شیمی درمانی برای لوسمی لنفوسیتی حاد

لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) همچنین لوسمی لنفوبلاستیک حاد نامیده می شود. "حاد" به این معنی است که سرطان خون می تواند به سرعت پیشرفت کند و در صورت عدم درمان، می تواند در عرض چند ماه کشنده باشد. "لنفوسیتی" به این معنی است که از اشکال اولیه (نابالغ) لنفوسیت ها، نوعی گلبول سفید، ایجاد می شود.

ALL در مغز استخوان (بخش داخلی نرم برخی از استخوان ها، جایی که سلول های خونی جدید ساخته می شود) شروع می شود. اغلب، سلول های لوسمی نسبتاً سریع به خون حمله می کنند. همچنین گاهی اوقات می توانند به سایر قسمت های بدن، از جمله غدد لنفاوی، کبد، طحال، سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) و بیضه ها (در مردان) گسترش یابند. برخی از سرطان ها نیز می توانند از این اندام ها شروع شده و سپس به مغز استخوان سرایت کنند، اما این سرطان ها سرطان خون نیستند.

انواع دیگر سرطان که در لنفوسیت ها شروع می شوند به عنوان لنفوم (لنفوم غیر هوچکین یا لنفوم هوچکین) شناخته می شوند. در حالی که سرطان خون مانند ALL عمدتاً بر مغز استخوان و خون تأثیر می گذارد، لنفوم ها عمدتاً غدد لنفاوی یا سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهند (اما ممکن است مغز استخوان را نیز درگیر کنند). گاهی اوقات تشخیص اینکه سرطان لنفوسیت ها سرطان خون است یا لنفوم دشوار است. معمولاً اگر حداقل 20 درصد از مغز استخوان از لنفوسیت های سرطانی (به نام لنفوبلاست یا فقط بلاست) تشکیل شده باشد، این بیماری لوسمی در نظر گرفته می شود.

درك كردن سرطان خون حاد لنفوسیتی

لنفوسیت ها سلول های اصلی هستند که بافت لنفاوی، بخش عمده ای از سیستم لوزه ها را تشکیل می دهند. بافت لنفاوی در غدد لنفاوی، تیموس، طحال، لوزه‌ها و آدنوئیدها یافت می‌شود و در سراسر دستگاه گوارش و تنفس و مغز استخوان پراکنده است.

لنفوسیت ها از سلول هایی به نام لنفوبلاست رشد می کنند تا به سلول های بالغ و مبارزه کننده با عفونت تبدیل شوند. 2 نوع اصلی لنفوسیت وجود دارد:

• لنفوسیت های B (سلول های B): سلول های B با ساختن پروتئین هایی به نام آنتی بادی به محافظت از بدن کمک می کنند. آنتی بادی‌ها به میکروب‌ها (باکتری‌ها، ویروس‌ها و قارچ‌ها) در بدن می‌چسبند که به سیستم ایمنی کمک می‌کند آنها را از بین ببرد.
• لنفوسیت های T (سلول های T): انواع مختلفی از سلول های T وجود دارد که هر کدام وظیفه خاصی دارند. برخی از سلول‌های T می‌توانند مستقیماً میکروب‌ها را از بین ببرند، در حالی که برخی دیگر در تقویت یا کند کردن فعالیت سایر سلول‌های سیستم ایمنی نقش دارند.

لوسمی لنفوسیتی حاد از اشکال اولیه لنفوسیت ها ایجاد می شود. این می تواند در سلول های B اولیه یا سلول های T در مراحل مختلف بلوغ شروع شود.

برآوردهای انجمن سرطان آمریکا برای لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) در ایالات متحده برای سال 2024 (شامل کودکان و بزرگسالان) عبارتند از:

• حدود 6,550 مورد جدید ALL (3,590 در مردان و 2,960 در زنان)
• حدود 1,330 مرگ ناشی از ALL (640 در مرد و 690 در زن)

خطر ابتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد L در کودکان کمتر از 5 سال بیشتر است. سپس این خطر به آرامی تا اواسط 20 سالگی کاهش می یابد و پس از 50 سالگی دوباره به آرامی شروع به افزایش می کند. به طور کلی، حدود 4 مورد از هر 10 مورد ALL در بزرگسالان است.

