Traitement du cancer du poumon

Le cancer du poumon peut potentiellement se propager à partir d’autres organes. Les métastases sont le terme utilisé lorsque les cellules cancéreuses se propagent d'un organe à un autre.

Types de cancer du poumon

Le cancer du poumon est une maladie complexe comportant plusieurs types distincts, chacun ayant ses propres caractéristiques et considérations thérapeutiques. Comprendre ces types est crucial pour le diagnostic et le traitement personnalisé du cancer du poumon. Voici six principaux types de cancer du poumon :

1. Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC):

   • Le CPNPC est la forme la plus courante, représentant environ 85 % de tous les cas de cancer du poumon. Il est ensuite divisé en sous-types :
     • Adénocarcinome: Souvent trouvé dans la partie externe du poumon et couramment observé chez les non-fumeurs.
     • Carcinome épidermoïde: Généralement trouvé dans les voies respiratoires plus larges et souvent associé à des antécédents de tabagisme.
     • Carcinome à grandes cellules (indifférencié) : Un sous-type moins courant qui peut apparaître dans n’importe quelle partie du poumon.

2. Cancer du poumon à petites cellules (SCLC):

   • Le SCLC est un type de cancer du poumon agressif et à croissance rapide qui a tendance à se propager rapidement à d’autres parties du corps. Il est fortement associé au tabagisme. Le SCLC représente environ 10 à 15 % de tous les cancers du poumon. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 50 ans dans le cadre d'un traitement contre le cancer du poumon.

3. Tumeurs carcinoïdes :

   • Les tumeurs carcinoïdes sont un type rare de cancer qui peut survenir à plusieurs endroits de votre corps. Les tumeurs carcinoïdes, qui constituent un sous-ensemble de tumeurs appelées tumeurs neuroendocrines, débutent généralement dans le tube digestif. (estomac, appendice, intestin grêle, côlon, rectum) ou dans les poumons. Les tumeurs carcinoïdes se développent lentement, mais elles peuvent se propager à d’autres parties du corps, comme le foie, les os et le cerveau. Les tumeurs carcinoïdes peuvent également produire des hormones, qui peuvent provoquer divers symptômes, notamment des bouffées vasomotrices, de la diarrhée, une respiration sifflante et des problèmes cardiaques.

4. Carcinome sarcomatoïde pulmonaire :

   • Le carcinome sarcomatoïde pulmonaire (CSP) est un type rare et agressif de cancer du poumon. Il représente moins de 1 % de tous les cancers du poumon et est plus fréquent chez les hommes et les fumeurs. La CSP est caractérisée par la présence d’éléments à la fois carcinomateux et sarcomateux dans la tumeur.

5. Adénocarcinome pulmonaire in situ (AIS) :

   • L'AIS est une forme très précoce et non invasive de cancer du poumon, souvent identifiée par hasard lors des tomodensitogrammes destinés au traitement du cancer du poumon.

     L'adénocarcinome pulmonaire in situ (AIS) est une maladie précancéreuse qui affecte les cellules de la muqueuse pulmonaire. L'adénocarcinome est le type de cancer du poumon le plus courant et l'AIS est le stade le plus précoce de ce cancer.

     Les cellules AIS semblent anormales au microscope, mais elles ne se sont pas encore propagées dans les tissus environnants ni dans d’autres parties du corps. Cela signifie que l’AIS n’est pas encore un cancer, mais qu’elle peut le devenir si elle n’est pas traitée.

6. Carcinome de type lymphoépithéliome du poumon (LELC) :

   • LELC est un sous-type rare souvent lié à l’infection par le virus Epstein-Barr (EBV). Le carcinome de type lymphoépithéliome du poumon (LELC) est un type rare et agressif de cancer du poumon caractérisé par la présence de cellules épithéliales et lymphoïdes dans la tumeur. Elle est plus fréquente chez les jeunes Asiatiques non-fumeurs et est souvent associée à une infection par le virus Epstein-Barr (EBV).

Symptômes du cancer du poumon

Le cancer du poumon, qu'il s'agisse d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) ou d'un cancer du poumon à petites cellules (SCLC), présente souvent toute une série de symptômes, même s'ils peuvent ne devenir perceptibles que lorsque la maladie a progressé. Reconnaître ces symptômes est crucial pour une détection précoce et un traitement rapide. Voici six symptômes courants du cancer du poumon :

1. Toux persistante : La toux chronique est l'un des symptômes les plus courants de Traitement du cancer du poumon. Elle peut produire du mucus ou du sang et s’aggrave souvent avec le temps. Une toux qui persiste pendant plusieurs semaines, notamment chez les fumeurs ou ceux présentant des facteurs de risque, doit être évaluée.

