Cancer de l'utérus

Le cancer de l'utérus comprend deux types de cancer : le cancer de l'endomètre (plus fréquent) et le sarcome utérin (rare). Les options de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie. La détection précoce est essentielle. Consultez un professionnel de la santé pour plus d’informations. 

Types de cancer de l'utérus

Le cancer de l'utérus, également connu sous le nom de cancer de l'endomètre, survient principalement dans la muqueuse de l'utérus (l'endomètre) et est classé en différents types en fonction des caractéristiques histologiques des cellules cancéreuses. Les deux principaux types de cancer de l'utérus sont :

• Adénocarcinome endométrioïde : L'adénocarcinome endométrioïde est le type de cancer de l'utérus le plus courant, représentant environ 80 à 90 % des cas. Il a tendance à être moins agressif et est généralement détecté à un stade plus précoce.

• Carcinome séreux : Le carcinome séreux est un type de cancer de l'utérus moins courant mais plus agressif, représentant environ 5 à 10 % des cas. Le carcinome séreux a tendance à être diagnostiqué à un stade plus avancé et est plus susceptible de métastaser au-delà de l'utérus. En plus de ces types primaires, il existe certaines formes plus rares de cancer de l'utérus, notamment :

•  Carcinome à cellules claires : Le carcinome à cellules claires est un sous-type moins courant qui a tendance à avoir un pronostic plus sombre. Elle se caractérise par la présence de cellules claires dans le tissu cancéreux et est souvent diagnostiquée à un stade avancé.

• Carcinome indifférencié/non classé : Cette catégorie comprend les tumeurs qui ne correspondent pas aux types définis ci-dessus. Ils ont tendance à être plus agressifs et difficiles à traiter.

Causes du cancer de l'utérus

Le cancer de l'utérus, également connu sous le nom de cancer de l'endomètre, comporte plusieurs facteurs de risque et facteurs contributifs associés à son développement. Bien que les causes précises ne soient pas toujours claires, les facteurs suivants sont connus pour augmenter le risque de cancer de l'utérus :

• Déséquilibres hormonaux : Les déséquilibres hormonaux, en particulier les taux élevés d’œstrogènes par rapport à la progestérone, constituent un facteur de risque important de cancer de l’utérus. Ce déséquilibre peut stimuler la croissance de la muqueuse utérine (endomètre) et augmenter le risque de tumeur maligne.

• Obésité: L'obésité est fortement liée à un risque accru de cancer de l'utérus, en particulier chez les femmes ménopausées. Le tissu adipeux peut produire et stocker un excès d’œstrogènes, contribuant ainsi aux déséquilibres hormonaux et à la croissance des cellules endométriales.

• Traitement hormonal substitutif (THS) : L'utilisation prolongée d'un traitement hormonal substitutif (THS) à base d'œstrogènes seuls sans progestérone chez les femmes ménopausées peut augmenter le risque de cancer de l'utérus. Un THS combiné avec des œstrogènes et de la progestérone est souvent prescrit pour réduire ce risque.

• Âge et ménopause : Le cancer de l'utérus est plus fréquent chez les femmes ménopausées âgées de 50 ans et plus. Le risque augmente avec l'âge, en particulier chez les femmes qui n'ont jamais été enceintes.

• Facteurs héréditaires et syndromes génétiques : Des antécédents familiaux de cancer de l'utérus ou colorectal peuvent augmenter le risque. Certains syndromes héréditaires, comme le syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose ou HNPCC), peuvent augmenter considérablement le risque de cancer de l'utérus.

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est une affection caractérisée par des déséquilibres hormonaux, des règles irrégulières et la présence de nombreux petits kystes sur les ovaires. Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir des taux d'œstrogènes plus élevés, ce qui peut augmenter le risque de cancer de l'utérus.

 Le traitement du cancer de l'utérus, également appelé cancer de l'endomètre, varie en fonction du stade de la maladie, de l'état de santé général de la patiente et de considérations individuelles. Les principales options de traitement du cancer de l'utérus comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie et la thérapie ciblée. Voici un aperçu des procédures impliquées dans le traitement du cancer de l’utérus :

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  • La chirurgie constitue souvent le traitement principal du cancer de l'utérus, en particulier dans les cas à un stade précoce. L'intervention chirurgicale la plus courante est l'hystérectomie abdominale totale, qui consiste à retirer l'utérus, le col de l'utérus et parfois les trompes de Fallope et les ovaires. Les ganglions lymphatiques des régions pelviennes et para-aortiques peuvent également être retirés pour vérifier la propagation du cancer.
  • Pour certains patients, une approche mini-invasive, telle que la chirurgie laparoscopique ou assistée par robot, peut être envisagée, qui implique des incisions plus petites et des temps de récupération plus rapides. En cas de maladie avancée, une chirurgie cytoréductrice ou de réduction de volume peut être réalisée pour éliminer autant de cancer que possible.

• Radiothérapie:
  • La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour cibler et détruire les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé soit comme traitement adjuvant après une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules cancéreuses restantes, soit comme traitement primaire pour les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie.
  • La radiothérapie externe délivre des rayonnements provenant de l'extérieur du corps, tandis que la curiethérapie consiste à placer des sources radioactives directement à l'intérieur de l'utérus.
• Chimiothérapie:
  • La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses. Il est généralement envisagé pour le cancer de l'utérus avancé ou récurrent et peut être utilisé en association avec une radiothérapie.
  • Le choix des médicaments et du schéma chimiothérapeutique est adapté aux besoins spécifiques du patient et aux caractéristiques du cancer.
• Thérapie hormonale:
  • L'hormonothérapie peut être utilisée pour certains types de cancer de l'utérus, en particulier ceux présentant un statut positif aux récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone. Cela comprend l’utilisation d’hormones ou de médicaments bloquant les hormones pour contrôler ou inhiber la croissance du cancer.
• Thérapie ciblée:
  • Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus pour cibler des molécules ou des voies spécifiques dans les cellules cancéreuses. Dans certains cas, des médicaments thérapeutiques ciblés comme le pembrolizumab peuvent être envisagés pour le traitement du cancer de l’utérus avancé ou récurrent.