زیر انواع لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL)

سیستم سازمان جهانی بهداشت (WHO) که اخیراً در سال 2016 به روز شده است، شامل برخی از این عوامل برای طبقه بندی بهتر ALL است. سیستم WHO ALL را به چند گروه تقسیم می کند:

سلول B لوسمی لنفوسیتی حاد 

ALL سلول B با ناهنجاری های ژنتیکی خاص (تغییرات ژن یا کروموزوم)

• ALL سلول B با هیپو دیپلوئیدی (سلول های لوسمی کمتر از 44 کروموزوم دارند [سلول های طبیعی دارای 46 کروموزوم هستند])
• سلول های B ALL با هیپردیپلوئیدی (سلول های لوسمی بیش از 50 کروموزوم دارند)
• سلول B ALL با جابجایی بین کروموزوم های 9 و 22 [t(9;22)] (کروموزوم فیلادلفیا، که ایجاد کننده BCR-ABL1 ژن همجوشی)
• سلول B ALL با جابجایی بین کروموزوم 11 و کروموزوم دیگر
• سلول B ALL با جابجایی بین کروموزوم های 12 و 21 [t(12;21)]
• ALL سلول B با جابجایی بین کروموزوم های 1 و 19 [t (1;19)]
• سلول B ALL با جابجایی بین کروموزوم های 5 و 14 [t(5;14)]
• سلول B ALL با تقویت (کپی های بیش از حد) بخشی از کروموزوم 21 (iAMP21)
• ALL سلول B با جابجایی‌هایی که شامل تیروزین کینازهای خاص یا گیرنده‌های سیتوکین می‌شوند (همچنین به عنوان ALL شبه BCR-ABL1 نیز شناخته می‌شود)

 سلول B ALL، غیر از این مشخص نشده است

سلول T  لوسمی لنفوسیتی حاد 

• لوسمی لنفوبلاستیک پیش ساز سلول T اولیه

 لوسمی لنفوسیتی حاد  سرطان شایعی نیست و کمتر از نیمی از کل سرطان ها در ایالات متحده را تشکیل می دهد. خطر ابتلا به ALL در طول زندگی افراد به طور متوسط ​​حدود 1 در 1 است. این خطر در مردان کمی بیشتر از زنان و در سفیدپوستان بیشتر از آمریکایی های آفریقایی تبار است.

اکثر علائم و نشانه های سرطان خون حاد لنفوسیتی  نتیجه کمبود سلول‌های خونی طبیعی است که زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های لوسمی سلول‌های خونساز طبیعی در مغز استخوان را از بین می‌برند. این کمبودها در آزمایش خون خود را نشان می دهند، اما می توانند علائمی را نیز ایجاد کنند، از جمله:

• احساس خستگی
• احساس ضعف
• احساس سرگیجه یا سبکی سر
• تنگی نفس
• پوست رنگپریده
• عفونت هایی که از بین نمی روند یا باز می گردند
• کبودی (یا لکه های کوچک قرمز یا بنفش) روی پوست
• خونریزی، مانند خونریزی مکرر یا شدید بینی، خونریزی لثه، یا خونریزی شدید قاعدگی در زنان

بیماران مبتلا به سرطان خون حاد لنفوسیتی  همچنین اغلب چندین علامت غیر اختصاصی دارند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کاهش وزن
• Febbre
• عرق شبانه
• از دست دادن اشتها

علائم عمومی

تورم در شکم: سلول‌های لوسمی ممکن است در کبد و طحال انباشته شوند و بزرگ‌تر شوند. این ممکن است به صورت پری، تورم شکم یا احساس مشاهده شود فقط بعد از خوردن مقدار کمی سیر شوید. 

بزرگ شدن غدد لنفاوی: همه مواردی که به غدد لنفاوی نزدیک به سطح بدن (مانند دو طرف گردن، کشاله ران یا نواحی زیر بغل) گسترش یافته اند ممکن است به صورت توده های زیر پوست مشاهده شوند. 

