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Traitement du cancer du foie

Le cancer du foie, également connu sous le nom de carcinome hépatocellulaire, est une tumeur maligne grave qui prend naissance dans les cellules du foie. Il est souvent diagnostiqué à un stade avancé, ce qui entraîne des options limitées de traitement du cancer du foie et un taux de survie plus faible. Les facteurs de risque de cancer du foie comprennent les infections chroniques par l'hépatite B ou C, la cirrhose, la consommation excessive d'alcool et certains troubles génétiques. Les symptômes peuvent ne pas apparaître aux premiers stades, mais à mesure que la maladie progresse, des signes tels que des douleurs abdominales, une jaunisse et une perte de poids inexpliquée peuvent survenir. Le traitement du cancer du foie implique une intervention chirurgicale, une transplantation hépatique, une chimiothérapie et des thérapies ciblées, visant à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie du patient.

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cancer primitif du foie le plus courant, représentant environ 75 à 85 % des cas. Le cholangiocarcinome intrahépatique (ICC) est un autre cancer primitif du foie, prenant son origine dans les voies biliaires du foie.

Types de cancer du foie

Le cancer du foie, ou carcinome hépatocellulaire, est le type de cancer du foie le plus courant, mais il existe d'autres formes plus rares de tumeurs malignes du foie. Comprendre ces types est crucial pour le diagnostic et le traitement du cancer du foie. Voici les principaux types de cancer du foie :

  1. Carcinome hépatocellulaire (CHC) : Le CHC est le type le plus répandu et provient généralement des hépatocytes, les principales cellules hépatiques. Elle est généralement associée à des facteurs de risque tels qu'une infection chronique par l'hépatite B ou C, la cirrhose, une consommation excessive d'alcool et une exposition aux aflatoxines.

  2. Cholangiocarcinome intrahépatique (ICC) : Le CCI, également connu sous le nom de cancer des voies biliaires, commence dans les petites voies biliaires à l'intérieur du foie. Il est moins fréquent que le CHC mais est souvent diagnostiqué à un stade avancé, ce qui rend son traitement difficile.

  3. Hépatoblastome: Cette forme rare de cancer du foie affecte principalement les enfants, généralement ceux de moins de 3 ans. L'hépatoblastome est hautement traitable, et avec une détection précoce et un traitement approprié du cancer du foie, le pronostic est généralement favorable.

  4. Carcinome fibrolamellaire : Ce sous-type rare de CHC se caractérise par des caractéristiques génétiques et microscopiques uniques. Il a tendance à affecter les jeunes adultes et est souvent moins agressif que le CHC typique, ce qui rend le traitement chirurgical du cancer du foie plus efficace.

  5. Angiosarcome et hémangiosarcome : Ces formes extrêmement rares de cancer du foie proviennent des vaisseaux sanguins du foie. Ils ont tendance à être agressifs et sont souvent difficiles à traiter.

  6. Léiomyosarcome hépatique : Il s’agit d’un autre type rare de cancer du foie, provenant des cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins. Le traitement du cancer du foie est souvent difficile et le pronostic peut être sombre.

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À propos du cancer du foie

Le cancer du foie est le sixième cancer le plus répandu dans le monde et la quatrième cause de décès liés au cancer. Il représente près de 8 % de tous les décès liés au cancer dans le monde. 

Symptômes du cancer du foie

Le cancer du foie, en particulier à ses débuts, peut ne pas présenter de symptômes visibles. Cependant, à mesure que la maladie progresse, divers signes et symptômes peuvent apparaître. 

  1. Perte de poids inexpliquée

  2. Douleur abdominale

  3. La jaunisse

  4. Fatigue

  5. Perte d'appétit et nausées

  6. Foie ou abdomen hypertrophié

Causes de transplantation hépatique

Voici cinq facteurs clés contribuant au développement du cancer du foie :

  1. Infections chroniques par les hépatites B et C : L'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB) ou le virus de l'hépatite C (VHC) est l'une des principales causes de cancer du foie. Ces infections peuvent persister pendant des années, entraînant une inflammation du foie et des cicatrices, appelées cirrhose, qui augmentent considérablement le risque de développer un CHC.

  2. Cirrhose: La cirrhose est une cicatrisation hépatique avancée, souvent causée par divers facteurs, notamment l'hépatite virale chronique, la consommation excessive d'alcool, la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et certaines conditions métaboliques. La cirrhose perturbe la fonction hépatique et peut évoluer vers un CHC.

  3. Consommation excessive d'alcool : Une consommation excessive et à long terme d’alcool peut endommager les cellules hépatiques et conduire à une cirrhose. Le traitement du cancer du foie est un facteur de risque indépendant de CHC. La combinaison d’une consommation excessive d’alcool et d’une hépatite virale chronique augmente encore le risque.

  4. Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD): La NAFLD est une affection caractérisée par l'accumulation de graisse dans le foie, souvent associée à l'obésité et au syndrome métabolique. Dans sa forme la plus grave, la stéatohépatite non alcoolique (NASH), le traitement du cancer du foie peut évoluer vers une cirrhose et augmenter par la suite le risque de cancer du foie.

  5. Exposition aux aflatoxines : Les aflatoxines sont des toxines produites par des moisissures qui peuvent contaminer des cultures telles que les arachides, le maïs et le riz. Une exposition prolongée aux aflatoxines, que l’on trouve couramment dans les régions où les conditions de stockage des aliments sont médiocres, peut augmenter le risque de cancer du foie.

Procédure du cancer du foie

Le cancer du foie, en particulier le carcinome hépatocellulaire (CHC), est une maladie complexe qui nécessite souvent une approche globale du traitement du cancer du foie. Le choix du traitement est déterminé par des facteurs tels que le stade du cancer, l'état de santé général du patient et l'étendue de la fonction hépatique.

Voici un aperçu détaillé des procédures de traitement du cancer du foie :

  1. Chirurgie:

    • Hépatectomie : Ablation chirurgicale d'une partie du foie contenant la tumeur. En cas de CHC à un stade précoce et de fonction hépatique adéquate, cette procédure peut être curative.
    • Transplantation du foie : Pour les personnes atteintes d’une maladie hépatique étendue et les candidats appropriés, une greffe du foie peut être recommandée. Il s’agit de remplacer le foie entier par un foie de donneur sain.
    • Ablation: Diverses techniques mini-invasives peuvent détruire les tissus hépatiques cancéreux. Cela comprend l'ablation par radiofréquence, l'ablation par micro-ondes et l'injection d'éthanol.
  2. Chimiothérapie:

    • La chimiothérapie systémique est souvent réservée au CHC avancé. Des médicaments oraux comme le sorafénib et le lenvatinib, ainsi que des agents de chimiothérapie intraveineuse, peuvent être utilisés.
  3. Thérapie ciblée:

    • Les médicaments thérapeutiques ciblés, tels que le sorafénib et le régorafénib, visent à bloquer des voies spécifiques impliquées dans la croissance tumorale. Ils sont utilisés dans les cas avancés de CHC ou pour ceux qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale pour le traitement du cancer du foie.
  4. Immunothérapie:

    • L'immunothérapie, comme le nivolumab et le pembrolizumab, stimule le système immunitaire pour cibler et attaquer les cellules cancéreuses. Il s'agit d'une option émergente de traitement du cancer du foie pour le CHC.

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