+918376837285 [email protected]

Cancer des voies biliaires - Cholangiocarcinome

Le cancer des voies biliaires, également connu sous le nom de cholangiocarcinome, provient des cellules qui recouvrent les voies biliaires, qui transportent la bile des hépatocytes du foie vers l'intestin grêle. La jaunisse, les douleurs à l’estomac, les démangeaisons et la perte de poids inattendue ne sont que quelques symptômes. L'exposition à des produits chimiques, certaines maladies du foie et une inflammation persistante des voies biliaires sont des indicateurs de risque. Selon le stade et la localisation du cancer, les options de traitement du cancer des voies biliaires peuvent inclure la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée et la chirurgie pour enlever la tumeur. En raison de sa nature agressive et de sa propension à être identifié à un stade avancé, le cancer des voies biliaires a souvent un pronostic sombre, même avec les progrès du traitement du cancer des voies biliaires. 

Prenez rendez-vous

À propos du cancer des voies biliaires

Le traitement du cancer des voies biliaires commence généralement par une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur, ce qui peut impliquer l'ablation de parties des voies biliaires, du foie ou du pancréas. Si le cancer ne peut pas être retiré chirurgicalement, la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent utilisées pour contrôler sa propagation et atténuer les symptômes. Dans certains cas, un stent est placé pour soulager les blocages des voies biliaires et améliorer le flux biliaire. La transplantation hépatique peut être une option pour certains patients. Le plan de traitement dépend du stade et de la localisation du cancer, ce qui rend la détection précoce essentielle pour une prise en charge plus efficace et de meilleurs résultats.

Symptômes du cancer des voies biliaires

Le cancer des voies biliaires, également connu sous le nom de cholangiocarcinome, est un type de cancer rare mais grave qui affecte les voies biliaires. Ces conduits sont chargés de transporter la bile, un liquide digestif, du foie vers l'intestin grêle. Les symptômes du cancer des voies biliaires se développent souvent progressivement et peuvent passer inaperçus jusqu'à ce que la maladie ait progressé. Voici les principaux symptômes :

  1. Jaunisse: La jaunisse est l’un des symptômes courants du cancer des voies biliaires, qui fait jaunir la peau et le blanc des yeux. Cela se produit parce que la tumeur bloque les voies biliaires, empêchant ainsi la bile de s'écouler dans l'intestin. Au lieu de cela, la bile s’accumule dans la circulation sanguine, entraînant la jaunisse.

  2. La peau qui gratte: Outre la jaunisse, les démangeaisons cutanées sont un autre symptôme courant. L’accumulation de sels biliaires dans la peau peut provoquer des démangeaisons intenses souvent difficiles à soulager.

  3. Urine foncée et selles pâles : Le cancer des voies biliaires peut entraîner des modifications de la couleur de l’urine et des selles. L'urine peut devenir brun foncé, tandis que les selles peuvent paraître pâles ou argileuses en raison du manque de bile atteignant les intestins.

  4. Douleur abdominale: Des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen, en particulier du côté droit, peuvent être un symptôme d’un cancer des voies biliaires. Cette douleur peut être constante ou aller et venir. Cela est souvent dû à la pression de la tumeur sur les organes voisins.

  5. Perte de poids inexpliquée : Une perte de poids rapide et inexpliquée peut survenir à la suite d’un cancer des voies biliaires. Cela peut être dû à une perte d’appétit ou à l’incapacité du corps à absorber correctement les nutriments.

  6. Fièvre et frissons : Certains patients peuvent ressentir de la fièvre et des frissons, ce qui peut être le signe d'une infection ou de la réponse du corps à la tumeur.

Causes du cancer des voies biliaires

Le cancer des voies biliaires, ou cholangiocarcinome, est un type de cancer rare mais agressif qui se forme dans les voies biliaires, les canaux qui transportent la bile du foie vers l'intestin grêle. Bien que la cause exacte du cancer des voies biliaires ne soit pas toujours claire, plusieurs facteurs et conditions ont été associés à un risque accru de développer la maladie. Comprendre ces causes peut aider à la détection précoce et à la prévention.

  1. Inflammation chronique des voies biliaires : L'inflammation à long terme des voies biliaires est l'une des causes les plus fréquentes de cancer des voies biliaires. Cette inflammation peut être causée par des affections telles que la cholangite sclérosante primitive, une maladie qui entraîne des cicatrices et un rétrécissement des voies biliaires. L’irritation et les lésions constantes de la muqueuse des voies biliaires peuvent éventuellement conduire au développement de cellules cancéreuses.