درد استخوان یا مفاصل: گاهی اوقات سلول های لوسمی در نزدیکی سطح استخوان یا داخل مفصل ایجاد می شوند که می تواند منجر به درد استخوان یا مفصل شود.

به سایر اندام ها پخش شود

    در موارد کمتر، ALL به سایر اندام ها گسترش می یابد: 

• If لوسمی لنفوسیتی حاد  به مغز و نخاع گسترش می یابد، می تواند باعث سردرد، ضعف، تشنج، استفراغ، اختلال در تعادل، ضعف یا بی حسی عضلات صورت یا تاری دید شود.
•  ممکن است در داخل قفسه سینه گسترش یابد، جایی که می تواند باعث تجمع مایعات و مشکلات تنفسی شود.
• به ندرت ممکن است به پوست، چشم ها، بیضه ها، تخمدان ها، کلیه ها یا سایر اندام ها سرایت کند.

علائم ناشی از تیموس بزرگ شده

  La زیرگروه سلول T از لوسمی لنفوسیتی حاد   اغلب تیموس را که اندام کوچکی در وسط قفسه سینه پشت جناغ (استخوان سینه) و جلوی نای (نای) است، درگیر می کند. 

ورید اجوف فوقانی (SVC)، سیاهرگ بزرگی که خون را از سر و بازوها به قلب می برد، از کنار تیموس عبور می کند. اگر تیموس بزرگ شده باشد، ممکن است بر روی SVC فشار بیاورد و باعث شود خون در وریدها "بازگشت" شود. این به عنوان سندرم SVC شناخته می شود. می تواند کشنده باشد. می تواند باعث شود:

• تورم در صورت، گردن، بازوها و بالای سینه (گاهی اوقات با رنگ قرمز مایل به آبی)
• سردرد
• سرگیجه
• اگر بر مغز تأثیر بگذارد، هوشیاری را تغییر دهید

تشخیص لوسمی لنفوسیتی حاد 

هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص زودهنگام لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) توصیه نمی شود. بهترین راه برای تشخیص زودهنگام لوسمی، گزارش هر گونه علائم یا نشانه های احتمالی سرطان خون است. .بعضی از افراد با خطر بالاتری برای حاد شناخته شده اند لوسمی لنفوسیتی (یا سایر لوسمی ها) به دلیل اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون یا به دلیل اینکه قبلاً با داروهای شیمی درمانی خاص یا پرتودرمانی درمان شده بودند. اکثر پزشکان توصیه می کنند که این افراد معاینات پزشکی دقیق و منظم داشته باشند. خطر ابتلا به سرطان خون، اگرچه بیشتر از جمعیت عمومی است، اما همچنان برای اکثر این افراد بسیار کم است. 

برخی علائم و نشانه‌ها می‌توانند نشان دهند که ممکن است فرد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) باشد، اما آزمایش‌هایی برای تایید تشخیص لازم است.

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی

آزمایش‌هایی که برای تشخیص و طبقه‌بندی ALL استفاده می‌شوند

• آزمایش خون
• آزمایشات شیمی خون
• شمارش کامل خون (CBC) و اسمیر خون محیطی
• آزمایشات مغز استخوان
• آسپیراسیون مغز استخوان 
• نمونه برداری از مغز استخوان 

تست های آزمایشگاهی: یک یا چند مورد از آزمایش‌های آزمایشگاهی زیر ممکن است بر روی نمونه‌ها برای تشخیص AML و/یا تعیین زیرنوع خاص ALL انجام شود.

معاینات معمول با میکروسکوپ

تعیین اینکه چند درصد از سلول های مغز استخوان بلاست هستند، اهمیت ویژه ای دارد. تشخیص ALL عموماً مستلزم آن است که حداقل 20 درصد از سلول های مغز استخوان بلاست باشند. در شرایط عادی، بلاست ها بیش از 5 درصد از سلول های مغز استخوان را تشکیل نمی دهند.

