অর্টিক ভালভ মেরামত

অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত হল একটি অস্ত্রোপচারের কৌশল যা অ্যাওর্টিক ভালভের গঠনগত অস্বাভাবিকতা বা কার্যকারিতা সংশোধন করার জন্য সঞ্চালিত হয়, যা হার্টের বাম ভেন্ট্রিকল থেকে মহাধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী। অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামতের পদ্ধতির লক্ষ্য হল ভালভের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা, আরও অবনতি রোধ করা এবং ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন এড়ানো।

হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারির বেঁচে থাকার হার

অর্টিক ভালভ মেরামতের কৌশল:

মহাধমনী ভালভ মেরামতের জন্য বেশ কয়েকটি কৌশল ব্যবহৃত হয়, প্রতিটি ভালভের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর অবস্থার জন্য তৈরি:

• ভালভুলোপ্লাস্টি: এই পদ্ধতিতে ভালভ লিফলেট এবং অ্যানুলাসকে তাদের কার্যকারিতা উন্নত করতে পুনরায় আকার দেওয়া জড়িত। এতে কমিসুরোটমি (মিশ্রিত ভালভের লিফলেট কাটা), ডিক্যালসিফিকেশন (ক্যালসিয়াম জমা অপসারণ) এবং অ্যানুলোপ্লাস্টি (ভালভ রিংকে শক্তিশালী করা) এর মতো কৌশল অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• লিফলেট মেরামত: সার্জনরা ক্ষতিগ্রস্থ বা প্রল্যাপসড অর্টিক ভালভ লিফলেটগুলিকে অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণ করে, চোখের জলে সেলাই করে বা প্যাচ দিয়ে দুর্বল জায়গাগুলিকে শক্তিশালী করে মেরামত করতে পারেন।

• ভালভ পুনরায় প্রতিস্থাপন: কিছু ক্ষেত্রে, পুরো ভালভটি সরানো যেতে পারে এবং তারপরে মহাধমনীতে পুনরায় সংযুক্ত করা যেতে পারে। অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামতের এই কৌশলটি কণাকার প্রসারণকে সংশোধন করতে এবং ভালভের প্রাকৃতিক শারীরস্থান বজায় রাখতে সাহায্য করতে পারে।

• ভালভ-স্পেয়ারিং রুট প্রতিস্থাপন: এটি একটি আরও জটিল পদ্ধতি যা রোগীর নিজের অ্যাওর্টিক ভালভ সংরক্ষণ করার সময় মহাধমনী ভালভ মেরামতের মূল প্রতিস্থাপনের সাথে জড়িত। এটি সাধারণত মহাধমনী রুট অ্যানিউরিজমের রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়।

• ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি: কিছু মহাধমনী ভালভ মেরামত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির মাধ্যমে সঞ্চালিত হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ছোট ছেদ, পুনরুদ্ধারের সময় কম, এবং প্রথাগত ওপেন-হার্ট সার্জারির তুলনায় দাগ কমানো।

অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত সাধারণত হাসপাতালের কার্ডিয়াক সার্জারি স্যুটে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। নির্বাচিত মেরামতের কৌশলের উপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে জড়িত পদক্ষেপগুলি পরিবর্তিত হতে পারে।

• এনেস্থেশিয়া এবং ছেদন: মহাধমনী ভালভ মেরামত সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়. সার্জন বুকের মধ্যে একটি ছেদ তৈরি করে, সাধারণত একটি মধ্যম স্টারনোটমির মাধ্যমে, হৃৎপিণ্ড এবং মহাধমনীতে প্রবেশ করতে।

• পরীক্ষা এবং মূল্যায়ন: সার্জন সাবধানে অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত পরীক্ষা করে ক্ষতি বা কর্মহীনতার পরিমাণ নির্ধারণ করতে। ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম যেমন ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি ভালভের গঠন এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• মেরামত কৌশল: উপস্থিত নির্দিষ্ট সমস্যার উপর নির্ভর করে মহাধমনী ভালভ মেরামত করার জন্য বেশ কয়েকটি কৌশল নিযুক্ত করা যেতে পারে:
  a. ভালভ পুনর্নির্মাণ: ভালভ প্রল্যাপস বা রিগারজিটেশনের ক্ষেত্রে, সার্জন মহাধমনী ভালভ মেরামতের নতুন আকার দিতে পারেন লিফলেট সঠিক কোপটেশন (বন্ধ) নিশ্চিত করতে এবং ফুটো প্রতিরোধ করতে।
  b. অ্যানুলোপ্লাস্টি: যদি ভালভ অ্যানুলাস (ভালভকে সমর্থন করে এমন রিং-এর মতো কাঠামো) প্রসারিত বা বিকৃত হয় তবে অ্যানুলোপ্লাস্টি করা যেতে পারে। এর মধ্যে সেলাই বা অ্যানুলোপ্লাস্টি রিং ব্যবহার করে অ্যানুলাসকে শক্তিশালী করা এবং পুনরায় আকার দেওয়া জড়িত।
  c. লিফলেট মেরামত বা পুনর্গঠন: ক্ষতিগ্রস্থ বা ছেঁড়া ভালভ লিফলেটগুলি তাদের স্বাভাবিক গঠন এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে মেরামত বা পুনর্গঠন করা যেতে পারে। এর মধ্যে অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণ, দুর্বল অঞ্চলকে শক্তিশালী করা বা টিস্যু প্যাচ ব্যবহার করা জড়িত থাকতে পারে।

• পরীক্ষা এবং সমন্বয়: মহাধমনী ভালভ মেরামত সম্পন্ন হওয়ার পরে, সার্জন ভালভের কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে পরীক্ষা করে। ভালভ বন্ধ এবং ফুটো অনুপস্থিতি মূল্যায়ন করতে এটি একটি রঞ্জক বা স্যালাইন দ্রবণ ইনজেকশন জড়িত হতে পারে।

• ছেদ বন্ধ করা: বুকের চিরা বন্ধ হয়ে যায় এবং রোগীকে হার্ট-ফুসফুসের মেশিন থেকে দুধ ছাড়ানো হয়।

• রিকভারি: রোগীকে রিকভারি রুমে স্থানান্তর করা হয় এবং অ্যানেস্থেশিয়া থেকে জেগে ওঠার সাথে সাথে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। তাদের আরও পর্যবেক্ষণের জন্য অবশেষে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) স্থানান্তর করা হবে।

• বন্ধ এবং পুনরুদ্ধার: একবার মহাধমনী ভালভ মেরামত সফল বলে মনে করা হলে, সার্জন সেলাই বা স্ট্যাপল ব্যবহার করে ছেদ বন্ধ করে দেন। এরপর রোগীকে পোস্টোপারেটিভ কেয়ার, পর্যবেক্ষণ এবং পুনরুদ্ধারের জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) স্থানান্তর করা হয়।