2. Essoufflement: Le cancer du poumon peut obstruer les voies respiratoires ou provoquer une accumulation de liquide, entraînant un essoufflement, même avec une activité physique minimale. À mesure que la tumeur grossit ou se propage, les difficultés respiratoires deviennent plus prononcées.

3. Douleur thoracique: Une douleur thoracique persistante et localisée peut être un signe de cancer du poumon. Elle peut s'aggraver avec la toux, le rire ou la respiration profonde et peut indiquer la proximité de la tumeur avec la paroi thoracique ou les nerfs.

4. Perte de poids inexpliquée : Une perte de poids importante et inexpliquée est souvent associée au cancer du poumon avancé. Les cellules cancéreuses peuvent consommer de l’énergie et entraîner une fonte musculaire et une perte de poids. C’est un symptôme à ne pas négliger, surtout en présence d’autres symptômes.

5. Enrouement et respiration sifflante : Des changements dans la voix, tels qu'un enrouement persistant ou le développement d'une respiration sifflante qui ne disparaît pas, peuvent signaler une obstruction des voies respiratoires par une tumeur du poumon.

Causes du cancer du poumon

Le cancer du poumon est principalement causé par l’exposition à des agents cancérigènes, la fumée de tabac étant le principal contributeur. Comprendre les causes du cancer du poumon est crucial pour la prévention et la réduction des risques.

1. Fumeurs: Le tabagisme est la principale cause de cancer du poumon, responsable d'environ 85 % de tous les cas. La fumée du tabac contient plus de 7,000 250 produits chimiques, dont au moins 60 sont connus pour être nocifs et plus de XNUMX sont identifiés comme cancérigènes. Il endommage le tissu pulmonaire et l'ADN, conduisant au développement de cellules cancéreuses.

2. La fumée secondaire: L'exposition à la fumée secondaire, également appelée tabagisme passif, peut également augmenter le risque de cancer du poumon, en particulier pour les non-fumeurs qui vivent avec des fumeurs ou sont régulièrement à proximité de ceux-ci.

3. Gaz radon: Le radon est un gaz radioactif naturel qui peut s'infiltrer dans les maisons et les bâtiments. Une exposition prolongée à des niveaux élevés de radon constitue un facteur de risque important de cancer du poumon, en particulier dans les zones où les concentrations de radon sont élevées.

4. Expositions professionnelles et environnementales : L'exposition à l'amiante, à l'arsenic, au chrome, au nickel et à diverses autres substances dangereuses sur les lieux de travail ou dans les environnements peut augmenter le risque de Traitement du cancer du poumon. Ces expositions sont plus courantes dans certains secteurs tels que les mines, la construction et la fabrication.

5. La pollution de l'air: L'exposition à long terme à des niveaux élevés de polluants atmosphériques, notamment les particules fines (PM2.5) et diverses émissions industrielles, peut contribuer au risque de cancer du poumon, bien que le risque soit généralement inférieur à celui d'autres facteurs comme le tabagisme.

Diagnostic du cancer du poumon

Le diagnostic du cancer du poumon implique une série de tests visant à confirmer la présence de cellules cancéreuses et à déterminer l'étendue de la maladie. Voici en détail le processus diagnostique habituel : 

1. Tests d’imagerie initiaux :

• Radiographie pulmonaire: C'est principalement la première étape qui montre des signes d'altération pulmonaire, mais elle ne peut pas être directement corrélée au cancer du poumon. 

• Tomodensitométrie (tomodensitométrie) : Il peut montrer des images détaillées des poumons, qui sont susceptibles de montrer des tumeurs plus petites que celles que la radiographie ne détecte pas.

• TEP-TDM (Tomographie par émission de positons-Tomodensitométrie) : Cela permettra de mettre en évidence les endroits où il existe des zones d’activité métabolique accrue, ce qui peut aider à voir la propagation du cancer. 

2. Biopsie : Pour obtenir un diagnostic clair à partir d'examens de biopsie au microscope en utilisant diverses méthodes de préparation d'échantillons. 

• Bronchoscopie: Ici, un tube équipé d’une caméra passe par la bouche ou le nez jusqu’aux poumons pour observer les voies respiratoires et prélever des échantillons de tissus. 

• Biopsie à l'aiguille : Il s’agit d’une aiguille qui traverse la paroi thoracique jusqu’au poumon pour recueillir du tissu, généralement réalisée sous guidage tomodensitométrique. 