گاهی اوقات فقط شمارش و نگاه کردن به سلول ها تشخیص قطعی نمی دهد و آزمایش های آزمایشگاهی دیگری مورد نیاز است.

سیتوشیمی: مستلزم استفاده از روش‌های مختلف برای بومی‌سازی اجزای شیمیایی سلول‌ها و اندامک‌های سلولی در بخش‌های بافت‌شناسی نازک است.

فلوسیتومتری و ایمونوهیستوشیمی: فلوسیتومتری تکنیکی است که سلول‌های معلق در محلول را برای تعیین ابعاد، شکل و نشانگرهای سطحی مختلف بررسی می‌کند. برعکس، بخش های بافت را می توان با استفاده از روش ایمونوهیستوشیمی، روشی که پروتئین ها یا آنتی ژن های خاص را شناسایی می کند، مشاهده کرد.

تست های کروموزومی: این آزمایش ها شرایط خاص خون و سیستم لنفاوی، بیماری های ارثی و نقایص مادرزادی را تشخیص می دهند.

سیتوژنتیک: شامل بررسی ساختار مولکول DNA در داخل هسته سلول است.

هیبریداسیون درجا فلورسنت (FISH): کاوشگرهای فلورسنتی که به نواحی خاصی از یک توالی اسید نوکلئیک با درجه بالایی از مکمل بودن توالی متصل می شوند، در تکنیک سیتوژنتیک مولکولی به نام هیبریداسیون فلورسانس در محل (FISH) استفاده می شوند. 

واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR): محققان را قادر می‌سازد تا مقدار بسیار کمی از DNA یا بخشی از آن را به اندازه کافی تقویت کنند تا امکان تجزیه و تحلیل عمیق فراهم شود. 

سایر آزمایشات مولکولی و ژنتیکی  آنها می توانند اثبات بیماری های داخلی یا شناسایی عوامل خطر ژنتیکی برای بیماری های خاص را ارائه دهند.

انواع جدیدتر آزمایشات آزمایشگاهی نیز می‌تواند بر روی نمونه‌ها انجام شود تا ژن‌های خاص یا سایر تغییرات در سلول‌های سرطان خون را جستجو کنند.

سوراخ کمری (تپ ستون فقرات): سوراخ کمری، که گاهی به آن ضربه نخاعی نیز گفته می‌شود، یک عمل پزشکی است که در آن مایع مغزی نخاعی (CSF) با استفاده از یک سوزن از کانال نخاعی استخراج می‌شود. مایع شفاف معروف به CSF مغز و نخاع را پوشش می دهد و از آن محافظت می کند.

تست های تصویربرداری

اشعه ایکس: اشعه ایکس پرانرژی است و می تواند به بیشتر مواد از جمله بدن نفوذ کند، که آنها را برای ایجاد تصاویری از اندام ها و بافت های داخلی ارزشمند می کند.

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن: توموگرافی کامپیوتری (CT) با استفاده از متوالی اشعه ایکس، مقاطع عرضی از داخل بدن، از جمله استخوان‌ها، رگ‌های خونی و بافت‌های نرم را ایجاد می‌کند.

اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): MRI با استفاده از امواج رادیویی و میدان های مغناطیسی تصاویری با جزئیات دقیق از اندام ها و بافت های بدن تولید می کند.

برخلاف اسکنر سی‌تی، دستگاه ام‌آر‌آی باریک‌تر و عمیق‌تر است، بنابراین روی میزی دراز می‌کشید که داخل آن می‌چرخد. آهنرباهای MRI صدای ضربه زدن یا کوبیدن بلند را تولید می کنند.

اولتراسوند: امواج صوتی با فرکانس بالا در سونوگرافی برای ایجاد تصاویری از اندام ها و ساختارهای داخلی استفاده می شود.