  2. Infections par la douve du foie : Dans certaines régions, notamment en Asie du Sud-Est, les infections par la douve du foie constituent un facteur de risque important de cancer des voies biliaires. Ces infections parasitaires surviennent lorsque les gens consomment du poisson cru ou insuffisamment cuit contenant les parasites. Les parasites peuvent vivre dans les voies biliaires pendant de nombreuses années, provoquant une inflammation chronique et augmentant le risque de cancer.

  3. Maladies des voies biliaires : Certaines maladies affectant les voies biliaires ou la vésicule biliaire peuvent également augmenter le risque de cancer des voies biliaires. Par exemple, les kystes cholédociens, qui sont des dilatations congénitales des voies biliaires, peuvent prédisposer les individus au cholangiocarcinome. De même, des antécédents de calculs biliaires ou d’autres troubles des voies biliaires peuvent contribuer au développement d’un cancer des voies biliaires.

  4. Exposition à certains produits chimiques : Une exposition prolongée à certains produits chimiques, en particulier ceux utilisés dans des industries telles que la fabrication du caoutchouc, peut augmenter le risque de cancer des voies biliaires. Ces produits chimiques peuvent provoquer des mutations dans l’ADN des cellules des voies biliaires, entraînant une croissance cellulaire incontrôlée et le cancer.

  5. Hépatite et cirrhose : Les infections virales chroniques telles que l'hépatite B et l'hépatite C, ainsi que la cirrhose du foie (souvent causée par l'abus d'alcool ou l'hépatite), peuvent également augmenter le risque de cancer des voies biliaires. Ces conditions provoquent des lésions hépatiques continues, qui peuvent s'étendre aux voies biliaires.

  6. Facteurs génétiques: Bien que moins courantes, certaines mutations génétiques et maladies héréditaires peuvent augmenter le risque de cancer des voies biliaires. Par exemple, les personnes atteintes du syndrome de Lynch, une maladie héréditaire associée à un risque plus élevé de plusieurs types de cancer, peuvent également présenter un risque élevé de développer un cholangiocarcinome.

Types de cancer des voies biliaires

Le cancer des voies biliaires, également connu sous le nom de cholangiocarcinome, est un cancer rare qui affecte les voies biliaires, qui sont les tubes responsables du transport de la bile du foie vers l'intestin grêle. Ce type de cancer est classé en fonction de sa localisation dans les voies biliaires. Il existe trois principaux types de cancer des voies biliaires, chacun ayant des caractéristiques et des approches thérapeutiques distinctes :

  1. Cholangiocarcinome intrahépatique:

    • Emplacement: Ce type de cancer des voies biliaires survient dans les petites voies biliaires du foie. Le cholangiocarcinome intrahépatique est parfois confondu avec le cancer du foie en raison de sa localisation dans le tissu hépatique.
    • Caractéristiques: Il est à l'origine d'environ 10 à 20 % de tous les cancers des voies biliaires. Les patients atteints de ce type de cholangiocarcinome peuvent présenter des symptômes similaires à ceux du cancer du foie, tels que des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, une perte de poids et une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux).
    • Traitement: Le traitement du cancer des voies biliaires implique généralement une résection chirurgicale de la tumeur, qui peut inclure une partie du foie. Dans les cas où la chirurgie n'est pas réalisable, d'autres traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie ou la thérapie ciblée peuvent être utilisés pour contrôler la maladie.
  2. Cholangiocarcinome périhilaire (tumeur de Klatskin):

    • Emplacement: Le cholangiocarcinome périhilaire, également connu sous le nom de tumeur de Klatskin, survient à la jonction des voies biliaires droite et gauche, où elles sortent du foie et fusionnent pour former le canal biliaire principal.
    • Caractéristiques: Il s'agit du type de cancer des voies biliaires le plus courant, représentant environ 50 à 60 % des cas. Les symptômes comprennent souvent une jaunisse, des démangeaisons, une urine foncée et des selles pâles dues à l'obstruction de l'écoulement de la bile.
    • Traitement: La chirurgie est la principale option de traitement du cancer des voies biliaires, visant à éliminer la tumeur et à rétablir le flux biliaire. Dans certains cas, une greffe du foie peut être envisagée. Si la chirurgie n’est pas possible, des traitements palliatifs comme la pose de stents ou des procédures de drainage peuvent aider à soulager les symptômes.
  3. Cholangiocarcinome distal:

    • Emplacement: Le cholangiocarcinome distal survient dans les voies biliaires à l'extérieur du foie, plus près de l'intestin grêle. Ce type est également connu sous le nom de cholangiocarcinome extrahépatique.
    • Caractéristiques: Il représente environ 20 à 30 % des cas de cancer des voies biliaires. Comme le cholangiocarcinome périhilaire, il présente souvent des symptômes liés à une obstruction des voies biliaires, tels qu'une jaunisse et des problèmes digestifs.
    • Traitement: L'ablation chirurgicale du segment des voies biliaires affecté est le traitement préféré du cancer des voies biliaires. Cette intervention chirurgicale peut impliquer l'ablation de parties du pancréas ou de l'intestin grêle, selon l'emplacement de la tumeur. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également être utilisées, surtout si le cancer s'est propagé.