• Biopsie chirurgicale : Une biopsie utilisant des types de chirurgie tels que la thoracoscopie ou la médiastinoscopie peut être nécessaire pour prélever un échantillon. 

• Cytologie de l'expectoration Le mucus provenant des poumons sera analysé pour détecter la présence de cellules cancéreuses. 

3. Tests supplémentaires :

• Des analyses de sang: Cela permettrait de vérifier l’état de santé général et de révéler quelques anomalies mineures. 

• Tests moléculaires : Peut détecter des mutations des gènes dans le cancer du poumon, ce qui pourrait guider le traitement du cancer du poumon. 

• Mise en scène: Cela comprend des tests pour vérifier la propagation du cancer à l’aide de tomodensitométries, de TEP, d’os et d’IRM. 

Stade du cancer du poumon

La stadification du cancer du poumon est un facteur essentiel pour accéder à l'information sur la diffusion et l'orientation des options thérapeutiques, ainsi que pour prédire le pronostic. Le cancer du poumon est classé selon la classification TNM : tumeur (T), ganglions (N) et métastases (M). Voici un résumé de la stadification du cancer du poumon :   

• Stade 0 (carcinome in situ) : Le néoplasme se trouve uniquement à l’intérieur de la paroi des voies respiratoires sans aucune invasion plus profonde.

• Etape I: Tumeur confinée au poumon et ne s’est pas encore propagée aux ganglions lymphatiques voisins.

• Etape II: S'étend aux ganglions lymphatiques voisins ou à la paroi thoracique, ou augmente de taille.

• Étape III: Cancer des ganglions lymphatiques de la poitrine (médiastin), classé en IIIA, IIIB et IIIC.

• Etape IV: Il s’est disséminé dans différents organes, par exemple le cerveau, les os ou le foie. 

Les prestataires classent le cancer du poumon à petites cellules en stades de I à IV, appelés limités ou étendus, en fonction de sa traitabilité par radiothérapie. 

• Étape limitée : Elle est limitée à un poumon et aux ganglions lymphatiques adjacents.

• Étape étendue : Ses porteurs se trouvent dans d’autres poumons, des ganglions lymphatiques distants ou des organes.

Facteurs de risque du cancer du poumon

Différents facteurs peuvent contribuer au risque de cancer du poumon. Certains, comme le tabagisme, augmentent considérablement le risque, tandis que le cancer peut également survenir en l'absence de ces facteurs.

• Fumeurs: Le tabagisme est la principale cause de cancer du poumon, les risques augmentant avec le nombre de cigarettes, les années de tabagisme et le fait de fumer le cigare ou la pipe.

• Gaz radon: Le radon est un gaz radioactif présent dans les maisons et qui présente un risque très important de cancer. 

• Amiante: L’exposition à l’amiante au travail augmente les risques de cancer du poumon, surtout lorsque la personne est fumeuse. 

• Expositions professionnelles : L’exposition au travail à des substances cancérigènes comme l’arsenic et le chrome augmente les risques. 

• La pollution de l'air: Légère augmentation du risque de cancer du poumon avec une exposition prolongée à l’air pollué. 

• Histoire de famille: Des antécédents familiaux de cancer du poumon peuvent suggérer une prédisposition génétique. 

• Radiothérapie: Une exposition antérieure aux radiations dans la région thoracique peut entraîner un risque de cancer du poumon. 

• Maladie pulmonaire antérieure : Certaines maladies pulmonaires, comme la fibrose pulmonaire, peuvent entraîner un risque accru. 

• Facteurs alimentaires : Les aspects alimentaires et les suppléments de bêta-carotène peuvent influencer le risque de cancer du poumon. 

Complications du cancer du poumon

Le cancer du poumon entraîne de nombreuses complications, qui se manifestent principalement au niveau de la tumeur ou, à un moment ou à un autre, également au niveau d'autres parties du corps. Voici quelques-unes des plus courantes :  

• Essoufflement (dyspnée) : Blocage des voies respiratoires ou accumulation de liquide autour des poumons.

• Hémoptysie : Provoque des saignements dans les voies respiratoires et, par la suite, des crachats de sang. 

• Epanchement pleural : Il s’agit d’une accumulation de liquide dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique.  

• Pneumonie: Les infections pulmonaires comme la pneumonie sont en augmentation. 

• Obstruction des voies respiratoires: Les tumeurs peuvent se développer de manière à bloquer les voies respiratoires, ce qui entraîne un essoufflement et un collapsus pulmonaire.  

