Traitement du cancer de l'estomac

Qui a besoin d’un traitement contre le cancer de l’estomac ?

Si l'imagerie et la biopsie révèlent une tumeur maligne de l'estomac, un traitement sera nécessaire. Les personnes qui consultent présentent généralement :

• Douleurs d'estomac ou ballonnements répétés
• Problèmes de déglutition ou manque d'intérêt pour manger
• Perte de poids sans raison ou fatigue sans raison
• Vomissements (souvent avec du sang visible)
• Anémie ou saignement possible à l'intérieur du corps
• Un test montrant un cancer de l'estomac

Le traitement du cancer de l’estomac localisé, avancé ou métastatique doit être conçu individuellement en fonction du stade de la tumeur, de l’histologie et de l’état général.

Types de procédures de traitement du cancer de l'estomac

Les spécialistes du cancer de l’estomac utilisent une combinaison de différents traitements tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

1. Chirurgie - Ablation partielle ou totale de l'estomac
2. Chimiothérapie - Peut être avant la chirurgie (néoadjuvant) ou après la chirurgie (adjuvant)
3. Radiothérapie - Peut être utilisé avec une chimiothérapie ou après une intervention chirurgicale 
4. Thérapie ciblée - Les médecins peuvent prescrire du trastuzumab (pour les tumeurs HER-2 positives) ou du ramucirumab (un médicament anti-angiogenèse) dans les situations graves. 
5. Immunothérapie - Livré avec des inhibiteurs de point de contrôle comme le pembrolizumab ou le nivolumab, principalement pour prendre en charge les maladies métastatiques/récurrentes

Chaque plan thérapeutique sera individualisé en fonction du site et du stade de la tumeur, de la génétique et de la condition physique du patient.

Évaluation et diagnostic préopératoires

Un diagnostic et une stadification précis sont essentiels pour établir un plan d'intervention efficace. Le bilan standard peut inclure :

• Endoscopie avec biopsie
• tomodensitométrie ou PET-CT
• Échographie endoscopique (EUS)
• Analyses de sang - NFS, fonctions hépatiques et rénales
• Marqueurs tumoraux - CEA et CA 19-9 
• HER2 
• Laparoscopie de stadification

Ces tests seront utilisés ensemble pour décider du stade, de l’opérabilité et des séquences de traitement.

Sélection et planification chirurgicale/procédurale

La planification chirurgicale et oncologique se fera en collaboration avec les chirurgiens gastro-intestinaux, les oncologues médicaux et radio-oncologues, ainsi que les pathologistes. Elle repose principalement sur :

• Taille et localisation de la tumeur (estomac proximal, distal ou total)
• Invasion des structures environnantes
• Atteinte ganglionnaire ou métastase à d'autres organes
• Expression de HER2 et PD-L1 pour déterminer l'éligibilité aux thérapies ciblées
• Nutrition, forme physique et comorbidités des patients.

Il est souvent conseillé aux patients atteints de tumeurs localement avancées mais résécables de subir une chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une intervention chirurgicale pour de meilleurs résultats.

Procédure chirurgicale du cancer de l'estomac

La résection chirurgicale de la tumeur reste le pilier du traitement à visée curative. Les interventions fréquemment pratiquées comprennent :

Gastrectomie sous-totale

• L'estomac distal est retiré.
• L'estomac restant est relié à l'intestin grêle.

Gastrectomie totale

• L’estomac et les ganglions lymphatiques voisins sont retirés.
• L'œsophage est relié directement à l'intestin grêle.

Chirurgie palliative

• Effectué pour soulager les symptômes chez un patient qui ne peut pas être guéri (par exemple, obstruction de la sortie gastrique ou saignement).

Résection muqueuse endoscopique (EMR)

• La procédure consiste à utiliser un endoscope pour retirer les petits cancers de la paroi de l’estomac. 
• Il s’agit principalement de cancers à un stade précoce présentant un faible risque de propagation.

Chirurgie Laparoscopique

• Il s’agit d’une approche mini-invasive où de petites incisions sont utilisées pour retirer une partie de l’estomac ou l’estomac entier, ainsi que les ganglions lymphatiques.
• Il s’agit d’un type spécifique de gastrectomie totale/partielle.