رفتار

شیمی درمانی برای لوسمی میلوئید حاد (AML)

مراحل درمان

درمان میلوئید حاد لوسمی میلوئید معمولاً به مراحل زیر تقسیم می شود:

• القاء مرحله اول درمان است. کوتاه و فشرده است و معمولاً حدود یک هفته طول می کشد. هدف پاکسازی خون از سلول های لوسمی (بلاست) و کاهش تعداد بلاست ها در مغز استخوان به حد طبیعی است.
• تثبیت شیمی درمانی پس از بهبودی بیمار از القاء انجام می شود. این هدف برای از بین بردن تعداد کمی از سلول های سرطان خون است که هنوز در اطراف هستند اما نمی توان آنها را دید زیرا تعداد بسیار کمی از آنها وجود دارد. برای تثبیت، شیمی درمانی به صورت چرخه‌ای داده می‌شود و هر دوره از درمان پس از یک دوره استراحت به بدن اجازه می‌دهد تا بازیابی شود.
• در مرحله سوم، که نگهدارنده (یا پس از تثبیت) نامیده می شود، دوزهای کم شیمی درمانی (یا سایر درمان ها) برای ماه ها یا سال ها پس از پایان تثبیت انجام می شود. این اغلب برای درمان لوسمی پرومیلوسیتیک حاد (APL) استفاده می شود، و گاهی اوقات برای انواع دیگر نیز استفاده می شود.

داروهای مورد استفاده برای درمان:  داروهای شیمی درمانی که اغلب برای درمان استفاده می شوند ترکیبی از موارد زیر هستند: 

• سیتارابین (سیتوزین آرابینوزید یا ara-C)
• یک داروی آنتراسایکلین، مانند داونوروبیسین (دانومایسین) یا ایداروبیسین

سایر داروهای شیمی درمانی که ممکن است برای درمان AML استفاده شوند عبارتند از:

• کلادریبین (2-CdA)
• فلودارابین
• Mitoxantrone
• Etoposide (VP-16)
• 6-تیوگوانین (6-TG)
• هیدروکسی اوره
• داروهای کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون یا دگزامتازون
• متوترکسات (MTX)
• 6-مرکاپتوپورین (6-MP)
• آزازیتیدین
• دیتابین

اینها می توانند بر برخی سلول های طبیعی بدن تأثیر بگذارند که می تواند منجر به عوارض جانبی شود. عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع و دوز داروهای داده شده و مدت زمان مصرف آنها بستگی دارد. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ریزش مو
• زخم های دهان
• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• اسهال یا یبوست

داروهای شیمی درمانی همچنین بر سلول های طبیعی مغز استخوان تأثیر می گذارد که می تواند تعداد سلول های خونی را کاهش دهد. این می تواند منجر به:

• افزایش خطر ابتلا به عفونت ها (به دلیل داشتن گلبول های سفید طبیعی بسیار کم)
• کبودی یا خونریزی آسان (به دلیل داشتن تعداد بسیار کم پلاکت خون)
• خستگی و تنگی نفس (به دلیل داشتن گلبول های قرمز بسیار کم)

عوارض جانبی داروهای خاص: داروهای خاص دارای برخی عوارض جانبی خاص هستند. مثلا:

• دوزهای بالای سیتارابین می تواند باعث خشکی چشم و تأثیراتی بر روی قسمت های خاصی از مغز شود که می تواند منجر به مشکلات هماهنگی یا تعادل شود. در صورت بروز این عوارض، ممکن است لازم باشد دوز دارو کاهش یا به طور کامل قطع شود.
• آنتراسایکلین ها (مانند دانوروبیسین یا ایداروبیسین) می توانند به قلب آسیب برسانند، بنابراین ممکن است در افرادی که قبلاً مشکلات قلبی دارند استفاده نشوند.

اگر عوارض جانبی جدی رخ دهد، ممکن است شیمی درمانی حداقل برای مدت کوتاهی کاهش یا متوقف شود. نظارت دقیق و تنظیم دوز دارو مهم است زیرا برخی از عوارض جانبی می توانند مدت طولانی باقی بمانند.