• Douleur osseuse: Le cancer du poumon a tendance à métastaser jusqu’aux os, provoquant beaucoup de douleur.  

• Métastases cérébrales, hépatiques et vertébrales : Si le cancer se propage à ces organes, il peut provoquer des déficits neurologiques, une insuffisance hépatique et une compression de la moelle épinière.  

• Syndrome de la veine cave supérieure (SVCS) : Le blocage de la veine par la tumeur entraîne un gonflement du visage, du cou et du bras. 

• Syndromes paranéoplasiques : Causée par des substances produites par la tumeur qui affectent différents systèmes corporels. 

• Autres complications : Douleur tumorale, perte de poids, perte d’appétit et possibles caillots sanguins.

Prévention

Prévenir le cancer du poumon implique de limiter l'exposition à certains facteurs de risque et d'adopter de saines habitudes de vie. Voici un résumé des principales stratégies préventives efficaces : 

• Ne fumez pas. Ne commencez jamais et évitez l'exposition au tabagisme passif pour réduire les risques. 

• Arrêter de fumer diminue considérablement vos risques, même si vous avez fumé pendant de nombreuses années. 

• Effectuez un test de radon dans votre maison, surtout si vous vivez dans une zone à risque. Les systèmes d'atténuation sont la solution si les niveaux de radon sont élevés.

• Suivez les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec des substances cancérigènes connues et portez toujours un équipement de protection. 

• Réduisez votre exposition à la pollution de l’air en vérifiant la qualité de l’air et en évitant les activités de plein air les jours où la pollution est élevée.

• Soyez simplement actif pour une bonne santé. 

• Les personnes à haut risque devraient envisager un dépistage du cancer du poumon.

• Mangez beaucoup de fruits et de légumes pour en augmenter la qualité.

Traitement du cancer du poumon est une maladie complexe qui nécessite une approche thérapeutique globale et souvent multidisciplinaire. Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de cancer du poumon, son stade, l'état de santé général du patient et ses objectifs de traitement. Voici un aperçu approfondi des procédures de traitement du cancer du poumon :

1. Chirurgie:

   • Lobectomie : Il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus courante, au cours de laquelle un lobe du poumon est retiré. Elle est souvent pratiquée lorsque le cancer est confiné à un seul lobe du poumon.
   • Pneumonectomie : Dans les cas où le cancer se trouve dans la bronche principale ou s’est propagé aux ganglions lymphatiques, il peut être nécessaire d’enlever tout le poumon.
   • Segmentectomie ou résection en coin : Ceux-ci sont pris en compte dans des cas spécifiques, par exemple lorsque le patient a une fonction pulmonaire limitée ou d'autres problèmes de santé qui rendent les interventions chirurgicales plus importantes trop risquées.

2. Radiothérapie:

   • La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour cibler et détruire les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé comme primaire Traitement du cancer du poumon pour le cancer du poumon à un stade précoce, comme traitement adjuvant après une intervention chirurgicale ou à des fins palliatives pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.

3. Chimiothérapie:

   • La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses. Il peut être administré avant une intervention chirurgicale pour réduire les tumeurs, après une intervention chirurgicale pour cibler les cellules cancéreuses restantes ou comme traitement principal pour les cas avancés. Le schéma de chimiothérapie spécifique dépend du type et du stade du cancer du poumon.

4. Thérapie ciblée:

   • Les médicaments thérapeutiques ciblés se concentrent sur des mutations génétiques ou des protéines spécifiques dans les cellules cancéreuses. Ils sont souvent utilisés dans les cas de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé lorsque la chimiothérapie standard n'est pas efficace.

5. Immunothérapie:

   • L'immunothérapie est une discipline émergente Traitement du cancer du poumon qui stimule le système immunitaire du corps à identifier et à attaquer les cellules cancéreuses. Il a montré des résultats prometteurs dans certains cas de cancer du poumon avancé, notamment le CPNPC.

6. Thérapies combinées :

   • Dans certains cas, une combinaison de Les traitements contre le cancer du poumon peuvent être utilisé. Par exemple, une chimiothérapie et une radiothérapie concomitantes (chimioradiothérapie) peuvent être utilisées pour le cancer du poumon localement avancé.

7. Soins palliatifs:

   • Les soins palliatifs visent à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie des patients, en particulier ceux atteints d'un cancer avancé ou métastatique. Traitement du cancer du poumon. Il aborde la gestion de la douleur, le soutien émotionnel et le contrôle des symptômes.