Procédure du cancer des voies biliaires

La procédure de traitement du cancer des voies biliaires implique généralement une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur, nécessitant parfois une partie du foie, du pancréas ou des intestins. Si la chirurgie n'est pas possible, des traitements comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou la pose de stent peuvent être utilisés pour gérer les symptômes et contrôler la progression de la maladie. La détection précoce est cruciale pour de meilleurs résultats.

  • Diagnostic: Un historique médical complet et un examen physique sont les premières étapes du processus, et les symptômes tels que le jaunissement de la peau, l'inconfort à l'estomac et la perte de poids imprévue sont au centre de l'attention. Les investigations diagnostiques comprennent des tests sanguins (tests de la fonction hépatique), des chirurgies endoscopiques (CPRE, MRCP) et des tests d'imagerie (TDM, IRM) sont effectués pour vérifier le diagnostic et déterminer l'étendue du cancer.

    Évaluation préopératoire : Avant de commencer tout traitement médical, les patients subissent une évaluation complète pour voir s’ils sont en suffisamment bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. Des tests de la fonction pulmonaire, un examen cardiaque et une analyse nutritionnelle peuvent en faire partie. 
  • Anesthésiant: Le patient est anesthésié le jour de l'intervention afin de s'assurer qu'il est confortable et sans douleur. En fonction de la technique chirurgicale particulière et de l'état de santé du patient, une anesthésie générale ou régionale sera utilisée. 
  • Approche chirurgicale : L'emplacement, la taille et l'étendue de la tumeur, ainsi que l'implication des structures environnantes, influencent tous la stratégie chirurgicale du cancer des voies biliaires. Les possibilités chirurgicales comprennent l'hépatectomie (résection du foie), la résection des voies biliaires (résection du segment endommagé des voies biliaires) et, dans certaines circonstances, la transplantation hépatique. 
  • Dissection des ganglions lymphatiques : Pour savoir si la tumeur maligne a progressé au-delà des voies biliaires, des ganglions lymphatiques abdominaux peuvent occasionnellement être retirés (lymphadénectomie). Cela facilite la stadification du cancer et oriente la sélection d’autres traitements. 
  • Reconstruction : Pour restaurer le flux biliaire et la fonction hépatique après une résection des voies biliaires ou une transplantation hépatique, des traitements reconstructeurs peuvent être effectués. Des procédures telles que l'hépaticojéjunostomie de Roux-en-Y ou la reconstruction des voies biliaires peuvent être nécessaires pour cela. 
  • Soins postopératoires : Après la chirurgie, les patients sont maintenus sous observation constante dans la zone de récupération en cas de complications, notamment un saignement, une infection ou une fuite biliaire. Une mobilisation précoce, des soins des plaies et un traitement de la douleur à la demande sont proposés. Après la chirurgie, les patients reçoivent des directives pour leurs soins postopératoires, qui incluent quoi manger, combien ils peuvent en faire et quand planifier des visites de suivi pour la surveillance et le traitement adjuvant. 

Besoin d'aide ?

Recevez un rappel rapide de nos experts en soins de santé

Autres spécialités que nous couvrons

Leucémie

Traitement du cancer du sein

Cancer du sein

Traitement du cancer du côlon

Cancer du côlon

Les derniers blogues :

Coût de la chirurgie de rhizotomie dorsale sélective en Inde | Edhacare.com

La rhizotomie dorsale sélective (SDR) est une intervention chirurgicale visant à réduire la spasticité musculaire, en partic...

Lire la suite...

Top 10 des oncologues en Inde : les meilleurs experts en cancérologie

L'Inde est en passe de devenir rapidement l'une des destinations touristiques médicales les plus prisées au monde.

Lire la suite...

Traitement du cancer du sein en Inde : combien cela coûte-t-il ?

Le cancer du sein est l'une des formes de cancer les plus répandues chez les femmes dans le monde. Il représente un risque important pour la santé des femmes.

Lire la suite...