سندرم لیز تومور: این عارضه جانبی شیمی درمانی می تواند در بیمارانی که تعداد زیادی سلول لوسمی در بدن دارند، عمدتاً در مرحله القای درمان رخ دهد. هنگامی که شیمی درمانی این سلول ها را می کشد، باز می شوند و محتویات خود را در جریان خون آزاد می کنند. این می تواند کلیه ها را تحت تأثیر قرار دهد، زیرا قادر به خلاص شدن از شر همه این مواد به یکباره نیستند. مقادیر بیش از حد مواد معدنی خاص نیز می تواند بر قلب و سیستم عصبی تأثیر بگذارد. با دادن مایعات اضافی در طول درمان و با دادن داروهای خاصی مانند بی کربنات، آلوپورینول و راسبوریکاز که به بدن کمک می کند تا از شر این مواد خلاص شود، می توان از این امر جلوگیری کرد.

رویکردهای درمانی رایج

داروهای درمانی هدفمند برای لوسمی میلوئید حاد (AML)

• مهارکننده های FLT3: در برخی از افراد مبتلا به AML، سلول های لوسمی دارای تغییر (جهش) در ژن FLT3 هستند. این ژن به سلول ها کمک می کند پروتئینی (که FLT3 نیز نامیده می شود) بسازند که به رشد سلول ها کمک می کند. داروهایی که پروتئین FLT3 را هدف قرار می دهند می توانند به درمان برخی از این لوسمی ها کمک کنند. 
• Midostaurin (Rydapt) و کوئیزارتینیب (Vanflyta) مهارکننده‌های FLT3 هستند که می‌توانند همراه با داروهای شیمی‌درمانی خاص برای درمان بزرگسالانی که به تازگی تشخیص داده شده‌اند که سلول‌های سرطان خونشان دارای جهش در ژن FLT3 هستند، استفاده شود.
• Gilteritinib (Xospata) می تواند برای درمان بزرگسالانی استفاده شود که سلول های لوسمی دارای جهش در ژن FLT3 هستند و AML آنها در درمان های قبلی بهتر نشده یا عود کرده است (عود کرده است).

این داروها یک یا دو بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شوند.

• مهارکننده های IDH: در برخی از افراد مبتلا به AML، سلول های لوسمی دارای جهش در ژن IDH1 یا IDH2 هستند. این ژن ها به سلول ها کمک می کنند پروتئین های خاصی بسازند که IDH1 و IDH2 نیز نامیده می شوند. جهش در یکی از این ژن ها می تواند مانع از بلوغ سلول های خونی شود.

• داروهای هدفمند به نام مهارکننده های IDH می توانند این پروتئین های IDH را مسدود کنند. به نظر می رسد این داروها با کمک به بلوغ سلول های سرطان خون (متمایز) به سلول های طبیعی تر عمل می کنند. به همین دلیل، گاهی اوقات از آنها به عنوان عوامل تمایز یاد می شود.
• این داروها را می توان برای درمان AML با یک IDH1 or IDH2 جهش پزشک می تواند خون یا مغز استخوان شما را آزمایش کند تا ببیند آیا سلول های لوسمی شما یکی از این جهش ها را دارند یا خیر.

این داروها یک یا دو بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شوند. عوارض جانبی رایج می تواند شامل تهوع، استفراغ، اسهال، خستگی، درد مفاصل، تنگی نفس، افزایش سطح بیلی روبین (ماده موجود در صفرا) و از دست دادن اشتها باشد. 

