Traitement du cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde se développe dans la glande thyroïde du cou, provoquant une croissance cellulaire anormale. Les signes courants comprennent une grosseur dans le cou, des changements dans la voix et des difficultés à avaler. Les options de traitement du cancer de la thyroïde comprennent la chirurgie, la radiothérapie et les médicaments.

Symptômes du cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde présente souvent des symptômes qui peuvent être confondus avec ceux d'autres maladies moins graves. Voici quelques symptômes courants à surveiller :

• Boule dans le cou:L'un des symptômes les plus courants est une grosseur ou un nodule dans le cou, souvent localisé sur la glande thyroïde, située à l'avant du cou. Cette grosseur peut être ferme et peut être vue ou ressentie sous la peau.
• Gonflement du cou : En plus de la grosseur, vous pouvez remarquer un gonflement ou une bosse dans la région du cou. Ce gonflement peut parfois s'accompagner d'une gêne ou d'une sensation de plénitude.
• Changement de voix : Le cancer de la thyroïde peut affecter les cordes vocales, entraînant des modifications de la voix. Vous pourriez ressentir un enrouement ou une voix rauque et persistante qui ne disparaît pas.
• Difficulté à avaler : Si le cancer se développe, il peut exercer une pression sur la gorge ou l’œsophage, provoquant des difficultés ou des douleurs lors de la déglutition de nourriture ou de liquides.
• Toux persistante : Une toux persistante qui ne semble pas être causée par un rhume ou une autre infection peut être le signe d'un cancer de la thyroïde. Cette toux peut être sèche et durer longtemps.
• Douleur au cou ou à la gorge :  Vous pourriez ressentir une douleur dans la région du cou ou de la gorge, qui peut parfois se propager aux oreilles ou à la mâchoire.
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés : Le cancer de la thyroïde peut provoquer un gonflement ou une sensibilité des ganglions lymphatiques du cou. Cela peut parfois se traduire par des bosses sous la peau.

Causes du cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est dû à des modifications de l’ADN des cellules thyroïdiennes, entraînant une croissance cellulaire incontrôlée. Si les causes exactes restent floues, plusieurs facteurs contribuent à son développement :

• Facteurs génétiques: Les mutations génétiques héréditaires, comme dans des gènes comme RET ou BRAF, peuvent augmenter le risque de certains types de cancer de la thyroïde, en particulier le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT).
• Exposition aux radiations: L'exposition à des niveaux élevés de radiations, notamment pendant l'enfance ou à la suite de certains traitements médicaux contre le cancer de la thyroïde comme la radiothérapie pour les cancers de la tête et du cou, augmente le risque de cancer de la thyroïde. Ce phénomène a notamment été observé après les accidents nucléaires comme celui de Tchernobyl.
• Sexe et âge : Le cancer de la thyroïde survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. De plus, le risque augmente avec l’âge, la plupart des cas étant diagnostiqués entre 30 et 60 ans.
• Histoire de famille: Des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde ou certaines maladies génétiques, comme la polypose adénomateuse familiale (PAF) ou la néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN2), peuvent augmenter le risque.
• Carence ou excès d’iode : Dans les régions présentant une carence ou un excès d’iode, il pourrait y avoir un risque accru de certains types de cancer de la thyroïde, bien que le lien soit complexe et mal compris.
• Mode de vie et facteurs environnementaux : Des facteurs tels que l'obésité, une alimentation pauvre en fruits et légumes et l'exposition à certains polluants environnementaux peuvent contribuer à un risque plus élevé, mais leurs rôles spécifiques dans le développement du cancer de la thyroïde sont encore à l'étude.

Types de cancer de la thyroïde 

Le cancer de la thyroïde se manifeste sous diverses formes, chacune avec des caractéristiques et des pronostics distincts :

• Carcinome papillaire de la thyroïde : Ce type de cancer est le plus répandu, représentant environ 80 % des cancers de la thyroïde. Généralement à croissance lente, il se présente souvent sous la forme d'une grosseur dans le cou et a un pronostic favorable. Le carcinome papillaire se propage généralement aux ganglions lymphatiques, mais répond bien au traitement du cancer de la thyroïde.
• Carcinome folliculaire de la thyroïde : Représentant environ 15 % des cas, le carcinome folliculaire a tendance à se propager à des sites distants comme les poumons ou les os. Il est plus agressif que le carcinome papillaire mais son pronostic est néanmoins relativement bon.
• Carcinome médullaire de la thyroïde : Issu des cellules C de la thyroïde, le carcinome médullaire constitue environ 3 à 5 % des cancers de la thyroïde. Elle peut être héréditaire ou sporadique et a tendance à se propager tôt aux ganglions lymphatiques et à d’autres organes.
• Carcinome anaplasique de la thyroïde : Il s’agit du type le plus agressif et le plus rare, représentant seulement 1 à 2 % des cas. Le carcinome anaplasique se développe rapidement, est difficile à traiter et a souvent un mauvais pronostic en raison de sa nature agressive.
• Lymphome thyroïdien : Forme rare de cancer de la thyroïde provenant des cellules du système immunitaire, le lymphome se présente comme une masse qui grossit rapidement dans le cou et nécessite un traitement spécifique du cancer de la thyroïde comme la chimiothérapie.

