم مزمن.
  
• تلف الأوتار: على الأرجح، تلف الأوتار المثنية داخل القناة الرسغية.

الوقاية من متلازمة النفق الرسغي

للمساعدة في منع متلازمة النفق الرسغي، ضع في اعتبارك النصائح التالية:

1. خذ فترات راحة: احرص على راحة يديك ومعصميك بانتظام، خاصة إذا كنت تقوم بمهام متكررة.

2. استخدم بيئة العمل المناسبة: قم بإعداد محطة العمل الخاصة بك لإبقاء معصميك في وضع محايد أثناء الكتابة أو استخدام الماوس.

3. التمرين: قم بإجراء تمارين التمدد وتقوية المعصم واليد لتحسين المرونة وتقليل الضغط.

4. ارتداء دعامات المعصم: استخدم الجبائر أو الدعامات إذا كان ذلك موصى به، وخاصة أثناء الأنشطة التي تضع ضغطًا على الرسغ.

5. ضبط أوضاع اليد: تجنب ثني معصميك بشكل مفرط وحافظ على يديك في وضع مستقيم ومريح.

6. الحفاظ على وزن صحي: يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، لذا حافظ على نشاطك وتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا.

قد يشمل علاج متلازمة النفق الرسغي استخدام جبائر المعصم والأدوية والعلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة. وفي الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط على العصب المتوسط ​​عن طريق قطع الرباط الضاغط عليه.

• طريقة التحضير: قبل الجراحة، يتلقى المريض عادةً تعليمات حول كيفية تناول أدويته والصيام. بالإضافة إلى ذلك، من أجل التأكد من أنهم مرشحون للجراحة، قد يخضعون لتقييمات ما قبل الجراحة بما في ذلك مخطط كهربية القلب (ECG) واختبارات الدم.

• مخدر: يتلقى المريض مخدرًا في يوم الإجراء للتأكد من أنه مرتاح وخالي من الألم. يمكن أن يختلف نوع التخدير المستخدم، ولكن لتخدير اليد والمعصم، غالبًا ما يتم استخدام التخدير الإقليمي (مثل كتلة المعصم) أو التخدير الموضعي بالإضافة إلى التهدئة.

• شق: يقوم الجراح بإجراء شق صغير في المعصم أو راحة اليد للكشف عن الرباط الرسغي المستعرض، الذي يشكل سقف النفق الرسغي.

• الافراج عن الرباط: لتخفيف الضغط على العصب المتوسط ​​وتوسيع النفق الرسغي، يقوم الجراح بتقسيم أو قطع الرباط الرسغي المستعرض بدقة باستخدام معدات متخصصة. يمكن استخدام كل من الإجراءات التنظيرية طفيفة التوغل والجراحة المفتوحة التقليدية لإكمال هذه المرحلة.

• إغلاق: يستخدم الطبيب الدبابيس الجراحية أو الغرز لإغلاق الشق بعد تحرير الرباط. يمكن تضميد الجرح بمواد معقمة.

• التعافي: بعد الإجراء، يظل المريض تحت المراقبة الدقيقة في غرفة الإنعاش حتى تستقر حالته ويستيقظ تمامًا. يمكن إعطاء تعليمات حول العناية بالجروح وإدارة الألم وقيود استخدام اليد لهم بعد الجراحة.

• متابعة: من أجل متابعة شفاءهم وتقييم نتائج الجراحة، عادة ما يقوم المرضى بجدولة زيارات متابعة مع الجراح. قد يوصى بتمارين اليد أو العلاج الطبيعي لدعم إعادة تأهيل اليد واستعادة وظيفة اليد وقوتها.
  
  

• العلاجات: من خلال قطع الرباط الذي يشكل سقف النفق الرسغي، تحاول جراحة تحرير النفق الرسغي تخفيف الضغط على العصب الأوسط. تعتبر حقن الستيرويدات والعلاج الطبيعي وتجبير المعصم وتغييرات في نمط الحياة لتقليل حركات اليد المتكررة من العلاجات الإضافية الممكنة. تتطلب الإدارة الفعالة لمتلازمة النفق الرسغي التدخل المبكر بالإضافة إلى الاستراتيجيات المريحة المناسبة.

التعافي من جراحة تحرير متلازمة النفق الرسغي

إن فترة زمنية كبيرة بعد الجراحة في جراحة تحرير النفق الرسغي تتأخر على عدة مراحل وليس يومًا واحدًا أو بضعة أيام فقط. الوصف الأولي لنفس الأمر فيما يتعلق بما يمكن توقعه موجود هنا:

• سوف يصاحب الألم والتورم في اليد والمعصم، وسيُعطى المريض دواءً لتخفيف التورم. وللتقليل من التورم، ارفع يدك فوق مستوى قلبك. كما يمكن استخدام العلاج بالثلج أيضًا.
  
• ينصح الجراح بارتداء ضمادة أو جبيرة على اليد والمعصم أيضًا للدعم والحماية.
  
• يتطلب الأمر حركة محدودة لليد والمعصم في البداية. وفي معظم الحالات، يُنصح بممارسة خفيفة للأصابع لمنع التصلب.
  
• اتبع تعليمات الجراح للعناية بالجروح. حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا؛ وعادةً ما تتم إزالة الغرز خلال أسبوع إلى أسبوعين.
  
• ابدأ بتمارين خفيفة حسب توصية الطبيب، ولا ترفع أشياء ثقيلة، ولا تمارس أنشطة شاقة. 
  
• تمارين للأصابع والمعصم: قبضة اليد 10 مرات، المعصم لأعلى ولأسفل 10 مرات (استخدم دعم الطاولة)، لمس الأصابع بالإبهام، حركات المعصم على الطاولة (للأعلى وللأسفل، والجانب للجانب، والدوائر) 10 مرات لكل حركة. 
  
• تناول الأدوية المسكنة للألم والتي وصفها لك الطبيب والأدوية المتاحة دون وصفة طبية. 
  
• يجب أن يؤخذ في الاعتبار في العلاج تحريك اليدين بشكل تدريجي، وهو ما قد يكون مفيدًا للقوة. وقد يختلف ذلك حسب بيئة العمل.