Bypass gastrique (gastrojéjunostomie)

• Il évite la partie inférieure de l'estomac pour prévenir/traiter les tumeurs empêchant les aliments de quitter la même zone.
• La chirurgie peut être laparoscopique ou ouverte, en fonction de l’étendue de l’atteinte tumorale.
• Le tube digestif sera reconstruit à l'aide de Roux-en-Y ou d'une méthode équivalente.

En règle générale, les patients restent à l’hôpital pendant 5 à 7 jours jusqu’à leur rétablissement.

Risques et complications potentielles du traitement du cancer de l'estomac

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure ou traitement contre le cancer, les thérapies contre le cancer de l’estomac sont associées à des risques :

Complications chirurgicales :

• Infection ou saignement
• Fuite au site d'anastomose
• Carences nutritionnelles (notamment en B12, en fer)
• Vidange gastrique retardée
• Syndrome de dumping (transit rapide des aliments)

Effets secondaires de la chimiothérapie :

• Nausées Vomissements
• Fatigue
• Faibles taux sanguins
• Neuropathie
• La perte de cheveux

Risques de la radiothérapie :

• Changements cutanés, fatigue
• Symptômes gastro-intestinaux
• Lésion intestinale ou hépatique (rare)

Risques liés à l'immunothérapie ciblée :

• Réactions à la perfusion
• Diarrhée, inflammation du foie
• Effets secondaires auto-immuns

Tous les risques potentiels sont gérés par des conseils pré-traitement, une surveillance attentive et des soins de soutien.

À quoi s’attendre après un traitement contre le cancer de l’estomac ?

La récupération après une intervention chirurgicale ou un traitement varie en fonction de la procédure et de facteurs individuels :

• Séjour hospitalier de 5 à 7 jours
• Transition d'un régime liquide à un régime mou
• Reprise progressive de l'activité physique
• Compléments nutritionnels (en particulier pour les patients ayant subi une gastrectomie totale)
• La chimiothérapie ou la thérapie ciblée peut commencer 3 à 6 semaines après la chirurgie

Les patients peuvent ressentir une perte de poids, des reflux et des changements d’appétit, qui sont traités par des conseils diététiques.

Récupération postopératoire et soins de longue durée

Les soins de longue durée sont essentiels pour prévenir les récidives et maintenir la qualité de vie :

• Suivi nutritionnel : Repas riches en protéines, petits et fréquents et suppléments vitaminiques
• Surveillance: Imagerie et endoscopie régulières pour la détection précoce des récidives
• Soutien psychosocial: Groupes de conseil et de soutien en santé mentale
• Exercice et rééducation : Aide à retrouver force et endurance
• Adhésion aux médicaments : Comprend les IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), les injections de vitamine B12 et les médicaments antinauséeux

Les patients nécessitent un suivi à vie, en particulier après une gastrectomie totale, pour surveiller l’anémie, l’ostéoporose et la perte de poids.

Taux de réussite du traitement du cancer de l'estomac en Inde

Les taux de réussite dépendent du stade du cancer au moment du diagnostic et de l’efficacité du traitement multimodal :

• Cancer de l’estomac à un stade précoce : Taux de survie à 5 ans de 70 à 90 %
• Cancer localement avancé : La survie s'améliore considérablement avec la chimiothérapie néoadjuvante et la résection chirurgicale complète
• Maladie avancée ou métastatique : La survie à 5 ans varie entre 10 % et 30 %, mais de nouvelles immunothérapies ciblées améliorent les résultats

Les centres de cancérologie avancés de l’Inde signalent des taux de survie comparables aux références mondiales, en particulier lorsque les patients bénéficient d’une intervention rapide.

Coût du traitement du cancer de l'estomac en Inde

En Inde, le traitement du cancer de l'estomac combine généralement plusieurs approches, dont la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le plan de traitement est personnalisé en fonction du stade du cancer et de l'état de santé général du patient. L'Inde dispose d'installations médicales de pointe et d'oncologues expérimentés, spécialisés dans ce domaine. Les patients reçoivent souvent des soins complets, y compris un soutien nutritionnel et un programme de suivis. Le système de santé en Inde est connu pour son accessibilité et son prix abordable, attirer nombreux sont ceux qui recherchent un traitement efficace contre le cancer. De plus, les progrès technologiques permettent l’utilisation de techniques mini-invasives, améliorant ainsi les temps de récupération.

Pourquoi choisir l'Inde pour le traitement du cancer de l'estomac ?

L’Inde offre des soins de classe mondiale contre le cancer de l’estomac, soutenus par une infrastructure de pointe, des professionnels de la santé expérimentés et des services rentables.