• جمتوزوماب اوزوگامایسین (Mylotarg): این درمان هدفمند شامل یک آنتی بادی مونوکلونال (یک پروتئین ایمنی ساخته شده در آزمایشگاه) است که به یک داروی شیمی درمانی مرتبط است. هنگامی که آنتی بادی وارد بدن می شود، به پروتئینی به نام CD33 می چسبد که در اکثر سلول های AML یافت می شود. آنتی بادی مانند یک سیگنال خانه عمل می کند و داروی شیمی درمانی را به سلول های سرطان خون می رساند، جایی که وارد سلول ها می شود و زمانی که می خواهند به سلول های جدید تقسیم شوند، آنها را می کشد. عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب شدید کبد، از جمله بیماری انسداد وریدی (انسداد وریدها در کبد)،
• واکنش های حین انفوزیون (شبیه به یک واکنش آلرژیک). احتمالاً قبل از هر انفوزیون داروهایی به شما داده می شود تا از این امر جلوگیری شود.
• عفونت های جدی یا تهدید کننده زندگی، به ویژه در افرادی که قبلا پیوند سلول های بنیادی انجام داده اند
• تغییرات در ریتم قلب
• مهارکننده BCL-2: Venetoclax (Venclexta) BCL-2 را هدف قرار می دهد، پروتئینی در سلول های سرطانی که به آنها کمک می کند بیشتر از آنچه باید عمر کنند. این دارو را می توان همراه با شیمی درمانی در افراد مبتلا به AML تازه تشخیص داده شده که 75 سال یا بیشتر سن دارند یا به اندازه کافی سالم نیستند که شیمی درمانی قوی را تحمل کنند، استفاده شود. به صورت خوراکی روزی یک بار مصرف می شود.
• عوارض جانبی می تواند شامل سطوح پایین برخی از گلبول های سفید خون (نوتروپنی)، تعداد کم گلبول های قرمز خون (کم خونی)، اسهال، حالت تهوع، خونریزی، تعداد کم پلاکت ها (ترومبوسیتوپنی) و احساس خستگی باشد. عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر می تواند شامل ذات الریه و سایر عفونت های جدی باشد.

مهار کننده مسیر جوجه تیغی

 لوسمی حاد میلوئید  سلول ها می توانند جهش (تغییرات) در ژن هایی داشته باشند که بخشی از مسیر سیگنال دهی سلولی به نام هستند جوجه تیغی. مسیر جوجه تیغی برای رشد جنین و جنین بسیار مهم است و در برخی از سلول های بالغ مهم است، اما می تواند در سلول های لوسمی بیش از حد فعال باشد.

گلاسدگیب (Daurismo) دارویی است که پروتئینی را در این مسیر هدف قرار می دهد. این می تواند همراه با شیمی درمانی در افراد مبتلا به AML تازه تشخیص داده شده که 75 سال یا بالاتر هستند یا به اندازه کافی سالم نیستند که شیمی درمانی قوی را تحمل کنند، استفاده شود. در این گروه، نشان داده شده است که به افراد کمک می کند عمر طولانی تری داشته باشند.

به صورت خوراکی روزی یک بار مصرف می شود.

عوارض جانبی می تواند شامل درد عضلانی و استخوانی، خستگی، تعداد کم گلبول های سفید خون (نوتروپنی)، تعداد کم گلبول های قرمز خون (کم خونی)، خونریزی، تهوع، تعداد کم پلاکت ها (ترومبوسیتوپنی) و قرمزی یا زخم در دهان باشد. 

از آنجا که مسیر جوجه تیغی بر رشد جنین تأثیر می گذارد، این داروها نباید توسط زنان باردار یا ممکن است باردار شوند. مشخص نیست که اگر توسط شریک مرد مصرف شود می تواند به جنین آسیب برساند یا خیر. هرکسی که این داروها را مصرف می کند باید از کنترل بارداری قابل اعتماد در طول درمان و مدتی پس از آن استفاده کند.

نتیجه

در نتیجه، لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) به سرعت از لنفوسیت های نابالغ در مغز استخوان پیشرفت می کند و می تواند به سایر اندام ها گسترش یابد. شیمی درمانی یک درمان رایج برای این بیماری است و شامل چندین مرحله برای از بین بردن سلول های لوسمی است که می تواند منجر به عوارض جانبی شود که بر سلول های طبیعی و تعداد سلول های خونی تأثیر می گذارد.

ما در Edhacare برنامه های درمانی پزشکی مقرون به صرفه و قابل تنظیم را بدون قربانی کردن مراقبت های با کیفیت بالا ارائه می دهیم. جزئیات قابل اعتماد و دقیقی در مورد تشخیص خود و درمان های موجود در هند پیدا کنید. 

با کارشناسان ما نوبت سلامتی خود را رزرو کنید. برای رزرو نوبت کلیک کنید.