Prévention du cancer de la thyroïde

La prévention du cancer de la thyroïde implique de prendre des mesures pour réduire les risques et maintenir la santé de la thyroïde. Bien que tous les cas ne puissent pas être évités, voici quelques mesures qui peuvent contribuer à réduire les risques :

• Contrôles réguliers
  • Examens de santé:Des visites régulières chez votre médecin peuvent vous aider à surveiller la santé de votre thyroïde. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde ou d'autres facteurs de risque, votre médecin peut vous recommander des examens réguliers.
• Alimentation saine
  • Nutrition équilibrée:Une alimentation saine et équilibrée, riche en fruits, légumes et céréales complètes, favorise la santé générale, notamment la santé de la thyroïde. Les aliments riches en iode, comme le poisson et les produits laitiers, peuvent être bénéfiques pour la fonction thyroïdienne.
• Évitez les radiations excessives
  • Limiter l'exposition:Essayez d'éviter toute exposition inutile aux radiations, en particulier au niveau de la tête et du cou. Par exemple, utilisez des mesures de protection si vous devez subir une imagerie médicale impliquant des radiations.
• Maintenir un poids santé
  • Gestion du poids:Maintenir un poids santé grâce à un exercice régulier et à une alimentation équilibrée peut favoriser votre santé générale et contribuer à réduire le risque de développer divers cancers.
• Surveiller l'histoire familiale
  • Sensibilisation génétique:Si le cancer de la thyroïde est présent dans votre famille, parlez-en à votre professionnel de la santé. Il pourra vous recommander des examens supplémentaires ou des conseils génétiques pour évaluer votre risque.
• Éviter de fumer
  • Pas de tabac:Le tabagisme est associé à divers types de cancer, notamment le cancer de la thyroïde. Éviter le tabac et la fumée secondaire peut contribuer à réduire votre risque global de cancer.

La procédure de prise en charge du cancer de la thyroïde comporte plusieurs étapes :

• Diagnostic: Cela commence par un examen physique, des tests d'imagerie comme l'échographie et souvent une biopsie pour confirmer les cellules cancéreuses de la glande thyroïde.
• Mise en scène: La détermination de l'étendue et de la propagation du cancer permet de planifier le traitement du cancer de la thyroïde. Cela peut impliquer des analyses sanguines, des examens d'imagerie (TDM, IRM, PET scan) et parfois d'autres biopsies.
• Chirurgie: Le traitement principal du cancer de la thyroïde implique une intervention chirurgicale visant à retirer une partie (lobectomie) ou la totalité de la glande thyroïde (thyroïdectomie). Les ganglions lymphatiques du cou peuvent également être retirés si le cancer s'est propagé.
• Thérapie à l'iode radioactif : Après la chirurgie, de l'iode radioactif peut être administré pour détruire tout tissu thyroïdien restant ou toutes cellules cancéreuses qui n'ont pas pu être retirées chirurgicalement.
• La thérapie de remplacement d'hormone: Étant donné que la thyroïde régule le métabolisme, le traitement hormonal substitutif thyroïdien est essentiel après la chirurgie pour maintenir les fonctions corporelles.
• Radiothérapie externe : Dans les cas où le cancer persiste ou se propage à d’autres tissus, une radiothérapie externe peut être recommandée pour cibler les cellules cancéreuses.
• Chimiothérapie ou thérapie médicamenteuse ciblée : Ces traitements sont moins courants pour le cancer de la thyroïde mais peuvent être utilisés dans les cas agressifs ou avancés.
• Suivi des soins: Des examens réguliers, des analyses sanguines et des examens d'imagerie permettent de surveiller toute récidive ou tout nouveau développement. Des ajustements du traitement hormonal substitutif ou un traitement supplémentaire contre le cancer de la thyroïde peuvent être nécessaires.