Avantages de choisir l’Inde :

• Chirurgiens gastro-intestinaux et oncologues hautement expérimentés
• Des technologies avancées telles que la gastrectomie laparoscopique, l'HIPEC et l'oncologie de précision
• Accès aux thérapies ciblées et aux immunothérapies à des prix compétitifs
• Soins complets contre le cancer sous un même toit : diagnostic, chirurgie, chimiothérapie et soins palliatifs
• Accompagnement multilingue et assistance au tourisme médical pour les patients internationaux

Des institutions comme les hôpitaux Apollo et Fortis proposent des interventions chirurgicales robotisées et un accès à des essais cliniques, offrant ainsi aux patients les dernières avancées en matière de soins contre le cancer.

Documents requis pour les patients voyageant en Inde pour un traitement contre le cancer de l'estomac

Les patients internationaux qui envisagent de suivre un traitement contre un cancer de l'estomac en Inde doivent présenter certains documents pour garantir un voyage médical sans encombre. Parmi ceux-ci :

• Passeport valide: Doit être valide pendant au moins six mois à compter de la date du voyage.
• Visa médical (visa M) : Délivré par l'ambassade/le consulat indien en fonction de la nécessité médicale.
• Lettre d'invitation d'un hôpital indien : Une confirmation de l’hôpital décrivant le plan de traitement et sa durée.
• Dossiers médicaux récents : Y compris les radiographies, les IRM, les analyses sanguines et une recommandation d'un médecin du pays d'origine.
• Formulaire de demande de visa complété : Accompagné de photos de format passeport conformément aux spécifications.
• La preuve des moyens financiers : Relevés bancaires récents ou couverture d'assurance maladie.
• Visa d'assistance médicale : Obligatoire pour un accompagnateur ou un soignant voyageant avec le patient.

Il est recommandé de consulter le consulat indien ou votre facilitateur médical pour obtenir des directives mises à jour et de l'aide concernant la documentation.

Meilleurs spécialistes du cancer de l'estomac en Inde

Voici quelques-uns des principaux spécialistes du cancer de l’estomac dans le pays : 

1. Dr. Vinod RainaHôpital de recherche Fortis Memorial, Gurgaon
2. Dr. Suresh H. Advani, Hôpital super spécialisé Nanavati Max, Mumbai
3. Dr SVSS PrasadInstitut du cancer Apollo, Chennai
4. Dr. Rajendran B, Hôpital mondial KIMS, Trivandrum
5. Dr Hemant B. Tongaonkar, Hôpital super spécialisé Nanavati Max, Mumbai

Meilleurs hôpitaux pour le traitement du cancer de l'estomac en Inde

Voici un aperçu de certains des meilleurs hôpitaux pour les traitements du cancer de l’estomac en Inde. 

1. Hôpital Apollo, Ahmedabad
2. Hôpital Fortis, Delhi 
3. Institut et centre médical Dr. Rela, Chennai
4. Hôpital super spécialisé Nanavati Max, Mumbai
5. Hôpital super spécialisé Apollomedics, Lucknow

Foire Aux Questions (FAQ)

Le cancer de l'estomac est-il guérissable?

Oui, le cancer de l'estomac à un stade précoce est potentiellement guérissable par chirurgie et chimiothérapie. Aux stades avancés, la prise en charge vise à prolonger la survie et à améliorer la qualité de vie.

Quels sont les premiers symptômes du cancer de l'estomac ?

Les symptômes peuvent inclure des ballonnements, une indigestion, une satiété précoce et une perte de poids inexpliquée, bien que le cancer précoce puisse être asymptomatique.

Pourrai-je manger normalement après une opération de l’estomac ?

Un régime alimentaire spécifique peut être nécessaire, notamment après une gastrectomie totale. Des nutritionnistes conseillent les patients sur la planification des repas et la prise de compléments alimentaires.

La chimiothérapie est-elle toujours nécessaire en cas de cancer de l’estomac ?

La plupart des patients nécessitent une chimiothérapie avant ou après l'intervention chirurgicale. Certains peuvent également recevoir des thérapies ciblées ou une immunothérapie basée sur des tests génétiques.

Le cancer de l’estomac peut-il réapparaître après un traitement ?

Oui, une récidive est possible, surtout dans les cas avancés. Un suivi régulier est essentiel pour une détection et une prise en charge précoces.